動態(tài)急救護(hù)理模式在腦卒中重癥患者急救護(hù)理中的應(yīng)用

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1、動態(tài)急救護(hù)理模式在腦卒中重癥患者急救護(hù)理中的應(yīng)用(中國人民解放軍第二一一醫(yī)院黑龍江哈爾濱150080)［摘要］目的：觀察分析動態(tài)急救護(hù)理模式在腦卒中重癥患者急救護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2014年6月-2015年6月接診的80例重癥腦卒中患者作為研究組，同時選擇2013年6月-2014年5月接診的80例重癥腦卒中患者作為對照組，對照組采取傳統(tǒng)急救護(hù)理模式，觀察組采取動態(tài)急救護(hù)理模式，均隨訪≥l個月，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率。結(jié)果：觀察組隨訪1個月時死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率皆明顯優(yōu)于對照組(10.00%VS30%，2.5%VS15.00%),兩組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意

2、義(P<0.05)o結(jié)論：動態(tài)急救護(hù)理模式應(yīng)用于重癥腦卒中患者的急救護(hù)理中，可以明顯的降低死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率，值得進(jìn)行大力的臨床推廣。［關(guān)鍵詞】動態(tài)急救護(hù)理；重癥；腦卒中；并發(fā)癥；病死率中圖分類號查詢：R47文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A腦卒中是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，指的是由于各種因素導(dǎo)致的腦血管疾病患者發(fā)生腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂，從而導(dǎo)致急性腦血液循環(huán)障［1］。該病發(fā)病急、病情進(jìn)展快、死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率均，對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。因此，給予積極、有效的臨床搶救十分關(guān)鍵［2］。2014年6月-2015年6月，我院對接診的80例重癥腦卒中患者實施了動態(tài)急救護(hù)理模式，并與傳統(tǒng)的急救

3、護(hù)理模式進(jìn)行了比較，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2014年6月-2015年6月接診的重癥腦卒中患者80例作為觀察組，同時選擇2013年6月-2014年5月接診的重癥腦卒中患者80例作為對照組，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、體征以及頭顱CT或MRI檢查確診為腦山血或腦梗死。其中觀察組男45例，女35例；年齡34-78歲，平均年齡(58.84±6.42)歲；腦出血患者53例，腦梗死患者27例。對照組男43例，女37例；年齡36-79歲，平均年齡(59.51±6.43)歲；腦出血患者55例，腦梗死患者25例。兩組患者的一般資料上無顯著性差異(P>

4、；0.05),冇可比性。1.2方法1.2.1對照組采取傳統(tǒng)的急救護(hù)理模式，主要是在收到120急救電話之后，立即調(diào)度，排除救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場后，救護(hù)人員首先對患者的情況進(jìn)行綜合的初步評估，并且根據(jù)初步判斷采取簡單的救護(hù)措施，比如呼吸道護(hù)理、建立奮效的靜脈通道，然后，把患者安全、迅速地送到院內(nèi)進(jìn)行治療。1.2.2研究組實施動態(tài)急救護(hù)理模式，具體措施為：①接診后準(zhǔn)備。在120急救中心收到呼救后，及吋下達(dá)調(diào)度命令，急救人員在3min內(nèi)出車，醫(yī)務(wù)人員在車上電話詢問患者的病情，并在通話過程中給予患者家屬急救指導(dǎo)措施，比如讓患者平臥，不得隨意搬動患者等，并安撫患者及家屬的情緒。②到達(dá)現(xiàn)場后處置。到達(dá)

5、現(xiàn)場后，醫(yī)護(hù)人員要立即對患者進(jìn)行全身檢查，包括神志、瞳孔、生命體征，評估患者的病情，如GCS評分≥8分，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運；GCS評分在8分以下、&迷以及生命體征不穩(wěn)定的患者，要立即清除呼吸道異物、暢通氣道、吸氧、吸痰、建立靜脈通道、冰敷降溫以及使用甘露醇降低顱內(nèi)壓等，以盡快的采取急救措施，改善患者的預(yù)后［3］。③轉(zhuǎn)運途中的護(hù)理。繼續(xù)密切觀察病情，監(jiān)護(hù)生命體征，防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢；在轉(zhuǎn)運途中電話通知醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備工作，并簡要介紹患者的病情。④到達(dá)急診科后?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后，參加現(xiàn)場急救的人員要詳細(xì)向醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員交代病情以及采取的處理措施，以便患者能夠及吋的接收、分診、搶

6、救。1.3觀察指標(biāo)兩組患者隨訪≥l個月，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率。1.5統(tǒng)計學(xué)分析本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，計數(shù)資料采用百分比(％)進(jìn)行表示，兩組間率的比較分析采用x2檢驗進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05吋，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果如表1所示，觀察組隨訪1個月吋死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率皆明顯優(yōu)于對照組(10.00%VS30%,2.5%VS15.00%),兩組間對比差異冇統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3討論腦卒中的病情極為危重，采用及吋、冇效的護(hù)理措施是挽救患者生命、減少并發(fā)癥的重要措施。既往，需要急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，才能開始搶救工作，可

7、能會錯失最佳的救治吋機，導(dǎo)致患者病情加重或是在家中死亡［4-5］。本次我們對80例重癥腦卒中患者實施了動態(tài)急救護(hù)理措施，在急救人員在接到電話后出車的途中，即通過電話指導(dǎo)患者家屬或當(dāng)?shù)蒯t(yī)生采取一定的急救護(hù)理措施，爭取了救治吋間。GCS評分是反映患者意識和判斷預(yù)后的一種標(biāo)準(zhǔn)，本次我們通過在現(xiàn)場評價患者的GCS評分，根據(jù)不同的評分采取不同的急救措施。在運送患者的途中，密切監(jiān)測患者病情，根據(jù)患者的不同表現(xiàn)實施各種治療措施；患者到達(dá)醫(yī)院后，詳細(xì)與醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員交接病情，確保了工