腔鏡器械清洗滅菌質量持續(xù)改進

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1、腔鏡器械清洗滅菌質量持續(xù)改進腔鏡器械由于其結構復雜，構造精密，價格昂貴，清洗保養(yǎng)的要求很高，難度很大，我院手術室的腔鏡器械包括腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、膀胱鏡、關節(jié)鏡等均由消毒供應中心統(tǒng)一回收、分類、清洗、消毒、滅菌，有效預防和控制交叉感染，現(xiàn)介紹如下：1專人、專洗、專管根據衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術規(guī)范》，制定腔鏡清洗滅菌相關制度，設立專職腔鏡器械清洗滅菌質量控制小組，設立組長一名，組員數(shù)名，加強工作責任心，強化職業(yè)道德,熟練掌握腔鏡清洗與消毒滅菌技術，操作熟練，確保腔鏡清洗消毒滅菌質量。2配備專用的清洗保養(yǎng)場地與設備、工具及洗滌用品如流動水清洗槽，高壓水槍、高壓氣槍，超聲清洗

2、機，各種規(guī)格的軟毛刷，泡沫棉，注射器專用籃框，保護墊等；使用規(guī)范的清洗保養(yǎng)產品，如多酶清洗劑，水溶性潤滑劑等。3操作前自身防護在清洗前要穿好工作服、戴圓帽、戴口罩、系好防水圍裙，戴手套,穿防水鞋，必要時戴護目鏡或面罩。4規(guī)范清洗滅菌流程4.1制定流程圖學習《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》,制定腔鏡器械清洗消毒流程圖，懸掛于工作區(qū)域，嚴格執(zhí)行腔鏡器械清洗滅菌操作規(guī)程，達到自覺執(zhí)行規(guī)范的洗消標準流程的目的。4.2預處理腔鏡使用后，由相關專業(yè)人員及時釆用濕毛巾法、沉水箱法或保濕劑法對使用后器械保濕，防止污染物的干涸，降低清洗難度。4.3回收分類使用后器械采用封閉式回收，防止污染物擴散。

3、根據腔鏡器械結構可分為鏡面類，導管類，電線類,管腔類。4.4清洗4.4.1沖洗腔鏡器械使用完畢，立即在流動水下徹底沖洗器械外表面，管腔類器械拆卸到最小單位，用高壓水槍將器械管腔、關節(jié)、齒槽處徹底沖洗。4.4.2洗滌根據器械結構不同，可采用手工清洗加超聲波機洗相結合的方法。用高壓氣槍排出管道內的水分，將鏡頭、鏡鞘、和導光束（除連接部）放入酶清洗液中浸泡5?10分鐘，然后放入超聲清洗機內；內鏡附件使用后，于清水中用小刷刷洗鉗瓣內面和關節(jié)處，清洗后并擦干；用清潔軟毛刷徹底刷洗器械的軸節(jié)部、彎曲部，注意避免劃傷鏡面，刷洗時必須兩端見刷頭，并洗凈刷頭上的污物，清洗紗布應一次性使用，清洗

4、刷一用一消毒。4.4.3漂洗用流動水沖洗洗滌后器械上的殘留物，管腔類用高壓水槍反復沖洗。4.4.4終末漂洗將漂洗后的器械用流動的純化水進行最終的處理。4.5消毒將清洗后的器械使用酸化水流動沖洗或浸泡消毒2分鐘，凈水沖洗30秒。4.6干燥首選可調溫的干燥柜徹底干燥，細小狹長的鉗類器械可用高壓氣槍干燥。4.7檢查包裝滅菌將清洗干燥的硬式內鏡放入專用的內鏡器械盒內，檢查器械清洗質量、功能是否完好，符合要求后包裝滅菌，耐高溫的器械首選壓力蒸汽滅菌，不適合高壓滅菌的采用低溫滅菌。4.8做好相關信息登記工作腔鏡清洗滅菌后，專人做好登記工作，項目包括腔鏡名稱、清洗時間、滅菌方式及時間、失效

5、時間、相關操作人員等信息，確保信息具有可追溯性。5相關監(jiān)測包括器械功能及清洗效果的檢測，應采用目測或使用帶光源的放大鏡對清洗后的每件器械進行檢測，有條件的醫(yī)院也可采用殘留蛋白量檢測或專業(yè)ATP檢測儀進行檢測。每批次對滅菌器進行化學監(jiān)測和生物監(jiān)測，每月對滅菌后腔鏡進行生物學監(jiān)測并記錄。6討論腔鏡器械由消毒供應中心統(tǒng)一管理優(yōu)勢腔鏡的清洗滅菌，由專業(yè)的清洗滅菌人員，使用專業(yè)的清洗工具，遵循專業(yè)的清洗滅菌流程，替代了由手術護士單純清洗，使腔鏡清洗滅菌更徹底，效果更可靠，保證了內鏡的清洗滅菌質量，保障了醫(yī)療安全;有利于職業(yè)安全防護與減少職業(yè)暴露1SI■■■約成本，增加周轉，提高腔鏡器械

6、的使用率。