部分性脾動(dòng)脈栓塞在肝癌伴脾功能亢進(jìn)介入治療中的應(yīng)用

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1、部分性脾動(dòng)脈栓塞在肝癌伴脾功能亢進(jìn)介入治療中的應(yīng)用李丙秋（山東省東平縣人民醫(yī)院山東泰安271500）【摘要】目的探討部分性脾動(dòng)脈栓塞在肝癌伴脾功能亢進(jìn)介入治療中的臨床療效及臨床使用參考價(jià)值。方法選取我院肝癌伴脾功能宂進(jìn)患者32例，均采用部分性脾功能動(dòng)脈栓塞進(jìn)行治療，對(duì)比所有患者脾動(dòng)脈栓塞治療前后脾膿腫、肺炎及胸腔積液等情況。結(jié)果:血小板變化情況對(duì)比經(jīng)栓塞治療后血白細(xì)胞、血小板顯著高于治療前，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肝癌伴脾功能宂進(jìn)只有顯著療效，但是在圍手術(shù)期要進(jìn)行預(yù)防感染治療措施，防止脾膿腫發(fā)生。【關(guān)鍵詞】部分性脾動(dòng)脈栓塞

2、肝癌伴脾功能亢進(jìn)介入治療【中圖分類號(hào)】R735.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2014）23-0175-01在臨床中，如果原發(fā)性肝癌患者并發(fā)脾功能亢進(jìn)癥狀，因?yàn)楦伟┠旧淼脑驅(qū)е麓蟛糠只颊卟荒軌蜻M(jìn)行手術(shù)切除脾臟。目前臨床為了解決這一難題，都是對(duì)該類患者行部分性脾動(dòng)脈栓塞治療，既可以保證患者血細(xì)胞恢復(fù)正常，又可以增強(qiáng)患者的免疫功能，為原發(fā)性肝癌的治療贏得了前提，能夠幫助患者進(jìn)一步提高臨床療效。木研究通過對(duì)我院2002年10月至2013年1月所收治的32例原發(fā)性肝癌伴脾功能脾功能亢進(jìn)患者，采用部分性脾動(dòng)脈栓塞治療措施進(jìn)行治療，分析對(duì)比治療前后血細(xì)胞

3、情況，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料選取院2002年10月至2013年1月所收治的32例原發(fā)性肝癌伴脾功能脾功能亢進(jìn)患者，32例患者中，男性患者24例，女性患者8例，年齡37歲?72歲，平均年齡56.3歲。所有入選患者均經(jīng)肝穿活檢病理證實(shí)為原發(fā)性肝細(xì)胞癌，另外，經(jīng)鋇餐、胃鏡、B超、CT檢查等一序列檢查證實(shí)所有入選的原發(fā)性肝癌患者均伴有肝硬化、脾功能亢進(jìn)癥狀。所奮患者一般情況無顯著差異，具有可比性。1.2方法［1］本研究采用Salinger技術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈插管，將導(dǎo)管頭端置入脾動(dòng)脈，再超選擇置入脾動(dòng)脈的3?4級(jí)分支，主要栓塞脾下極及外周部。根據(jù)脾臟大小

4、將栓塞體積控制在50%?70%之間。并注入對(duì)比劑攝片觀察栓塞范圍。1.3療效觀察［2］在患者進(jìn)行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療之前性常規(guī)查，包括血常規(guī)、腹部B超及腹部CT等一系列常規(guī)檢查，在患者進(jìn)行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療之后的24h、48h、72h、lw、2w、4w復(fù)查血常規(guī)，通過術(shù)后檢查結(jié)果與術(shù)前的檢查結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，以監(jiān)測(cè)血白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，釆用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1栓塞治療前后患者血白細(xì)胞、血小板變化情況對(duì)比經(jīng)栓塞治療后血白細(xì)胞、血小板顯著高于治療前，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義(P<0.05)o見表1表1栓塞治療前后患者血白細(xì)胞、血小板變化情況對(duì)比檢測(cè)吋間血白細(xì)胞(WBC)血小板(PLT)HU2.65±1.2246.65±12.88治療后24h11.15±1.1256.75±13.1048h10.12±1.2559.65±11.8872h7.65±1.5663.25±22.11lw7.15±1.8286.10±22.332w7.14±2.22136.65±52.68

6、4w6.65±1.72101.16±17.883討論原發(fā)性肝癌患者如果伴有脾功能亢進(jìn)癥狀，往往會(huì)因?yàn)槠⒐δ芸哼M(jìn)而導(dǎo)致外周血細(xì)胞明顯低于正常，再加上肝癌本身的化療，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致外周血細(xì)胞降低,會(huì)極大程度上影響原發(fā)病的治療。而如果針對(duì)脾功能亢進(jìn)進(jìn)行脾切除術(shù)會(huì)大大降低患者機(jī)體免疫功能，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥，甚至奮可能出現(xiàn)死亡［3】。冇研究指出［4］,脾切除術(shù)后感染或膿毒血癥的發(fā)病率為0.58%?0.86%,為正常人群發(fā)病率的50—80倍。而如果采用部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，可以使部分脾實(shí)質(zhì)因發(fā)生缺血而壞死，從而使這一部分脾臟失

7、去破壞血細(xì)胞的功能，從而達(dá)到脾切除的作用，并i不會(huì)影響患者的脾臟功能和免疫功能，就患者自己而言，痛苦也更小，更經(jīng)濟(jì)。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)栓塞治療后血白細(xì)胞、血小板顯著高于治療前，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與相關(guān)研究結(jié)果相符合，說明部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)可以顯著提高療效。但是在應(yīng)用脾動(dòng)脈栓塞術(shù)的過程中一定要注意，脾動(dòng)脈栓塞術(shù)后如果發(fā)生脾膿腫極易引起患者死亡，所以在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)給予大量抗生素預(yù)防感染。一旦發(fā)生脾膿腫，則需積極處理，必要吋可行經(jīng)皮穿刺脾膿腫引流術(shù)。綜上所述，應(yīng)用部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肝癌伴脾功能亢進(jìn)具有顯著療效，但是在圍手術(shù)期要進(jìn)行預(yù)防感染治療

8、措施，防止