伊曲康唑配伍達克寧栓聯(lián)合用藥與達克寧栓單純用藥治

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1、伊曲康唑配伍達克寧栓聯(lián)合用藥與達克寧栓單純用藥治摘要目的：觀察口服伊曲康唑配伍達克寧栓局部用藥與達克寧栓單純用藥治療陰道假絲酵母菌病的療效及不良反應(yīng)。方法：臨床100例陰道假絲酵母菌病患者隨機分為治療組與對照組，治療組采用口服伊曲康唑配伍達克寧栓局部用藥，對照組采用達克寧栓單純用藥，觀察兩種方法的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：伊曲康唑配伍達克寧栓聯(lián)合用藥治療陰道假絲酵母菌病的一次治愈率90.24%，總治愈率95.42%；達克寧栓單純治療陰道假絲酵母菌病一次治愈率83.72%，總治愈率86.05%。半年內(nèi)復(fù)

2、發(fā)者治療組為29.27%對照組為41.86%。結(jié)論：口服伊曲康唑配伍達克寧栓局部用藥治療陰道假絲酵母菌病療效肯定、見效快、副作用小，值得推廣應(yīng)用?！　￡P(guān)鍵詞陰道炎；假絲酵母菌；伊曲康唑；達克寧栓　　　　陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的一種常見病多發(fā)病，曾被稱為陰道念珠菌病。國外資料顯示，約75%婦女一生中至少患過1次陰道假絲酵母菌病，其中40-50%經(jīng)歷過1次復(fù)發(fā)[1]。其中一些固性病例反復(fù)治療反復(fù)發(fā)作，嚴重影響了育齡婦女的身心健康。積極治療陰道假絲酵母菌病是提高患病婦女健康水平及生活質(zhì)量的重

3、要舉措。自2007年1月至2007年12月我院婦科門診隨機將前來應(yīng)診的陰道假絲酵母菌病分為應(yīng)用伊曲康唑口服用藥配伍達克寧栓局部聯(lián)合用藥的治療組與單純達克寧栓局部用藥的對照組，兩組各50例患者，對治療結(jié)果總結(jié)分析如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料　　所有病例均為我院婦產(chǎn)科門診2007年1月～2007年12月年就診中經(jīng)涂片鏡檢確診為陰道假絲酵母菌病的患者，共100例，年齡最小18歲，最大60歲，已婚或未婚，均有性生活史。病程最短3天，最長3年，每例患者治療前均排除懷孕、肝腎功能不全及對伊曲康唑類

4、藥物過敏者。　　1.2診斷標準　　1.2.1自覺癥狀外陰瘙癢、灼痛，白帶增多或伴有白色豆腐渣樣白帶；部分患者還有尿頻、尿急及性交痛?！　?.2.2體征外陰陰道黏膜充血、紅腫，檢查時可見在陰唇的內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色膜狀物，嚴重時呈豆腐渣樣?！　?.2.3分泌物涂片顯微鏡下找到假絲酵母菌芽孢及菌絲?！　?.3治療方法將100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組為50例。觀察組：對50例患者均口服伊曲康唑，每次0.2g，每日2次，連用3天，并在清洗外陰后置達克寧栓1枚于陰道后穹隆外，每天1次，連用7天作

5、為一療程停藥；于下次月經(jīng)干凈后3天，再行第2個療程用藥，分別于第2個療程停藥后5～10天和下次月經(jīng)干凈3天及3月、6月月經(jīng)干凈后3天復(fù)查，詳細記錄各種癥狀、體征及陰道分泌物鏡檢等情況。對照組50例：每天清洗外陰后置達克寧栓1枚于陰道后穹隆，每天1次，連用7天為一療程。于下次月經(jīng)干凈后3天再行第2個療程用藥。停藥后5～10天和下次、3月、6月月經(jīng)干凈后3天復(fù)查，詳細記錄各種癥狀、體征及陰道分泌物鏡檢等情況。用藥期間囑患者加強個人清潔衛(wèi)生，在患有其它疾病需用抗生素時要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運用?！　?結(jié)果　　

6、2.1治療結(jié)果觀察組的50例患者中有3例不堅持治療，6例失訪；對照組有4例不堅持治療，3例失訪。觀察組的41例患者接受伊曲康唑配伍達克寧栓聯(lián)合用藥的治療及隨訪，有效率100%，治愈率95.42%，其中一次治愈率90.24%。對照組的43例患者單純接受達克寧栓唑治療及隨訪，有效率100%，治愈率86.05%，其中一次治愈率83.72%。詳見表1?！　?.2不良反應(yīng)有1例患者口服伊曲康唑時出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)，未做處理，停藥后癥狀自行消失，其余患者無其它特殊不適，達克寧栓局部用藥未見不良反應(yīng)?！　?/p>

7、　　3討論　　陰道假絲酵母菌病是婦女的常見病與多發(fā)病，病原體80%-90%為白假絲絲酵母菌,10%-20%為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、熱帶假絲菌等。白假絲酵母菌為雙相菌，有酵母相及菌絲相，酵母相為芽生孢子，在無癥狀寄居及傳播中起作用，菌絲相為芽生孢子伸長成假菌絲，侵襲組織能力加強。在其酵母相時不致病，當機體免疫力下降時，尤其在局部抵抗力下降時假絲酵母菌大量繁殖，并轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相才致病[2]。伊曲康唑為三唑類口服抗真菌藥，其抗菌譜與酮康唑相似，對深部真菌與淺表真菌均有抗菌作用、作用機理與它高度

8、選擇性地作用于真菌細胞色素P-450，使細胞色素P-450依賴酶失活，造成14甾醇的聚積，抑制麥角甾醇的合成，破壞真菌細胞壁的完整性從而起到抑制和殺死真菌的效果［3］。達克寧栓是硝酸咪康唑栓含有可殺滅細菌和真菌的廣譜抗真菌藥物硝酸咪康唑。咪康唑具有強大的抗真菌活性和抗細菌活性能力，對常見的皮膚真菌和酵母菌以及某些革蘭氏陽性桿菌和球菌有效。其作用機理為抑制真菌中麥角甾醇的生物合成，并改變細胞膜中其他脂質(zhì)成分的含量，最終導(dǎo)致真菌死亡。二者配合，能進一步增加局部抑制和殺滅真菌的作用。從表