sop在腔鏡器械清洗中的應(yīng)用

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1、SOP在腔鏡器械清洗中的應(yīng)用昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心云南昆明650032)【摘要】目的：探討標(biāo)準(zhǔn)操作程序在腔鏡器械清洗中的應(yīng)用效果。方法：建立并實(shí)施腔鏡器械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作程序(SOP),對(duì)應(yīng)用SOP前后腔鏡器械清洗質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果:應(yīng)用SOP后的腔鏡器械清洗質(zhì)量?jī)?yōu)于應(yīng)用SOP前(P<0.05)。結(jié)論：SOP的應(yīng)用可以提高腔鏡器械清洗質(zhì)量和效率?！娟P(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)操作程序；腔鏡器械；清洗質(zhì)量【中圖分類號(hào)】R187【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2016)14-0223-02腔鏡手術(shù)在外科領(lǐng)域已得到迅速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，由于腔鏡器

2、械具有精密貴重、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，活動(dòng)關(guān)節(jié)多和管腔細(xì)小特點(diǎn)［1］，經(jīng)常接臺(tái)手術(shù)，備用數(shù)量有限，手術(shù)過(guò)程中器械供需矛盾突出，這些均加大了腔鏡器械的清洗難度。為保證清洗質(zhì)量，又不影響器械的使用周轉(zhuǎn)，我院消毒供應(yīng)中心從2015年10月引入標(biāo)準(zhǔn)操作程序(SOP)理念應(yīng)用在腹腔鏡器械處置流程中，現(xiàn)報(bào)道如下：1.臨床資料研究分組：2015年10?12月應(yīng)用SOP處置腔鏡器械為實(shí)驗(yàn)組；2015年7?9月未應(yīng)用SOP、按常規(guī)清洗的腔鏡器械為對(duì)照組。兩組處置腔鏡器械均700套，兩組清洗的環(huán)境、設(shè)備、清洗劑都一樣，均是清洗后隨機(jī)抽取。2.腔鏡器械清洗SOP應(yīng)用方法2.1清洗前

3、準(zhǔn)備工作2.1.1工作人員準(zhǔn)備著裝整齊，戴圓帽、口罩、穿隔離衣、專用鞋、帶雙層手套、護(hù)目鏡/護(hù)目鏡面屏。2.1.2設(shè)備準(zhǔn)備純水機(jī)，酸性氧電位水等設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到要求。2.1.3清洗工作站準(zhǔn)備在洗滌槽內(nèi)按1:270的配比，即在10500ml純水中加入150ml酶液，供器械洗滌用。2.1.4用物準(zhǔn)備不冋規(guī)格的毛刷、清洗檫布、低纖維絮檫布、清洗籃筐，標(biāo)示牌。2.1.5全自動(dòng)清洗機(jī)準(zhǔn)備檢查酶液、潤(rùn)滑劑、打印紙等是否足夠。2.1.6信息系統(tǒng)準(zhǔn)備掃描工作牌條碼登陸“追溯系統(tǒng)”。2.2冋收2.2.1手術(shù)結(jié)束，將不冋器械物品分開放置在封閉容器，對(duì)回收的

4、污染物品要用專用車、指定的通道冋收到消毒供應(yīng)中心去污區(qū)，并對(duì)回收車及吋清洗消毒備用；特殊感染的器械處理符合衛(wèi)生部頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)。2.2.2冋收運(yùn)輸途中防止相互碰撞損壞器械，光學(xué)0鏡、穿刺鞘、器械應(yīng)使用帶卡槽的器械盒。2.3清點(diǎn)2.3.1冋收后先清點(diǎn)一般污染器械，再清點(diǎn)特殊感染器械，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，避免職業(yè)暴露發(fā)生。清點(diǎn)檢查器械數(shù)量是杏準(zhǔn)確、性能是否完好，螺絲等配件是否齊全，并拆卸到最小單位，分類裝載于籃筐中，細(xì)小零部件應(yīng)裝載于精細(xì)籃筐。2.3.2預(yù)處理對(duì)于污染較嚴(yán)重或者使用后未能及吋清洗的腹腔鏡器械，使用泡沫型保濕劑進(jìn)行預(yù)處理2?5min，對(duì)器械關(guān)節(jié)、管

5、腔等手工清洗不易刷到的部位，泡沫可以迅速滲透，避免了在預(yù)處理中傳統(tǒng)手工清洗留下的死角。2.4初洗良好的初洗能夠有效保障器械的清洗質(zhì)量。初洗即將腔鏡器械置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除表面污染物。2.5刷洗2.5.1管道刷的選擇原則含管腔的部位應(yīng)選用與其內(nèi)直徑相匹配的管道刷進(jìn)行刷洗，宜選擇比管腔內(nèi)徑大1mm的管道刷。管道刷內(nèi)徑過(guò)大，管道刷不易通過(guò)管腔且對(duì)毛刷自身造成損傷；管道刷內(nèi)徑過(guò)小則不能充分與管腔內(nèi)壁接觸，不能有效清除管腔內(nèi)壁污物。清洗時(shí)由相對(duì)清潔端刷向污染端，每次刷洗都應(yīng)見到管道刷的前端，并清洗管道刷頭，保證整個(gè)管腔都被刷洗i盡量避免污物在管腔內(nèi)過(guò)多

6、交叉污染。2.5.2管道刷的使用方法①一手持管腔器械，一手持管道刷；②手持管道刷，距管腔進(jìn)口≤lcm，方便管道刷進(jìn)入管腔；③每次管道刷進(jìn)入長(zhǎng)度④避免送入管道刷距離長(zhǎng)、壓力大，導(dǎo)管道刷彎曲變形，影響管道刷的再次使用或?qū)е鹿芮黄餍档膿p壞;⑤刷洗吋需兩頭見到毛刷，毛刷前端在水下清洗再抽出，方可進(jìn)行下一次刷洗。⑥每次刷子使用完畢需用酶水清洗刷毛至無(wú)明顯污物，用純水沖洗，再放入酸性氧化電位水浸泡2?3min，最后懸掛備用。2.6洗滌2.6.1超聲波清洗機(jī)清洗頻率20KHZ?80KHZ之間，水溫30°0?401吋空化效果最好，把初洗后的腔鏡器械放入已配置

7、好的、含奮酶清洗劑超聲波清洗機(jī)中超聲清洗,吋間宜5min;可根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長(zhǎng)清洗吋間，不宜超過(guò)lOmino超聲吋應(yīng)加蓋，防止氣溶膠擴(kuò)散，污染環(huán)境。超聲清洗后建議在酶水中再次刷洗。2.6.2全自動(dòng)清洗機(jī)清洗將初洗后的器械裝載到全自動(dòng)清洗機(jī)進(jìn)行機(jī)械清洗，全自動(dòng)清洗機(jī)的整個(gè)處置流程包括預(yù)洗、酶洗、漂洗、終末漂洗、消毒、干燥。2.7漂洗將洗滌后腔鏡器械放入漂洗槽內(nèi)用流動(dòng)水漂洗，并將所冇管腔器械用壓力水槍在液面下對(duì)管腔進(jìn)行沖洗。2.8終末漂洗對(duì)漂洗后的腔鏡器械用流動(dòng)純化水進(jìn)行最終漂洗。2.9統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行處理，計(jì)

8、數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.實(shí)施效果3.1清洗質(zhì)量評(píng)價(jià)0測(cè)法、光源放人鏡觀察法、ATP熒光