淺談靜脈輸液的危害

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1、淺談靜脈輸液的危害程連勤1柏正宏21鹽城市亭湖區(qū)伍佑中心衛(wèi)生院江蘇鹽城2240412江蘇省鹽城市中醫(yī)院江蘇鹽城224001靜脈輸液是臨床常見(jiàn)的一種給藥方法，作為一種持續(xù)的靜脈注射，靜脈輸液跟其他給藥途徑相比有著許多優(yōu)勢(shì)：不需要經(jīng)局部吸收而直接進(jìn)入血液循環(huán)，起效迅速；無(wú)首過(guò)效應(yīng)，生物利用度高；給藥速度易于控制，可控制血藥濃度的相對(duì)穩(wěn)定；可方便使用較大劑量較多品種的藥物等。因此，在考慮治療方案的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)選擇輸液這種既能快速起效乂看上去相對(duì)安全的療法。事實(shí)上，靜脈輸液的廣泛使用，在快速治療某些疾病的同時(shí)，帶來(lái)

2、的危害也是不容忽視的。1、微粒污染是不容忽視的“殺手”大量藥物研究發(fā)現(xiàn)，藥液中存在著不溶性微粒，這些微粒通過(guò)輸液器進(jìn)入人體后，會(huì)對(duì)人體造成潛在的或長(zhǎng)期的危害，但輸液中不溶性微粒污染較為嚴(yán)重，造成血管栓塞、靜脈炎、肺肉芽腫、血小板減少、過(guò)敏反應(yīng)、熱原反應(yīng)等，嚴(yán)重危害人體健康。因此，近年來(lái),不溶性微粒引起的微粒污染，越來(lái)越受到人們的重視［1］。靜脈輸液時(shí)，看似透明的液體中存在的不溶微粒就源源地進(jìn)入了人體。輸液微粒污染是指在靜脈輸入的藥液中存在直徑為1?15μm的非代謝性顆粒雜質(zhì),大的直徑可達(dá)50?300&

3、mu;m,隨液體進(jìn)入人體對(duì)人體造成嚴(yán)重危害過(guò)程［2］。由于人體最細(xì)的毛細(xì)血管直徑只有4-7微米，當(dāng)微粒無(wú)法通過(guò)而堵塞了毛細(xì)血管時(shí)，導(dǎo)致局部供血不足，組織缺氧，致血腫和炎癥。據(jù)國(guó)外尸檢報(bào)告，輸液達(dá)40升的病人肺標(biāo)木中布有5000個(gè)肉芽腫。2、認(rèn)識(shí)誤區(qū)是不容忽視的“大敵”2.1輸液能提高吸收速度，病好得快有人作過(guò)統(tǒng)計(jì)，輸液比肌注快10分鐘，肌注比口服快10分鐘，所以靜脈輸液比U服藥物只多了20分鐘的有效治療時(shí)間。侶是輸液先要花凡分鐘的；位備吋間，血藥濃度達(dá)到峰值，也需要一些吋間。因此，口服與注射即使奮吋問(wèn)差異，

4、也不過(guò)10-20分鐘。故專家們認(rèn)為，那種認(rèn)為輸液“來(lái)得快”者，艽“得”不一定就比“失”多。①風(fēng)險(xiǎn)高。靜脈輸液的無(wú)菌要求極高，基層醫(yī)院難以保證，即使是大型醫(yī)院也有1%以上的輸液反應(yīng)。奮些診所還將冋收的輸液管再利用，危害性不言而喻；②有心、肺、腎等重要臟器功能不全的患者及老年人，不適當(dāng)?shù)妮斠簳?huì)造成生命危險(xiǎn)；③靜脈輸液可傷害血管，引起血管纖維化。2.2輸液效果好，無(wú)論大病小病都選擇輸液一種藥制成什么樣的劑型，是由藥物的理化性質(zhì)、療效、作用部位、毒副作用等因素決定的；患者使用什么樣劑型藥物，是由蘇具體疾病和病情所決

