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《早期護理干預對腦卒中后抑郁狀態(tài)的改善》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、早期護理干預對腦卒中后抑郁狀態(tài)的改善湖北省武漢大學中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科湖北武漢430071【摘要】目的：探討早期護理干預與認知療法對腦卒中后抑郁患者預后的影響。方法：選取120例腦卒中患者采取漢密頓抑郁量表(HAMD)評分來分析所有患者，選取符合條件的57例抑郁患者，采取早期護理干預結(jié)合認知療法觀察腦卒中后抑郁患者的治療效果。結(jié)果：通過早期護理干預和認知療法，干預后患者抑郁評分和祌經(jīng)功能評分較入院時明顯降低，H常生活能力顯著提高(P<0.05)。結(jié)論：及時有效的護理干預，使抑郁得到改善對神經(jīng)功能的恢復是有益的，可以提高患者日常生活能力及生活質(zhì)量，增強生活自
2、理，提高臨床療效?！娟P鍵詞】護理干預；腦卒中后抑郁狀態(tài)；改善【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-8999(2015)6-0260-02腦卒?中后抑郁(post-strokedepressionPSD)是指腦卒?中發(fā)生以后患者除神經(jīng)功能缺損外，還出現(xiàn)以情緒低落、消極悲觀、焦慮、依賴、易激惹、興趣減退、意志缺乏、淡漠、認知障礙等癥狀為主的病癥，是卒中后的一個普遍及嚴重的并發(fā)癥。發(fā)生率為20%~60%[1]。在臨床實踐中，或者由于患者較重的軀體癥狀，或者由于醫(yī)護人員繁重的臨床工作，或者患者木人或家屬對相關問題或知識的認識不足，往往影響患者軀體
3、治療的依從度，以及H常生活能力的恢復，對卒中患者的整體預后有重要的影響。我們根據(jù)護理人員長期與患者密切接觸的優(yōu)勢，在醫(yī)生醫(yī)矚用藥的同時，采取護理干預輔以認知療法、衛(wèi)生宣教等綜合手段治療患者，取得了良好的治療效果。1資料與方法1.1納入標準①符合全國第四屆腦血管病會議修訂的腦血管病診斷標準，并經(jīng)頭顱CT、MRI檢查證實為腦卒中，并符合《中國精神疾病分類診斷標準第3版》(CCMD.3>制定的抑郁癥診斷，采用漢密頓抑郁量表(HamiltonDepressiveScale,HAMD｝評分評價抑郁狀態(tài)，總分<8分為無抑郁，8-16分為輕度抑郁，17-23分為中度
4、抑郁，≥24為中度抑郁。②年齡l>25歲且≤65歲者;③意識清楚，無失語及理解、表達障礙和嚴重智能損害，無精祌異常及嚴重的軀體性疾病。④簽署知情同意書者。1.2—般資料情況選自2013.2-2014.2我科腦卒中患者共120例，男66例，女54例,年齡41—82歲，平均64.5歲。其中腦梗死102例，腦出血18例。符合HAMD評分測量標準的57例，蘇中男37例，平均年齡62.3歲，女20例，平均年齡57.7歲。認知行為干預前，所有病例進行抑郁評分28.4±4.5,神經(jīng)功能缺損評分為10.5±2.2分以及日常生活能
5、力(ADL)評分26.22±9.8o1.3方法1.3.1—般護理：？保證病房安靜，定吋開窗通風，限制探視人員及探視吋間，為患者提供良好的住院環(huán)境。保證患者足夠睡眠，必要吋予以輔助睡眠用藥。②及吋巡視病房，密切觀察患者生命體征的變化，必要吋予以心電監(jiān)測。③根據(jù)病人病情及自理力能，加強基礎護理。生活完全不能自理患者由責任護士完成基礎護理和生活護理，部分自理患者由護士協(xié)助完成基礎護理和生活護理，能自理患者則鼓勵患者自行完成II保證病人安全。留置尿管患者，每日予以外陰擦洗及膀胱沖洗BID。④合理飲食，指導患者選擇低鹽低脂，易消化食物。不能經(jīng)口進食患者予
6、以鼻飼飲食，防止嗆咳、誤吸?？谇蛔o理BID,保證U腔清潔。⑤保證患者舒適臥位及肢體功能位置，活動障礙患者Q2H協(xié)助翻身一次。⑥加強安全護理，躁動患者必要時給與約束用具。在廁所等易滑倒地方貼警示標語，防止跌倒等意外發(fā)生。奮肢體感覺障礙患者，告誡家屬及陪護人員禁止使用熱水袋及艽他可能引起燙傷的用物。1.3.2健康教育：針對患者多為老年人，對中風知識欠缺，以及負性生活事件對情緒的影響導致患者對治療，特別是康復訓練的依從性差的特點。入院后除了向患者介紹環(huán)境，醫(yī)護人員、治療計劃外，還著重介紹中風并非不可治愈的疾病，在有效地治療以及積極地康復訓練條件下，完全可以達到治愈
7、的0的，即使對有嚴重偏癱以及其他殘障的患者，也可盡最大努力，通過訓練達到生活自理的目標，增強患者戰(zhàn)勝疾病信心，提高依從性，從而提高患者的治療積極性，而軀體癥狀的緩解也能更好的改善負性情緒。護士每天與自己所管病人進行溝通，了解患者飲食、睡眠、排泄以及心理狀況等，發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題，及時給與用藥及康復等方面的健康教育指導。同時，科室每季度刊出-?期健康教育板報，不定期發(fā)放有關腦血管疾病的小手冊，如“認識高血壓”、“高血壓的預防及治療”、“糖尿病患者的飲食指導”、“中風的早期癥狀及預防”，“神經(jīng)科常用藥物知識”等等，為病人提供更多的認識及預防腦血管疾病的
8、知識平臺。1.3.3心理輔導：主要應用認知療法。我們
