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《無創(chuàng)機(jī)械通氣療法治療急性肺損傷的臨床療效》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、無創(chuàng)機(jī)械通氣療法治療急性肺損傷的臨床療效南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院湖南衡陽421000【摘要】目的:探討無創(chuàng)機(jī)械通氣療法治療急性肺損傷的臨床療效。方法:選取我院收治的48例急性肺損傷患者,將其隨機(jī)分為對照組和無創(chuàng)組,各24例。給予對照組有創(chuàng)通氣療法,給予無創(chuàng)組無創(chuàng)機(jī)械通氣療法,比較兩組的臨床療效。結(jié)果:治療前,兩組HR、RR、PaO2、PaCO2及氧和指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05),治療后,兩組各項(xiàng)指標(biāo)均改善,且兩組的改善效果差異不只有統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05);無創(chuàng)組臨床有效率83.33%稍高于對照
2、組的79.17%(P〉0.05)。結(jié)論:無創(chuàng)機(jī)械通氣療法治療急性肺損傷的臨床療效與有創(chuàng)機(jī)械通氣相當(dāng),患者可結(jié)合主治醫(yī)生建議和自身病情酌情選擇療法。【關(guān)鍵詞】急性肺損傷;無創(chuàng);機(jī)械通氣療法;療效急性肺損傷是臨床上較嚴(yán)重的一種肺部疾病,以失控炎癥反應(yīng)為病因,由肺內(nèi)、肺外嚴(yán)重疾病引發(fā),具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、預(yù)后差等特點(diǎn)[1]。若未及時診治,則可引發(fā)急性低氧性呼吸功能不全,嚴(yán)重者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。無創(chuàng)機(jī)械通氣正逐步應(yīng)用于急性肺損傷疾病的臨床治療,為探討無創(chuàng)機(jī)械通氣療法治療急性肺損傷的臨床療效,木研究選取
3、我院收治的48例患者采用兩種治療方案進(jìn)行研究,現(xiàn)報道如下。1資料和方法1.1基礎(chǔ)資料選取我院2015年3月-2016年3月收治的急性肺損傷患者48例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和無創(chuàng)組,各24例。其中對照組男15例,女9例,年齡32-76歲,平均51.86歲,APECHEII評分7-16分,平均11.65分,CT分級:D級18例,E級6例。無創(chuàng)組男16例,女8例,年齡31-77歲,平均52.17歲,APECHEII評分8-17分,平均12.06分,CT分級:D級17例,E級7例。兩組在性別、年齡、AP
4、ECHEII評分、CT分級等臨床資料上比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法給予對照組有創(chuàng)通氣療法,采用PB760呼吸機(jī)和I-STAT血?dú)夥治鰞x,患者在咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜下選用經(jīng)U氣管插管連續(xù)呼吸機(jī),設(shè)定為容控下SIMV+PSV模式,以5-8ml/kg的劑量進(jìn)行小潮氣量通氣,呼吸頻率為25-30次/min,吸入氧濃度(FiO2)100%,呼氣末正壓5-10cmH2O,并結(jié)合SaO2和PaO2將氧濃度調(diào)整至50%,血氧飽和度調(diào)整至90%。給予無創(chuàng)組無創(chuàng)機(jī)械通氣療法,采用雙水平氣道正壓S/T型呼吸
5、機(jī),設(shè)定為自主呼吸與定吋模式(S/T)的工作模式進(jìn)行無創(chuàng)面罩機(jī)械通氣,開始吸氣壓力8-10cmH2O,呼氣壓力4-6cmH2O,初始吸氧濃度80%-100%,20min后,根據(jù)患者耐受程度調(diào)整吸氣、呼氣壓力和初始氧濃度,以保證患者最佳治療效果。1.3觀察指標(biāo)及療效評定比較兩組治療前和治療lh后心率(HR)、呼吸頻率(RR)、PaO2、PaCO2及氧和指數(shù)變化和臨床療效。臨床療效評定分為冇效、控制和無效3個級別,冇效:諷合指數(shù)〉400或氧分壓提高20%;控制:心率、呼吸頻率均減慢,且氧分壓升高;無效:臨床癥
6、狀無改善,嚴(yán)重者甚至發(fā)展為急性呼吸窘迫至死亡,臨床有效率為冇效和控制例數(shù)在各組中比例。1.4統(tǒng)計學(xué)分析運(yùn)用SPSS18.0軟件對本研究中數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)處理,心率(HR)、呼吸頻率(RR)、PaO2、PaCO2及氧和指數(shù)變化均為計量資料,用()描述,t檢驗(yàn),臨床療效為計數(shù)資料,用“率”描述,檢驗(yàn),等級比采用秩和檢驗(yàn),以P<0.05表示兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1相關(guān)指標(biāo)變化治療前,兩組HR、RR、PaO2、PaCO2及氧和指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05),治療后,兩組各項(xiàng)指標(biāo)均改善,且兩組的
7、改善效果差異不具冇統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05),詳見下表1.注:與治療前相比,*P<0.05o2.2臨床療效無創(chuàng)組治療后有效9例,控制11例,無效4例,臨床有效率83.33%(20/24);對照組中有效7例,控制12例,無效5例,臨床有效率79.17%(19/24)。無創(chuàng)組臨床有效率83.33%稍高于對照組的79.17%(P〉0.05)。3討論急性肺損傷是臨床上ICU中較常見的一種危重癥,主要表現(xiàn)為呼吸窘迫和頑固性低氧血癥[2】,嚴(yán)重影響患者的生命健康,提示臨床上及吋采取冇效治療對患者的身體健康恢復(fù)尤為關(guān)鍵
8、。當(dāng)前,臨床上常采用機(jī)械通氣治療,分為有創(chuàng)通氣和無創(chuàng)通氣,以有效糾正各型肺部疾病和呼吸衰竭。有創(chuàng)通氣經(jīng)氣管插管建立人工氣道,再接呼吸機(jī)輔助通氣,具冇通氣效果好,無效腔少,改善通氣及氣體交換功能等特點(diǎn)[3】,但很容易出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,撤機(jī)延遲,造成呼吸機(jī)依賴性強(qiáng)。無創(chuàng)通氣是在不破壞呼吸道正常解剖結(jié)構(gòu)下,借助鼻面罩和鼻罩持續(xù)雙向通氣,吸氣壓力較大,具冇無創(chuàng)、感染少、操作簡單等優(yōu)點(diǎn),多用于意識較清晰者,尤其是短期內(nèi)預(yù)計可糾正呼吸