闡述安徽“藥采”試驗

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1、闡述安徽“藥采”試驗闡述安徽“藥采”試驗導(dǎo)讀：量價掛鉤、“雙信封”的路數(shù)會否導(dǎo)致藥價“虛低”?政府在主導(dǎo)基本藥物招標采購時,如何更多地發(fā)揮市場機制作用,讓醫(yī)療機構(gòu)、老百姓多一點選擇的權(quán)利?　　　　一份名為《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的意見》(下稱《意見》)的文件,已多次在相關(guān)部委和地方醫(yī)改辦征求意見,不出意外,不久將對外公布。　　這份耗時將近兩年的指導(dǎo)文件備受爭議,業(yè)界對于文件的關(guān)鍵條款始終持有不同意見,文件出臺時間也一再推遲。據(jù)悉,《意見》一直由衛(wèi)生部藥政司負責,后經(jīng)分工調(diào)整,

2、移交到國家發(fā)改委社會發(fā)展司,后者在接手后大幅調(diào)整了思路?！　　敦斀?jīng)》記者獲悉,針對招標不規(guī)范、藥品招標價格偏高等社會民眾反映強烈的理由,《意見》擬采取定價格、定數(shù)量、定廠家、定品種規(guī)格等策略,以減少基本藥物流通環(huán)節(jié),其兩大核心內(nèi)容是基本藥物招標采購實行量價掛鉤和單一貨源承諾,以及“雙信封”制度——參與投標的藥品生產(chǎn)企業(yè)編制技術(shù)和商務(wù)兩份標書,技術(shù)標環(huán)節(jié)主要對企業(yè)規(guī)模、銷售額、行業(yè)排名、市場榮譽、電子監(jiān)管能力等指標進行考查,通過技術(shù)標的企業(yè)方可進入商務(wù)標評審,報價最低者中標。　　據(jù)悉,《意見》還要求各省(區(qū)

3、、市)在2010年12月前按照新的招標采購辦法完成基本藥物招標工作,這意味著此前各地自行摸索的招標采購模式將被統(tǒng)一。　　《意見》尚未正式公布,中部省份安徽省已在國家醫(yī)改辦的授意下先行探索,今年9月1日起,安徽省率先實施以省為單位的基本藥物招標采購工作,該省的具體實施方案與《意見》如出一轍?！　∪欢?安徽省公布第二批中標結(jié)果不久,藥品生產(chǎn)企業(yè)、行業(yè)協(xié)會,以及部分基層醫(yī)療機構(gòu)便認為,安徽基本藥物集中招標采購存在“藥價虛低”“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象,認為招標從一個極端走向了另一個極端?！　　　∷巸r“虛低”　　9月9

4、日,中國中藥協(xié)會在北京舉辦了一場名為“上海閔行模式與安徽基藥招標研討會”,十余家國內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)參加,參會人員直指安徽招標“藥價虛低”,認為其危害要遠甚于“藥價虛高”?！　≡诋斕斓难杏憰?中國中藥協(xié)會向與會代表提供了《2010年安徽省基本藥物中標品種中價格偏低品種一覽表》,一覽表標明了兩批中標結(jié)果中20個低價中標藥品,例如牛黃解毒片12片/袋中標價僅為0.1元?！　∨c會的浙江康恩貝制藥股份公司代表表示,安徽這些中標價很多背離了藥品價值。據(jù)其介紹,該公司生產(chǎn)藿香正氣水基本成本3.62元,其中原材料成本1.

5、33元,但該藥被四川一家藥企以1元價格中標。　　廣東羅浮山國藥股份有限公司生產(chǎn)的100片裝的消炎利膽片(糖衣)以1.5元中標,而該藥原研單位萬年青制藥的負責人表示,僅原材料成本就高達5元?！　∨c會人員擔憂,低價中標的藥廠可能會在原材料上以次充好或偷工減料,影響藥品安全性,同時“劣幣驅(qū)逐良幣”也不利于醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展。在過去招標采購中,曾出現(xiàn)為打壓競爭對手超低價投標情況,等到供貨時以各種理由推辭,迫使醫(yī)療機構(gòu)X外采購替代品,抑或簽銷合同時留有“后路”,即規(guī)定藥廠可根據(jù)市場變動情況進行調(diào)價?！　“不帐⌒l(wèi)生廳一位官

6、員分析說,這其中有的是企業(yè)策略,某種藥品超低價中標,其損失可能從其他中標藥品中彌補。據(jù)其介紹,藥招辦與中標企業(yè)簽訂協(xié)議,對于不供貨或劣藥情況有一套懲罰措施?！　〕顺蛢r中標,違背藥品的“差比價”規(guī)則是另一個爭議焦點。所謂藥品差比價,是指同種藥品因劑型、規(guī)格或包裝材料轉(zhuǎn)變而形成的價格之間的差額或比值,差比價雖沒有強制文件明確,但也是業(yè)內(nèi)人士多年遵循的規(guī)則。　　一位與會人員以元胡止痛片(100片/瓶)為例,該藥糖衣片中標價是1元,薄膜衣片中標價是5.78元,從工藝上來說,糖衣片要求更高,因為要包上四五層,而

7、薄膜衣材料簡單,生產(chǎn)速度也快,同種藥品元胡止痛片為何差比價如此之大?　　業(yè)內(nèi)人士介紹說,從價格來看,此次安徽省招標的八成藥品價格已經(jīng)觸底?！　“矐c市一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長通過和醫(yī)院自主采購的藥品(同廠家同規(guī)格)比較后發(fā)現(xiàn),很多藥品中標價低于醫(yī)院的進價,例如250毫升、5%含量的葡萄糖每瓶進價1.76元,省招標價為1.44元;500毫升、5%含量的葡萄糖每瓶進價是2.02元,省里招標價為1.85元?！　∵@位院長表示,由于藥品壓價太多,部分大藥廠無法通過招標,或者索性不參與投標,導(dǎo)致有大量不知名的小藥廠中標?！凹?/p>

8、使成分、規(guī)格等都相同,而生產(chǎn)工藝不同,最后藥品質(zhì)量也相差甚遠?！睂τ诮窈蟮乃幤焚|(zhì)量,這位院長甚感憂心?！　　　」┴洈鄼n　　藥品招標素來有越招越高的弊病,然而此次安徽省的基本藥物招標卻走向了另一個極端——“藥價虛低”,探究背后的理由,不能不提當?shù)夭痪们皠倓倢嵤┑幕舅幬镎袠瞬少徯抡?。　?月1日后,安徽省開始基本藥物和補充藥品集中招標采購工作。按照該省的實施方案,基本藥物招標實行“雙信封”制度,同時首次明確提出要量價掛鉤。據(jù)了解