pdca持續(xù)改進(jìn)記錄表

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1、***醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表項(xiàng)目名稱發(fā)現(xiàn)問(wèn)題（Find）CQI小組（Organize）成立日期：組長(zhǎng)：成員：現(xiàn)狀梳理（Clarify）原因分析（understand）評(píng)估選擇（Select）□偶發(fā)低風(fēng)險(xiǎn)暫不處理□開(kāi)展PDCA改進(jìn)方案選擇預(yù)期目標(biāo)計(jì)劃（PLAN）（包括改進(jìn)方案與完成時(shí)間）PDAC實(shí)施（DO）（具體措施）處理（ACT）（改進(jìn)后形成的制度或流程）檢查（CHECK）（具體改進(jìn)措施的落實(shí)）記錄人簽名上報(bào)日期項(xiàng)目編碼效果評(píng)估跟蹤監(jiān)測(cè)注：此表為持續(xù)改進(jìn)FOCUS-PDCA工作記錄總表，只記錄實(shí)施各環(huán)節(jié)

2、工作的時(shí)間及名稱，具體工作內(nèi)容詳細(xì)記錄在后面各分表中。***醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄-發(fā)現(xiàn)問(wèn)題（Find）項(xiàng)目名稱科室部門(mén)運(yùn)用PDCAXXXXX項(xiàng)目縮短平均住院日會(huì)議內(nèi)容名稱時(shí)間年月日時(shí)地點(diǎn)參加人主持人記錄人簡(jiǎn)介要求標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題***醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄-成立組織（Organize）項(xiàng)目名稱會(huì)議內(nèi)容名稱時(shí)間年月日時(shí)地點(diǎn)參加人主持人記錄人CQI小組分工人員組成姓名職位職責(zé)組長(zhǎng)副組長(zhǎng)協(xié)調(diào)員成員***醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄-原因分析（understand）項(xiàng)目名稱會(huì)議內(nèi)容名稱時(shí)間年月日時(shí)地點(diǎn)參加人主持人記錄人原因分析魚(yú)

3、骨頭分析柏拉圖分析主要原因：***醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄-評(píng)估選擇（Select）項(xiàng)目名稱會(huì)議內(nèi)容名稱時(shí)間年月日時(shí)地點(diǎn)參加人主持人記錄人評(píng)估評(píng)估項(xiàng)目可能性嚴(yán)重性發(fā)生概率人員損害財(cái)產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)分值0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=高2=中3=低/無(wú)0=未知1=高2=中3=低/無(wú)0=未知1=高2=中3=低/無(wú)平均分總分評(píng)估結(jié)果方案改進(jìn)篩選標(biāo)準(zhǔn)總分是否實(shí)施篩選方案利益成本可行性方案一方案二方案三方案四注：

4、評(píng)分方法：1-10分10分=最大利益、最低成本、最可行。注：具體方案另附。***醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄-計(jì)劃（Plan）5W1H明確計(jì)劃WhatWhyHowWhoWhenWhere主題重要原因?qū)Σ哓?zé)任部門(mén)實(shí)施時(shí)間地點(diǎn)計(jì)劃表（甘特圖）時(shí)間步驟月月月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定原因分析現(xiàn)狀把握對(duì)策制定實(shí)施對(duì)策效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化存在問(wèn)題及下一步計(jì)劃注：灰色柱狀表示預(yù)定計(jì)劃；紅色箭頭表示實(shí)際進(jìn)度，紅星表示召開(kāi)會(huì)議***醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)議紀(jì)要一、基本信息會(huì)議名稱召集人會(huì)議日期開(kāi)始時(shí)間

5、會(huì)議地點(diǎn)持續(xù)時(shí)間記錄人審核人二、會(huì)議目標(biāo)（簡(jiǎn)要說(shuō)明會(huì)議的目標(biāo)，包括期望達(dá)到的結(jié)果）三、參加人員（列出參加會(huì)議的人員及他在項(xiàng)目中的頭銜或角色）四、發(fā)放材料（列出會(huì)議討論的所有項(xiàng)目資料）五、發(fā)言記錄（記錄發(fā)言人的觀點(diǎn)、意見(jiàn)和建議）六、會(huì)議決議（說(shuō)明會(huì)議結(jié)論）七、會(huì)議紀(jì)要發(fā)放范圍報(bào)送：主送：抄送：***醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目狀態(tài)報(bào)告表一、項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編碼項(xiàng)目進(jìn)度□按計(jì)劃進(jìn)行□比計(jì)劃提前□比計(jì)劃落后負(fù)責(zé)人報(bào)告周期日期二、當(dāng)前任務(wù)狀態(tài)（簡(jiǎn)要描述任務(wù)進(jìn)展情況）三、本周期內(nèi)主要工作情況四、上周期遺留問(wèn)題處理

6、五、本期需解決的問(wèn)題與求助六、下周期工作計(jì)劃