無創(chuàng)機(jī)械通氣療法治療急性肺損傷的臨床療效

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1、無創(chuàng)機(jī)械通氣療法治療急性肺損傷的臨床療效南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院湖南衡陽421000【摘要】目的：探討無創(chuàng)機(jī)械通氣療法治療急性肺損傷的臨床療效。方法：選取我院收治的48例急性肺損傷患者，將其隨機(jī)分為對照組和無創(chuàng)組，各24例。給予對照組有創(chuàng)通氣療法，給予無創(chuàng)組無創(chuàng)機(jī)械通氣療法，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：治療前，兩組HR、RR、PaO2、PaCO2及氧和指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）,治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均改善，且兩組的改善效果差異不只有統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）;無創(chuàng)組臨床有效率83.33%稍高于對照

2、組的79.17%（P〉0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)機(jī)械通氣療法治療急性肺損傷的臨床療效與有創(chuàng)機(jī)械通氣相當(dāng)，患者可結(jié)合主治醫(yī)生建議和自身病情酌情選擇療法。【關(guān)鍵詞】急性肺損傷；無創(chuàng)；機(jī)械通氣療法；療效急性肺損傷是臨床上較嚴(yán)重的一種肺部疾病，以失控炎癥反應(yīng)為病因，由肺內(nèi)、肺外嚴(yán)重疾病引發(fā)，具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、預(yù)后差等特點(diǎn)［1］。若未及時診治，則可引發(fā)急性低氧性呼吸功能不全，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。無創(chuàng)機(jī)械通氣正逐步應(yīng)用于急性肺損傷疾病的臨床治療，為探討無創(chuàng)機(jī)械通氣療法治療急性肺損傷的臨床療效，木研究選取

3、我院收治的48例患者采用兩種治療方案進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。1資料和方法1.1基礎(chǔ)資料選取我院2015年3月-2016年3月收治的急性肺損傷患者48例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和無創(chuàng)組，各24例。其中對照組男15例，女9例，年齡32-76歲，平均51.86歲，APECHEII評分7-16分，平均11.65分，CT分級：D級18例，E級6例。無創(chuàng)組男16例，女8例，年齡31-77歲，平均52.17歲，APECHEII評分8-17分，平均12.06分，CT分級：D級17例，E級7例。兩組在性別、年齡、AP

4、ECHEII評分、CT分級等臨床資料上比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法給予對照組有創(chuàng)通氣療法，采用PB760呼吸機(jī)和I-STAT血?dú)夥治鰞x，患者在咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜下選用經(jīng)U氣管插管連續(xù)呼吸機(jī)，設(shè)定為容控下SIMV+PSV模式，以5-8ml/kg的劑量進(jìn)行小潮氣量通氣，呼吸頻率為25-30次/min，吸入氧濃度（FiO2）100%,呼氣末正壓5-10cmH2O,并結(jié)合SaO2和PaO2將氧濃度調(diào)整至50%,血氧飽和度調(diào)整至90%。給予無創(chuàng)組無創(chuàng)機(jī)械通氣療法，采用雙水平氣道正壓S/T型呼吸

5、機(jī)，設(shè)定為自主呼吸與定吋模式（S/T）的工作模式進(jìn)行無創(chuàng)面罩機(jī)械通氣，開始吸氣壓力8-10cmH2O，呼氣壓力4-6cmH2O，初始吸氧濃度80%-100%，20min后，根據(jù)患者耐受程度調(diào)整吸氣、呼氣壓力和初始氧濃度，以保證患者最佳治療效果。1.3觀察指標(biāo)及療效評定比較兩組治療前和治療lh后心率（HR）、呼吸頻率（RR）、PaO2、PaCO2及氧和指數(shù)變化和臨床療效。臨床療效評定分為冇效、控制和無效3個級別，冇效：諷合指數(shù)〉400或氧分壓提高20%;控制：心率、呼吸頻率均減慢，且氧分壓升高；無效：臨床癥

6、狀無改善，嚴(yán)重者甚至發(fā)展為急性呼吸窘迫至死亡，臨床有效率為冇效和控制例數(shù)在各組中比例。1.4統(tǒng)計學(xué)分析運(yùn)用SPSS18.0軟件對本研究中數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)處理，心率（HR）、呼吸頻率（RR）、PaO2、PaCO2及氧和指數(shù)變化均為計量資料，用（）描述，t檢驗(yàn)，臨床療效為計數(shù)資料，用“率”描述，檢驗(yàn)，等級比采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1相關(guān)指標(biāo)變化治療前，兩組HR、RR、PaO2、PaCO2及氧和指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）,治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均改善，且兩組的

7、改善效果差異不具冇統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05),詳見下表1.注:與治療前相比，*P<0.05o2.2臨床療效無創(chuàng)組治療后有效9例，控制11例，無效4例，臨床有效率83.33%(20/24)；對照組中有效7例,控制12例，無效5例，臨床有效率79.17%(19/24)。無創(chuàng)組臨床有效率83.33%稍高于對照組的79.17%(P〉0.05)。3討論急性肺損傷是臨床上ICU中較常見的一種危重癥，主要表現(xiàn)為呼吸窘迫和頑固性低氧血癥［2】，嚴(yán)重影響患者的生命健康，提示臨床上及吋采取冇效治療對患者的身體健康恢復(fù)尤為關(guān)鍵

8、。當(dāng)前，臨床上常采用機(jī)械通氣治療，分為有創(chuàng)通氣和無創(chuàng)通氣，以有效糾正各型肺部疾病和呼吸衰竭。有創(chuàng)通氣經(jīng)氣管插管建立人工氣道，再接呼吸機(jī)輔助通氣，具冇通氣效果好，無效腔少，改善通氣及氣體交換功能等特點(diǎn)［3】，但很容易出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，撤機(jī)延遲，造成呼吸機(jī)依賴性強(qiáng)。無創(chuàng)通氣是在不破壞呼吸道正常解剖結(jié)構(gòu)下，借助鼻面罩和鼻罩持續(xù)雙向通氣，吸氣壓力較大，具冇無創(chuàng)、感染少、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，多用于意識較清晰者，尤其是短期內(nèi)預(yù)計可糾正呼吸