200例慢性肝病臨床治療效果觀察

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1、200例慢性肝病臨床治療效果觀察韓玲芝張立一葉富蘋青島市膠州中心醫(yī)院感染性疾病科，山東青島266000[摘要]目的察200例慢性肝病患者的臨床治療效果，為慢性肝病的臨床治療提供理論依據(jù)。方法機(jī)選擇2011年6月—2012年6月在我院進(jìn)行治療的200例慢性肝病患者，將其平均分為對(duì)照組和觀察組各100例，兩組患者均給予綜合治療，其中對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予單純拉米夫定（LAM）進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予拉米夫定聯(lián)合胸腺肽-α1治療（LAM+Tα1）進(jìn)行治療，療程為12個(gè)月，觀察兩組患者的治療效果，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果治療后，兩組患者的ALT指

2、標(biāo)均有了顯著改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、ALT復(fù)常率以及HbeAgle轉(zhuǎn)陰率比較中，P＜0.05，差異具有顯著性；兩組患者在YMDD變異率比較中，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不良反應(yīng)發(fā)生率比較中兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論拉米夫定聯(lián)合胸腺肽-α1應(yīng)用于慢性肝病的治療中，具有療效好，不良反應(yīng)少，提高細(xì)胞免疫應(yīng)答，促進(jìn)HBV-DNA轉(zhuǎn)陰等優(yōu)點(diǎn)，建議在臨床中推廣使用。[.jyqkg/次，1次/d，并輔以天門冬氨酸鉀鎂、甘利欣等，病情比較嚴(yán)重的患者給予白蛋白、維生素、血漿等營(yíng)養(yǎng)支持治療。其中對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予

3、單純拉米夫定（生產(chǎn)商為葛蘭素史克公司）進(jìn)行治療，治療方法為：口服100mg/次，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予拉米夫定聯(lián)合胸腺肽-α1治療（生產(chǎn)商為基泰海南雙成藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，治療方法為：皮下注射1.6mg/次，2次/周。療程為12個(gè)月。對(duì)兩組患者進(jìn)行血清HBV-DNA檢測(cè)、HbeAg檢測(cè)、肝功能指標(biāo)（ALT）檢測(cè)以及YMDD變異檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)檢測(cè)結(jié)果并觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。1.3檢測(cè)儀器和檢測(cè)方法血清HBV-DNA檢測(cè)儀器采用美國(guó)PE公司生產(chǎn)的GeneAmp5700定量PCR儀，3000r/min，t=1

4、0min，轉(zhuǎn)陰后指標(biāo)低于103copies/mL；HbeAgle檢測(cè)采用Abbott試劑，ALT檢測(cè)儀器采用美國(guó)貝克曼DXC800全自動(dòng)生化分析儀，YMDD變異檢測(cè)采用熒光定量PCR法檢驗(yàn)。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)治療后，患者ALT恢復(fù)正常，HbeAg轉(zhuǎn)陰或者HbeAb陽(yáng)性，檢測(cè)不到HBV-DNA為顯效；患者ALT恢復(fù)正常，HbeAg未轉(zhuǎn)陰，HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果＜103copies/mL為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[3-4]。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料用均t檢驗(yàn)，所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)

5、準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，如果P<0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療后臨床指標(biāo)表現(xiàn)的變化情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析兩組患者治療前后ALT檢測(cè)結(jié)果以及治療后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、ALT復(fù)常率以及HbeAgle轉(zhuǎn)陰率統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別見(jiàn)表1、表2和表3，由表1中數(shù)據(jù)可知，治療前，兩組患者的ALT檢測(cè)結(jié)果比較，P＞0.05，無(wú)顯著差異行，治療后，兩組患者的ALT均有了明顯的改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1兩組患者治療前后ALT檢測(cè)結(jié)果比較分析由表2數(shù)據(jù)可知，對(duì)照組患者的AL

6、T復(fù)常率為80%，觀察組為94%，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2ALT復(fù)常率統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較[n（%）]由表3中的數(shù)據(jù)可知，觀察組患者經(jīng)治療后的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率和HbeAgle轉(zhuǎn)陰率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表3兩組患者治療后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率和HbeAgle轉(zhuǎn)陰率統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較[n（%）]2.2兩組患者YMDD變異以及不良反應(yīng)情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析在YMDD變異檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)有9例患者出現(xiàn)變異，變異率為9%，其中5例患者為YIDD變異，4例患者為YVDD變異，觀察組患者無(wú)1例患者，變異率為0，兩組比較，χ2=8.

7、46，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在治療中血常規(guī)、腎功能均沒(méi)有出現(xiàn)顯著的異常，兩組患者在治療前3d各有2例患者出現(xiàn)腹瀉，發(fā)生率為2%，未經(jīng)處理24h內(nèi)癥狀消失，兩組比較，χ2=1.53，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)論乙肝是慢性肝病中比較常見(jiàn)的一種疾病，并且乙肝在我國(guó)的發(fā)生率很高，因此其防治工作也更加艱巨[5]。乙肝患者的臨床表現(xiàn)主要為腹脹、乏力、納差等，對(duì)患者的生活質(zhì)量和工作質(zhì)量等都有很大的影響，如果不能得到有效的治療會(huì)危及患者的生命安全[6]。拉米夫定是一種具有DNA聚合酶和抑制病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶作用的藥物，它對(duì)于快速降低

8、血清HBV-DNA也有顯著的作用，能夠明顯改善患者的肝功能，延緩肝病惡化的進(jìn)程，不過(guò)它在臨床治療的應(yīng)用中具有療程長(zhǎng)，容易產(chǎn)生耐藥性和變異性等缺點(diǎn)[7]。胸腺肽-α1