婦產(chǎn)科超聲(b超)培訓(xùn) 超聲成像原理及診斷基礎(chǔ)

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1、婦產(chǎn)科超聲(B超)培訓(xùn)超聲成像的原理及診斷基礎(chǔ)超聲成像的原理及診斷基礎(chǔ)(一)超聲成像的原理超聲成像(ultrasonicimaging)是使用超聲波的聲成像。它包括脈沖回波型聲成像(pulseechoacousticalimaging)和透射型聲成像(transmissionacousticalimaging)。前者是發(fā)射脈沖聲波,接收其回波而獲得物體圖像的一種聲成像方法,后者是利用透射聲波獲得物體圖像的聲成像方法。目前,在臨床應(yīng)用的超聲診斷儀都是采用脈沖回波型聲成像。而透射型聲成像的一些成像方法仍處于研究之中,如某些類型的超聲cT成像(computedtomographbyultra

2、sound)。目前研究較多的有聲速cT成像(computedtomogr’aphofacousticVelocity)和聲衰減CI、成像(computedtomog~’aphofacousticattenuation)。目前的醫(yī)用超聲成像都是利用超聲波照射人體,通過接收和處理載有人體組織或結(jié)構(gòu)性質(zhì)特征信息的回波,獲得人體組織性質(zhì)與結(jié)構(gòu)的可見圖像的方法和技術(shù)。它與其他成像技術(shù)相比,有自己獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn),是其他成像所不能代替的。1.有高的軟組織分辨力在人體組織中,對(duì)同樣頻率的聲波和光波,前者的波長要比后者約大106倍,顯然聲成像的分辨力遠(yuǎn)低于光學(xué)成像。然而,超聲成像能提供不透光的人體體內(nèi)組織和

3、器官的聲像,這是光像無法解決的。x光也能獲取人體組織的透視圖,但它對(duì)軟組織的分辨力較差。前面已經(jīng)提到,組織只要有1‰的聲阻抗差異,就能檢測(cè)出其反射回波。所以,聲像具有很高的軟組織分辨力。目前,超聲成像已能在近20cm的檢測(cè)深度范圍,獲取優(yōu)于1mm的圖像空間分辨力。2.具有高度的安全性當(dāng)嚴(yán)格控制聲輻照劑量低于安全閾值時(shí),超聲可能成為一種無損傷的診斷技術(shù),而且對(duì)醫(yī)務(wù)人員更是十分安全。這是放射成像技術(shù)不可比的。3.實(shí)時(shí)成像它能高速實(shí)時(shí)成像,可以觀察運(yùn)動(dòng)的器官。而且節(jié)省檢查時(shí)間。4.使用方便,費(fèi)用較低,用途廣泛。(二)超聲成像的一般規(guī)律1.所有脈沖回波型聲成像憑借回聲來反映人體內(nèi)器官和組織的信

4、息,而回聲則來自組織界面的反射和散射體的后散射?;芈暤膹?qiáng)度取決于界面的反射系數(shù)、粒子的后散射強(qiáng)度和組織的衰減。2.組成界面的組織之間聲阻抗差異越大,則反射的回聲越強(qiáng)。反射聲強(qiáng)還和聲束的入射角度有關(guān),入射角越小反射聲強(qiáng)越大,聲束垂直于入射界面時(shí),即入射角為零時(shí),反射聲強(qiáng)最大,而入射角為90度時(shí),反射聲強(qiáng)為零。因此球形病灶常只有前、后壁回聲,側(cè)壁回聲消失,出現(xiàn)側(cè)聲影。3.粒子的后散射強(qiáng)度與入射聲束的頻率以及與粒子的大小、密度有關(guān)。4.組織對(duì)聲能的衰減取決于該組織對(duì)聲強(qiáng)的衰減系數(shù)和聲束的傳播距離(即檢測(cè)深度)。物體衰減特征主要表現(xiàn)在后方的回聲。5.根據(jù)上述聲成像的一般規(guī)律可知囊性物體的聲像圖

5、特征為:內(nèi)部為無回聲、前壁和后壁回聲增強(qiáng)、側(cè)壁回聲消失形成側(cè)聲影。6.多重反射超聲遇強(qiáng)反射界面,在界面后出現(xiàn)一系列的間隔均勻的依次減弱的影像,稱為多次反射,這是聲束在探頭與界面之間往返多次而形成。(三)不同器官或組織成分的顯像特點(diǎn)各種不同種類和來源的細(xì)胞集合起來,構(gòu)成了形形色色的生物體組織,按照職能的不同生物組織分為4種基本類型:上皮組織、肌肉組織、神經(jīng)組織和結(jié)締組織。1.上皮組織特性阻抗比其它組織稍大,在上皮組織表面會(huì)產(chǎn)生聲反射,上皮組織表面凹凸處及纖毛部分以及汗毛孔很易吸附空氣,而空氣的特性阻抗要比組織小得多,因此聲波將在吸附有氣體的上皮組織部分產(chǎn)生強(qiáng)烈的反散或散射。這種現(xiàn)象在皮膚

6、表面特別嚴(yán)重。所以,與探頭接觸的表皮部位一定要充分涂上聲耦合劑,徹底清除掉吸附的氣體。通常皮膚呈線狀強(qiáng)回聲。2.肌肉組織肌肉組織的密度、聲速、特性阻抗以及聲衰減等聲學(xué)參數(shù)都要比水和其他相對(duì)疏松的軟組織的聲學(xué)參數(shù)大。另外,這些聲學(xué)參數(shù)的數(shù)值與聲波傳播的方向有關(guān),即聲波在平行于纖維方向或垂直于纖維方向的聲學(xué)參數(shù)不一樣。例如平行于纖維方向的聲速略大,而垂直于纖維方向的衰減系數(shù)要比平行于纖維方向的明顯大。常采用這兩個(gè)方向測(cè)得的參數(shù)的平均值作為肌肉組織聲學(xué)參數(shù)。肌肉組織回聲較脂肪組織強(qiáng),且較粗糙。3.神經(jīng)組織腦部和脊髓的白質(zhì)由于含髓鞘,白質(zhì)的聲衰減系數(shù)比灰質(zhì)的要大。4.結(jié)締組織各種結(jié)締組織的密度

7、、結(jié)構(gòu)及成分差別很大。(1)疏松結(jié)締組織:密度和聲速相對(duì)較小,散射衰減和總的聲衰減也較小。(2)皮下脂肪:組織密度、聲速和衰減都比較小,但與其它結(jié)締組織生長一起,層間交錯(cuò)重疊,造成層間多重反射和散射,致使聲衰減比一般組織大得多。通常層狀的脂肪是低回聲,但腫瘤組織中脂肪與其它組織混雜分布時(shí),常呈強(qiáng)回聲。(3)致密結(jié)締組織:含有豐富的纖維,其密度、聲速和特性阻抗相應(yīng)較大,與別的組織交錯(cuò)分布時(shí),反射回聲強(qiáng),排列均勻的纖維瘤回聲則較弱。(4)骨組織:是

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