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1、淺談靜脈輸液的危害程連勤1柏正宏21鹽城市亭湖區(qū)伍佑中心衛(wèi)生院江蘇鹽城2240412江蘇省鹽城市中醫(yī)院江蘇鹽城224001靜脈輸液是臨床常見的一種給藥方法，作為一種持續(xù)的靜脈注射，靜脈輸液跟其他給藥途徑相比有著許多優(yōu)勢：不需要經(jīng)局部吸收而直接進入血液循環(huán)，起效迅速；無首過效應(yīng)，生物利用度高；給藥速度易于控制，可控制血藥濃度的相對穩(wěn)定；可方便使用較大劑量較多品種的藥物等。因此，在考慮治療方案的時候，醫(yī)生會選擇輸液這種既能快速起效乂看上去相對安全的療法。事實上，靜脈輸液的廣泛使用，在快速治療某些疾病的同時，帶來
2、的危害也是不容忽視的。1、微粒污染是不容忽視的“殺手”大量藥物研究發(fā)現(xiàn)，藥液中存在著不溶性微粒，這些微粒通過輸液器進入人體后，會對人體造成潛在的或長期的危害，但輸液中不溶性微粒污染較為嚴重，造成血管栓塞、靜脈炎、肺肉芽腫、血小板減少、過敏反應(yīng)、熱原反應(yīng)等，嚴重危害人體健康。因此，近年來,不溶性微粒引起的微粒污染，越來越受到人們的重視［1］。靜脈輸液時，看似透明的液體中存在的不溶微粒就源源地進入了人體。輸液微粒污染是指在靜脈輸入的藥液中存在直徑為1?15μm的非代謝性顆粒雜質(zhì),大的直徑可達50?300&
3、mu;m,隨液體進入人體對人體造成嚴重危害過程［2］。由于人體最細的毛細血管直徑只有4-7微米，當(dāng)微粒無法通過而堵塞了毛細血管時，導(dǎo)致局部供血不足，組織缺氧，致血腫和炎癥。據(jù)國外尸檢報告，輸液達40升的病人肺標(biāo)木中布有5000個肉芽腫。2、認識誤區(qū)是不容忽視的“大敵”2.1輸液能提高吸收速度，病好得快有人作過統(tǒng)計，輸液比肌注快10分鐘，肌注比口服快10分鐘，所以靜脈輸液比U服藥物只多了20分鐘的有效治療時間。侶是輸液先要花凡分鐘的；位備吋間，血藥濃度達到峰值，也需要一些吋間。因此，口服與注射即使奮吋問差異，
4、也不過10-20分鐘。故專家們認為，那種認為輸液“來得快”者，艽“得”不一定就比“失”多。①風(fēng)險高。靜脈輸液的無菌要求極高，基層醫(yī)院難以保證，即使是大型醫(yī)院也有1%以上的輸液反應(yīng)。奮些診所還將冋收的輸液管再利用，危害性不言而喻；②有心、肺、腎等重要臟器功能不全的患者及老年人，不適當(dāng)?shù)妮斠簳斐缮ｋU；③靜脈輸液可傷害血管，引起血管纖維化。2.2輸液效果好，無論大病小病都選擇輸液一種藥制成什么樣的劑型，是由藥物的理化性質(zhì)、療效、作用部位、毒副作用等因素決定的；患者使用什么樣劑型藥物，是由蘇具體疾病和病情所決
5、定的。臨床上需要輸液的情況，一般為：①危重病搶救以及抗嚴重感染，或病情發(fā)展迅速，需要很高的組織藥物濃度緊急治療吋；②存在吞咽困難、嚴重嘔吐、腹瀉或胃腸道病變嚴重，奮明顯的吸收障礙或潛在的吸收障礙時；③胃腸不易吸收的藥物，U服會明顯降低生物利用度時。而對像感冒這類疾病，一般不需靜脈輸液。如高熱不退，食欲極差，頻繁嘔吐，繼發(fā)細菌感染（如肺炎）吋，應(yīng)由醫(yī)生決定是杏輸液。2.3定期輸液可以預(yù)防心腦血管病的發(fā)作現(xiàn)在，許多老年人認為定期輸入一些活血化瘀等藥物能防止冠心病、腦血栓，每到春、秋兩季都到里院要求輸液。事實上，
6、輸進的藥物隨著身體的新陳代謝，藥物的作用會很快消失，并不能起到防病、治病的功效。預(yù)防血栓類疾病，保障血管暢通，是一輩子事情，一年四季都應(yīng)予以關(guān)注。當(dāng)發(fā)生急性缺血性心腦血管事件吋，積極靜脈輸液，使用有關(guān)藥物，其利遠大于弊。預(yù)防的關(guān)鍵，是長期堅持U服降壓、去脂、抗血栓等藥物，既有效，又安全、方便、經(jīng)濟實惠。3、盲S輸液是不容忽視的“危害”3.1輸液反放常見。輸液所用的藥液從配置到操作都是人為的，每個環(huán)節(jié)都有可能被污染，即便是無菌操作的過程中也難免會出現(xiàn)針管、針頭消毒不嚴。當(dāng)體內(nèi)輸入了致熱、致敏物質(zhì)，如致熱原、死
7、茵、游離的菌體蛋白或其它代謝產(chǎn)物吋，就可能發(fā)生反應(yīng)。另外，藥液滲出血管會引起局部腫痛；長期注射濃度過高、刺激性較強的藥物，易引起靜脈炎；有人還會出現(xiàn)紅疹、瘙癢、腫脹等過敏反應(yīng)。3.2浪費財力、人力。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員，在經(jīng)濟利益驅(qū)動下，對病人小病大治，輕病重治，濫用新、特、貴藥，動輒為病人輸液。另外，在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況下，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員遷就病人，迎合病人心理，造成藥物資源浪費,增加了患者負擔(dān)。3.3增添健康風(fēng)險。濫輸液、藥物亂配伍，可引起藥液酸堿值變化，使出現(xiàn)問題的比例隨之增大。據(jù)報道，美國每年使用聯(lián)合輸液
8、可能造成配伍禁忌、的機會就有6萬余次。動輒輸液，濫用抗生素和激素，引起的醫(yī)源性疾病也是屢見不鮮。條件不好的醫(yī)療機構(gòu)或技術(shù)素質(zhì)較差的醫(yī)務(wù)人員，不規(guī)范操作、粗枝大葉等、都是患者健康的潛在威脅。夏季氣溫炎熱，藥液易被微生物污染；天氣寒冷吋，輸入較冷液體，引起血管痙攣，對心、腦血管病者不利。參考文獻：[1】張紅軍，付敏。輸液微粒污染因素分析及預(yù)防措施。醫(yī)療裝備，2009年22卷第10期[2】孫錦珠。輸液微粒污染來源，危害
