獨(dú)活寄生湯臨床應(yīng)用體會

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1、獨(dú)活寄生湯臨床應(yīng)用體會獨(dú)活寄生湯出自《備急千金要方》，由獨(dú)活9g，桑寄生6g，秦艽6g，防風(fēng)6g，細(xì)辛6g，川芎6g，當(dāng)歸6g，生地6g，肉桂心6g，茯苓6g，杜仲6g，川牛膝6g，黨參6g，甘草6g組成。功能祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。主治風(fēng)寒濕痹，肝腎兩虧，氣血不足。用獨(dú)活寄生湯治療腰椎骨質(zhì)增生效果較好，舉例如下。腰椎骨質(zhì)增生伴坐骨神經(jīng)痛李某，男，51歲。2006年4月來診，腰痛連及左下肢已10天，不能行走，夜不得眠。X光片示腰骶椎骨質(zhì)增生。診見不能坐，站立稍痛緩，跛行弓腰，面色無華，痛苦面容，舌淡苔薄

2、白，脈細(xì)緩。診為腰骶椎骨質(zhì)增生，壓迫坐骨神經(jīng)痛。辨證為風(fēng)寒痹證，肝腎兩虧。方用獨(dú)活寄生湯加味：獨(dú)活15g，桑寄生15g，秦艽10g，防風(fēng)10g，細(xì)辛6g，川芎15g，當(dāng)歸15g，白芍30g，桂枝10g，茯苓15g，炒杜仲15g，川牛膝15g，黨參30g，甘草6g，制乳香8g，制沒藥8g，炮甲珠10g。水煎，1日1劑，分3次服。服4劑癥減，服8劑諸癥悉除。隨訪3個月，未見不適。腰椎骨質(zhì)增生伴腰椎間盤突出陳某，女，52歲。腰痛3個月，加重半月，痛時牽連及下肢麻木，蹲坐不能，CT顯示腰椎骨質(zhì)增生，腰椎間盤突出。診見面

3、色欠榮，腰腿疼痛麻木，舌淡紫苔薄白，脈弦滑。辨證為風(fēng)濕痹證，肝腎不足，瘀血阻滯。方用獨(dú)活寄生湯加減：獨(dú)活15g，桑寄生15g，秦艽10g，防風(fēng)10g，細(xì)辛6g，川芎15g，當(dāng)歸15g，白芍30g，桂枝10g，茯苓15g，杜仲15g，川牛膝15g，黨參30g，甘草6g，桃仁10g，紅花10g，炮甲珠10g，制乳香8g，制沒藥8g，蜈蚣2條，棗皮30g。上方每日1劑，水煎，分3次服。服5劑后痛減，麻木好轉(zhuǎn)。后用上方做丸，服3個月后諸癥消失。體會獨(dú)活寄生湯方中以獨(dú)活疏散伏風(fēng)，祛下焦與筋骨間的風(fēng)寒濕邪；防風(fēng)、秦艽祛風(fēng)勝

4、濕，通絡(luò)舒筋；細(xì)辛散少陰經(jīng)風(fēng)寒，溫通血脈而止痛；桑寄生祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨，養(yǎng)血；杜仲、牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；人參、茯苓、甘草補(bǔ)氣健脾，扶助正氣；肉桂補(bǔ)陽祛寒，通利血脈；當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍補(bǔ)血活血。諸藥相配，祛邪扶正，標(biāo)本兼顧，使風(fēng)寒濕除、氣血充足、肝腎得養(yǎng)。加入制乳香、制沒藥活血止痛，炮甲珠、蜈蚣、地龍通絡(luò)舒筋，桃仁、紅花、延胡索活血，效果更加明顯。獨(dú)活寄生湯醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫中心藥學(xué)論壇　　別名?處方來源唐·《備急千金要方》?！缎l(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》（1990年）。?劑型丸劑；湯劑?藥物組成獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、肉桂、桑寄生

5、、杜仲、牛膝、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川芎、黨參、茯苓、甘草。?加減?功效祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。?主治風(fēng)寒濕痹，屬于肝腎兩虧，氣血不足者。癥見腰膝冷痛，肢節(jié)屈伸不利或麻木不仁，畏寒喜溫，舌苔談白，脈象細(xì)弱等。用于治療風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛和慢性腰腿痛，肩周炎，顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征，小兒麻痹等。?制備方法?用法用量湯劑：日1劑水煎服。蜜丸；每丸重9g，成人每次1丸，日2次口服，7歲以上小兒用成人1/2量。?用藥禁忌孕婦慎用。?不良反應(yīng)?臨床應(yīng)用1．頸椎?。河帽痉郊訙p：獨(dú)活90g，桑

6、寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風(fēng)、川芎、人參（黨參）、甘草、當(dāng)歸、赤芍、生地各60g。焙干共研成粉末，加醋100g炒干，裝入一只約30cm長，20cm寬的布袋中，每晚臨睡時烘熱后墊于頸肩部，每半個月為1療程，嗣后更換原有藥物。治療頸椎病69例，男31例，女38例；年齡最大79歲；最小24歲，平均年齡51.5歲。結(jié)果：經(jīng)1-4療程治療后，優(yōu)（頸背肩臂疼痛麻木、頭痛、眩暈、視力模糊，惡心，偏癱等癥狀完全消失，縱壓叩市試驗(yàn)陰性。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性，肝體功能恢復(fù)正常）41例，占59.3%；良（頸背肩臂

7、疼痛麻木、頭痛、眩暈、視力模糊，惡心，偏癱等癥狀基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，肢體功能大部分恢復(fù)）20例，占29%；可（頸背肩臂疼痛麻木、頭痛、眩暈、視力模糊、惡心、偏癱等癥狀減輕，功能有改善）6例，占9%；差（以上癥狀及體征均無改善）2例，占3%；總有效率為97%。2．骨性關(guān)節(jié)炎：用本方加減：熟地黃、杜仲、桑寄生各15g，茯苓、當(dāng)歸、黨參各12g，白芍、狗脊、牛膝各20g，防風(fēng)、獨(dú)活、川芎、甘草各6g，細(xì)辛3g，威靈仙、淫羊藿各18g，鹿角膠6g（烊化）。水煎服，1日1劑，早晚分服，每次150-300ml。同時合用消炎

8、鎮(zhèn)痛散（川烏、草烏各140g，白花菜子100g，乳香、沒藥各80g，白芷、川椒各50g，麝香1g，冰片少許。先將乳香，沒藥去油后，再用余藥共為細(xì)末）。用時用低度酒調(diào)成糊狀，如大棗大小藥膏置于7×10cm膠布中央，貼敷患處及相應(yīng)穴位，貼3-6小時，足部可8-12小時，每周貼敷2次。治療骨性關(guān)節(jié)炎96例中，男34例，女62例；年齡32-74歲；病程1-20年；均經(jīng)X線攝片確診。結(jié)果：痊愈（