5、定的。臨床上需要輸液的情況，一般為：①危重病搶救以及抗嚴(yán)重感染，或病情發(fā)展迅速，需要很高的組織藥物濃度緊急治療吋；②存在吞咽困難、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或胃腸道病變嚴(yán)重，奮明顯的吸收障礙或潛在的吸收障礙時(shí)；③胃腸不易吸收的藥物，U服會(huì)明顯降低生物利用度時(shí)。而對(duì)像感冒這類疾病，一般不需靜脈輸液。如高熱不退，食欲極差，頻繁嘔吐，繼發(fā)細(xì)菌感染（如肺炎）吋，應(yīng)由醫(yī)生決定是杏輸液。2.3定期輸液可以預(yù)防心腦血管病的發(fā)作現(xiàn)在，許多老年人認(rèn)為定期輸入一些活血化瘀等藥物能防止冠心病、腦血栓，每到春、秋兩季都到里院要求輸液。事實(shí)上，

6、輸進(jìn)的藥物隨著身體的新陳代謝，藥物的作用會(huì)很快消失，并不能起到防病、治病的功效。預(yù)防血栓類疾病，保障血管暢通，是一輩子事情，一年四季都應(yīng)予以關(guān)注。當(dāng)發(fā)生急性缺血性心腦血管事件吋，積極靜脈輸液，使用有關(guān)藥物，其利遠(yuǎn)大于弊。預(yù)防的關(guān)鍵，是長(zhǎng)期堅(jiān)持U服降壓、去脂、抗血栓等藥物，既有效，又安全、方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。3、盲S輸液是不容忽視的“危害”3.1輸液反放常見(jiàn)。輸液所用的藥液從配置到操作都是人為的，每個(gè)環(huán)節(jié)都有可能被污染，即便是無(wú)菌操作的過(guò)程中也難免會(huì)出現(xiàn)針管、針頭消毒不嚴(yán)。當(dāng)體內(nèi)輸入了致熱、致敏物質(zhì)，如致熱原、死

7、茵、游離的菌體蛋白或其它代謝產(chǎn)物吋，就可能發(fā)生反應(yīng)。另外，藥液滲出血管會(huì)引起局部腫痛；長(zhǎng)期注射濃度過(guò)高、刺激性較強(qiáng)的藥物，易引起靜脈炎；有人還會(huì)出現(xiàn)紅疹、瘙癢、腫脹等過(guò)敏反應(yīng)。3.2浪費(fèi)財(cái)力、人力。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員，在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)下，對(duì)病人小病大治，輕病重治，濫用新、特、貴藥，動(dòng)輒為病人輸液。另外，在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況下，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員遷就病人，迎合病人心理，造成藥物資源浪費(fèi),增加了患者負(fù)擔(dān)。3.3增添健康風(fēng)險(xiǎn)。濫輸液、藥物亂配伍，可引起藥液酸堿值變化，使出現(xiàn)問(wèn)題的比例隨之增大。據(jù)報(bào)道，美國(guó)每年使用聯(lián)合輸液

8、可能造成配伍禁忌、的機(jī)會(huì)就有6萬(wàn)余次。動(dòng)輒輸液，濫用抗生素和激素，引起的醫(yī)源性疾病也是屢見(jiàn)不鮮。條件不好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或技術(shù)素質(zhì)較差的醫(yī)務(wù)人員，不規(guī)范操作、粗枝大葉等、都是患者健康的潛在威脅。夏季氣溫炎熱，藥液易被微生物污染；天氣寒冷吋，輸入較冷液體，引起血管痙攣，對(duì)心、腦血管病者不利。參考文獻(xiàn)：[1】張紅軍，付敏。輸液微粒污染因素分析及預(yù)防措施。醫(yī)療裝備，2009年22卷第10期[2】孫錦珠。輸液微粒污染來(lái)源，危害