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《安徽“藥采”試驗隱憂》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、~6月19日，李強（化名）醫(yī)生忙碌了一上午。他工作的地方是安徽省合肥市廬陽區(qū)雙崗街道小崗區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?！ ∵@是個不大的診所，四間門面，約160平米。但病人很多，記者和他不到5分鐘的談話被打斷4次，隨后的采訪只得趁午飯的間隙進行?！ H李強一人，平均每天就要看30個病人。李強認為，“比醫(yī)改之前相比，工作量加大了”。 小崗區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站取消了合肥市自2006年起實行13%的藥品加成率，實行基本藥物零差價，這給患者帶來的最直接實惠就是藥價比以前便宜?！ ‰p崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的李鑫院長告訴時代周報，“我們現(xiàn)在進藥由政府指定，都是同類藥品中價格最低的那一家。” 李鑫對目前的藥價
2、表示滿意，“現(xiàn)在都是零差價銷售，價格肯定比外面便宜?！薄 “不账幤氛袠藢嵭小半p信封”制度，第一個信封就是質(zhì)量。用李鑫的話說，只有質(zhì)量合格，才能去比價格，所以質(zhì)量絕對有保證?！ ∷巸r便宜，是緣于安徽省自2009年度11月起逐步推行的“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革”，這一改革由安徽首創(chuàng)，因此也被稱為“安徽模式”?！ “不展俜较⒎Q，在基層醫(yī)療機構(gòu)推行基本藥物制度，所有醫(yī)院通過集中招標采購400余種基本藥物，且全部按照采購價出售給患者?！ ♂t(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制也是改革目標，安徽確定“政府辦的基層醫(yī)療機構(gòu)是非營利的公益性事業(yè)單位，其舉辦和發(fā)展費用由政府負責(zé)，運行費用通過服務(wù)收費和
3、多渠道補償承擔”。 經(jīng)過一年多實踐，獲得高層嘉許的“安徽模式”或?qū)⒃谌珖茝V。~~~~ 國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛?cè)涨氨硎荆磥?-3個月，將在全國集中推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合改革，初步建立起新的運行機制?！ 鞍不漳Ｊ健钡耐茝V早有征兆。去年發(fā)布的關(guān)于基本藥物集中采購的國務(wù)院辦公廳2010年56號文，就是以安徽省試點經(jīng)驗為“藍本”。 就在今年1月6日，衛(wèi)生部部長陳竺在出席全國衛(wèi)生工作會議時也明確提出，各地要借鑒安徽的經(jīng)驗，推進基本藥物制度?！ 〈撕?，又有多地醫(yī)改方案中將基層綜合改革寫進文件，并借鑒安徽經(jīng)驗開始了相關(guān)改革?！ r低者得 利用“雙信封”制（經(jīng)濟技術(shù)標書
4、和商務(wù)標書）來進行基本藥物招標，被視為“安徽模式”最大的特點?！ 【唧w而言，“經(jīng)濟技術(shù)標書”主要對企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、配送能力、銷售額以及GMP(GSP)認證、藥品質(zhì)量抽驗抽查情況、電子監(jiān)管能力等指標進行評審，合格的企業(yè)再經(jīng)過“商務(wù)標書”評審，最終由價格最低者中標?！ 〉趯嶋H操作中，幾乎所有藥品生產(chǎn)企業(yè)都能滿足“經(jīng)濟技術(shù)標書”要求，最終只由“價格最低”因素決定?！ ∑鋵?，為壓低藥價，安徽省還推出了其他硬性原則，譬如“一廠一品一規(guī)”模式?！ ≡撃Ｊ揭?guī)定，原則上一種基本藥物的品規(guī)只中標一家藥品生產(chǎn)企業(yè)，且該企業(yè)獲得全省所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的市場份額?！ 碜园不帐⌒l(wèi)生廳的數(shù)據(jù)表明，
5、試行以來，安徽省基本藥物集中采購平均降價47.22%，比醫(yī)療機構(gòu)的實際采購價降低8%。~~~~ 此舉對藥品降價成效顯著，安徽省衛(wèi)生廳的官員認為，中標價格明顯低于之前各地招標的中標價格?！ 〉骄祪r率并非如同官方宣稱的那么好，合肥市某區(qū)級醫(yī)院主治醫(yī)生蔣江批評平均降價率是表面文章?！ ∈Y江舉例說：“一種藥降價100%，另一種降價0.02%，平均下來就是降價50%左右。但降價100%的藥品，采購量明顯大于降0.02%的藥品采購量。” 降100%的藥品，廠家不配送，醫(yī)院也不愿意開。蔣江認為，平均降價率是表面文章，沒什么意思?！ “不胀菩械摹皟r低者得”、“以量換價”藥品采購方式
6、，在壓低藥價的同時，也帶來不少隱患，引發(fā)業(yè)內(nèi)諸多質(zhì)疑?！ 〕鲎哉憬♂t(yī)藥行業(yè)協(xié)會和安徽省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的聯(lián)合調(diào)研報告顯示，從安徽省中標的863個品規(guī)分析，單價1元以下的占20.9%，5元以下的占66.9%，10元以下的占82%?！ ≈袠藘r低將帶來嚴重質(zhì)量隱患，調(diào)查認為諸多藥品“價格虛低”，導(dǎo)致有些中標價已無法補償原輔料及包裝成本，甚至僅為正常成本的1/3?！ ∫詮?fù)方丹參片為例，60片/瓶的中標價僅為0.95元，由四川蜀中制藥有限公司奪得?！ 《玟J制藥董事長熊維政此前透露，羚銳制藥生產(chǎn)該規(guī)格復(fù)方丹參片的成本是每瓶3.59元。 中標企業(yè)的復(fù)方丹參片“是怎么生產(chǎn)出來的，是否能治
7、病”？熊維政對此表示質(zhì)疑?！ ∑鋵嵤裰兄扑幱邢薰驹诮衲?月就因質(zhì)量問題，被責(zé)令停產(chǎn)整頓。~~~~ 蜀中停產(chǎn)，安徽基層醫(yī)療機構(gòu)便面臨復(fù)方丹參片無藥可開的困境，只能“處方外配，讓患者去藥店買藥”。 采購不足 “價低者得”還導(dǎo)致“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象凸顯。上述聯(lián)合調(diào)研報告還顯示，在全國100強制藥企業(yè)中，2009年銷售收入占全國42%，但在安徽省僅249個品規(guī)中標，占中標品規(guī)總數(shù)的28.85%?！ 僬叨酁橹行∑髽I(yè)，品牌藥企則無奈出局，以浙江省為例，胡慶余堂、海正藥業(yè)、中美華東等主流企業(yè)的品牌藥幾乎全軍覆沒?！ ∽?/p>
