仕泰栓在宮腔操作中的應(yīng)用觀察

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1、仕泰栓在宮腔操作中的應(yīng)用觀察【關(guān)鍵詞】宮腔資料與方法一般資料：選擇2005年6月?2006年1月我院門(mén)診自愿要求無(wú)痛手術(shù)的200例婦女為觀察組，其中妊娠6?8周人流產(chǎn)150例，診刮30例，上取環(huán)20例；同法選擇自愿無(wú)麻醉手術(shù)150例為對(duì)照組，其中妊娠6?8周人工流產(chǎn)105例，診刮23例，上取環(huán)22例。兩組均無(wú)手術(shù)禁忌，且兩組在孕產(chǎn)次、孕齡、體質(zhì)方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。方法：觀察組于手術(shù)前自行將內(nèi)蒙古集寧屮藥廠生產(chǎn)的仕泰栓1枚納入肛門(mén)，距肛門(mén)口3?4cm，20分鐘后開(kāi)始操作，對(duì)照組術(shù)前不用任何藥物。觀察項(xiàng)冃及評(píng)價(jià)

2、標(biāo)準(zhǔn)：①宮頸擴(kuò)張效果：a.顯效：無(wú)阻力通過(guò)7號(hào)擴(kuò)宮器。b.有效：無(wú)阻力通過(guò)6號(hào)擴(kuò)宮器。c.無(wú)效：5號(hào)擴(kuò)宮器不能通過(guò)，需進(jìn)一步擴(kuò)張。②鎮(zhèn)痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。按照世界衛(wèi)生組織規(guī)定疼痛標(biāo)準(zhǔn)及人工流產(chǎn)綜合征反應(yīng)，包拈疼痛反應(yīng)、全身及心血管系統(tǒng)3個(gè)方面。a.顯效：能坦然回答問(wèn)題，術(shù)中完全無(wú)疼痛、血壓、脈搏、呼吸均無(wú)變化。b.宥效：下腹稍脹痛，可以忍受、血壓、脈搏、呼吸均無(wú)明顯變化。c.無(wú)效：疼痛難以忍受、呻吟、出汗或有血壓、脈搏、呼吸等改變。一般觀察指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后出血量。結(jié)果觀察組與對(duì)照組鎮(zhèn)痛效果比較：觀察組鎮(zhèn)

3、痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有非常顯著性，P<0.01。見(jiàn)表1。觀察組與對(duì)照組術(shù)中術(shù)后情況比較：兩組在擴(kuò)張宮頸效果方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有非常顯著性，P<0.01,在合并人流綜合征及手術(shù)時(shí)間、出血量等方面，觀察組亦優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性，P<0.05。見(jiàn)表2。討論無(wú)麻醉鎮(zhèn)痛的人工流產(chǎn)手術(shù)不盡合理，無(wú)麻醉鎮(zhèn)痛下的宮腔操作，忠者緊張、痛苦，同時(shí)面臨人流綜合征的威脅，有資料報(bào)道，術(shù)中吟訴痛苦達(dá)93%，惡心、嘔吐者達(dá)43%，血壓下降達(dá)43%,脈率減慢占70%[1]。采取減免患者痛苦及防止人流綜合征的措施極

4、為重要。故無(wú)痛的宮腔操作符合婦女的身心要求。有資料顯示，空腔臟器急性擴(kuò)張或山現(xiàn)不協(xié)調(diào)性收縮，可引起劇烈的疼痛。與內(nèi)臟傳入神經(jīng)末梢有一種機(jī)械感受器有關(guān)，同時(shí)與傳入神經(jīng)和神經(jīng)末梢釋放的多種神經(jīng)體液調(diào)節(jié)因子有關(guān)，前列腺素是其中較為重要的一種［2］。仕泰栓是一種非麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，由主要成分萘普生和乙烯雌酚、宮縮素組成。萘普生能阻斷前列腺素在體內(nèi)生物合成過(guò)程中環(huán)氧化酶的作用，通過(guò)抑制前列腺素的合成緩解手術(shù)中因機(jī)械刺激而引起的疼痛。其中的乙烯雌酚具有使宮頸平滑肌松弛的作用，使手術(shù)易于操作，縮短了手術(shù)時(shí)間，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提

5、高了手術(shù)的安全性。其中的宮縮素可促進(jìn)子宮收縮，減少術(shù)中術(shù)后出血。本組資料證實(shí)，仕泰栓在緩解宮腔操作時(shí)患者的疼痛、人流綜合征的發(fā)生方面與對(duì)照組有顯著性差異。觀察組多數(shù)無(wú)需擴(kuò)張宮頸，且患者因無(wú)痛或疼痛緩減，能積極配合手術(shù)，縮短了手術(shù)吋間。同吋有宮縮素的作用減少了出血量，兩組比較，亦有顯著性差異。另外，仕泰栓經(jīng)肛門(mén)給藥，避免了其他無(wú)痛用藥的不良反應(yīng)，具有操作簡(jiǎn)單、方便，不增加手術(shù)時(shí)間，藥物價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣使用。【參考文獻(xiàn)】1王德智，羅煥頫，石一復(fù)，主編.中國(guó)婦產(chǎn)科專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)文集.沈陽(yáng):沈陽(yáng)出版社,1994:66

6、6.2王徳智，羅煥頫，張丹，主編.中國(guó)婦產(chǎn)科專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)文集.沈陽(yáng):遼寧科學(xué)技術(shù)出片社,2001:1011.