急性昏迷患者60例急診急救的臨床研究

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1、急性昏迷患者60例急診急救的臨床研宄龍家玲彭風云（廣東省湛江市第四人民醫(yī)院急診科廣東湛江524008）【摘要】目的探討急性昏迷病患的急診急救效果。方法針對2010年6月至2011年12月在我院救治的60例急性昏迷患者進行回顧性的分析，給予積極有效的診斷及治療方法。結(jié)果60例急性昏迷病患經(jīng)過及時的診斷及搶救后，取得良好療效。其中30例治愈出院，20例病情好轉(zhuǎn)，4例癱瘓，6例治療無效死亡。結(jié)論急性的心腦血管病癥是導致急性昏迷病患發(fā)發(fā)作的最主要原因，給予早期、及時的診斷及治療，有助于提升病患的救治存活率，從而幫

2、助病患盡快恢復正常的生活。【關(guān)鍵詞】急性昏迷患者急診急救臨床研究1引言所謂昏迷，即為腦部功能正逐漸衰竭，其是一種醫(yī)院急診部門最為常見的疾病，一旦發(fā)作，將加劇患者的病情，甚至導致死亡。近年來，急性昏迷病癥的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，病死率達至21%,病死的原因多種多樣，其中包括中毒、外傷性昏迷、心腦血管事件等，基于該病兵有較強的專業(yè)性，涉及的知識面較廣，加上病患未能提供詳細的病史，進一步加大了患者的診療難度，這對醫(yī)務人員而言，是一個巨大的挑戰(zhàn)。對此，盡早收集病患的病史，給予及時的搶救治療極其關(guān)鍵［1］?，F(xiàn)對2

3、010年6月至2011年12月在我院救治的60例急性昏迷患者進行回顧性的分析，給予積極有效的診斷及治療方法后，取得良好的治療效果。只體情況如下分析。2資料與方法2.1一般資料選取自2010年6月至2011年12月在我院救治的60例急性昏迷患者作為研究對象，其中男性20例，女性40例，年齡均在15至75歲之間，平均年齡為45歲，患者昏迷的時間為6分鐘至21個小時。依據(jù)病患的語言、睜眼以及肢體運動等反應情況進行評定等級，并作相應的評分記錄。2.2治療方法患者入院后，先給予初步的診斷處理，包括：快速清除患者呼吸

4、道的雜物，保持氣道的正常暢通；構(gòu)建科學合理的靜脈通道，維持患者的循環(huán)功能?，處理腦水腫吋，重視腦部的保護；在抑制抽搐發(fā)作的同吋，還要加強預防疾病的感染，控制高熱高溫的情況發(fā)生。對于疑似中毒的病患，應給予徹底的導瀉、洗胃，辨別有無中毒；對病患進行系統(tǒng)的實驗室及體格檢查，若存奮糖尿病、心臟病肝腎病的病史患者，應進行心電圖、心肌酶、血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)以及肝腎功能等項目的檢測；對原因不明的中毒患者,應盡早將其的排泄物、嘔吐物送去檢驗；對具有腦血管病史的病患，應給予頭顱的CT檢查；對于因低血糖而導致昏迷的病患，應

5、先給予50%葡萄糖溶液靜脈注射；對于肺性腦病的病患，采用抗感染的治療，加以糾正患者的酸堿失衡情況，并借助呼吸機加以輔助呼吸治療；病患搶救成功后，必須轉(zhuǎn)入監(jiān)護病房作進一步的觀察［2】。3結(jié)果60例急性&迷病患經(jīng)過及吋的診斷及搶救后，取得良好療效。其中30例治愈出院，20例病情好轉(zhuǎn)，4例癱瘓，6例治療無效死亡，病死率為10%。具體情況如下表：4討論在所有急癥病患中，昏迷以及意識障礙的人數(shù)約占4%,應給予及吋的診斷及治療。不管何種原因引發(fā)的昏迷，其的后果均非常嚴重。臨床醫(yī)生及看護人員必須增強對&迷癥狀的認識及處

6、理方法，為病患進行全身心的檢查，對病患的病史給予準確的判斷，快速結(jié)束所需的早期處理，以防危險因素再次損害腦部及各臟器功能，危及病患的生命。急性&迷病患的診斷原則，即盡量維持病患的生命體征；通過詳細檢查以明確其的病因；防止各臟器的再次損傷。其中包括：（1）維持病患的循環(huán)血量，即及吋為患者輸液，確保用藥與入量通道［3】。（2）維持患者的氣道暢通，確保氧氣足夠。（3）攝入葡萄糖溶液前，必須進行相應的血糖及血液檢査，盡量等血糖檢驗報告出來后再攝入葡萄糖溶液。(4)采取脫水治療方法，由于昏迷病患或者發(fā)生意識障礙的病

7、患多數(shù)伴有腦水腫，對此，給予有效的脫水療法尤為關(guān)鍵。(5)依據(jù)化驗結(jié)果加以糾正患者的酸堿失衡及電解質(zhì)。(6)抽搐控制。多數(shù)中樞神經(jīng)的系統(tǒng)病癥或者代謝性的腦病等均會導致抽搐發(fā)生，加上連續(xù)性的癲癇狀態(tài)，將出現(xiàn)短暫的缺氧，進而加劇腦損傷，應給予及吋處理。根據(jù)本次的研究結(jié)果顯示，60例急性&迷病患中，由腦出血導致&迷的病患占75%,而腦梗死則占據(jù)8.3%，由此可見，急性的腦血管病癥是導致患者昏迷的主要因素。急性的腦血管病癥大多發(fā)生于老年患者的救治中，隨著年齡的逐漸增長，患者各臟器的功能逐步衰退，免疫力及抵抗力不斷

8、降低，易于引發(fā)腦血管病癥。近年來，腦血管病癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，這表明醫(yī)院應關(guān)注老年心腦血管患者的病情監(jiān)護，將老齡心腦血管病癥設(shè)為防治昏迷的重點[4]?？偠灾?，急性的心腦血管病癥是導致急性&迷病患發(fā)發(fā)作的最主要原因，給予早期、及時的診斷及治療，有助于提升病患的救治存活率，從而幫助病患盡快恢復正常的生活。參考文獻[1】李芳靜.急性昏迷患者的病因及急救護理[門.中國醫(yī)藥指南.2010(14):23-24[2】黎明.急性昏迷