關(guān)于醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作的思考

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1、關(guān)于醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作的思考龍灼華(廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院廣東廣州511400)【摘要】隨著國(guó)家醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)顯得越來(lái)越重要，木文研究和探索醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的現(xiàn)狀，提出改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的建議。【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；風(fēng)險(xiǎn)管理【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)15-0359-02去年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了關(guān)于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》，表明了中央繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療改革工作的決心。醫(yī)療改革越深入，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)越顯得重要。研究和探索醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的現(xiàn)狀，改進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作，已經(jīng)變得十分重要和迫切。1

2、.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的現(xiàn)狀1.1內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)不健全，獨(dú)立性差2006年8月，原衛(wèi)生部發(fā)布《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》要求年收入3000萬(wàn)元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、年收入2000萬(wàn)元以上或所屬單位多的醫(yī)療事業(yè)單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專職審計(jì)人員。而現(xiàn)實(shí)并非如此。很大一部分醫(yī)院未能建立健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)。以筆者所在城市的某個(gè)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)為例，區(qū)內(nèi)達(dá)到設(shè)置獨(dú)立內(nèi)部審計(jì)部門(mén)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院中，僅有1家醫(yī)院按規(guī)定設(shè)置了獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)及專職審計(jì)人員，其他醫(yī)院至今未成立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)?？梢?jiàn)，加強(qiáng)健全的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置，在現(xiàn)實(shí)中還有很長(zhǎng)的路要走。目前，我國(guó)設(shè)置了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院，

3、其內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)大多設(shè)在財(cái)務(wù)部門(mén)下,或者與紀(jì)檢、監(jiān)察部門(mén)一起辦公，致使內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性受到制約。1.2內(nèi)部審計(jì)制度建設(shè)不完善，審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)加大和審計(jì)質(zhì)量不高現(xiàn)吋，我國(guó)沒(méi)奮根據(jù)醫(yī)院的特殊性制定關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)法律法規(guī)的具體準(zhǔn)則和實(shí)施細(xì)則，致使醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作顯得無(wú)章可循。審計(jì)工作開(kāi)展過(guò)程中，常常受到被審計(jì)部門(mén)的抵制，加大了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，審計(jì)質(zhì)量也大打折扣。1.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重視程度不夠，內(nèi)部審計(jì)手段落后醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作不能順利開(kāi)展的其中一個(gè)主要影響因素是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重要性認(rèn)識(shí)不足。我國(guó)很多醫(yī)院組建內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，是建立在行政干預(yù)的基礎(chǔ)上，領(lǐng)導(dǎo)并沒(méi)有從真正意義上認(rèn)識(shí)到醫(yī)院內(nèi)部

4、審計(jì)的重要性。這造成很多醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)形同虛設(shè)，或者審計(jì)手段落后，停留在手工層面，沒(méi)冇發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用。1.4內(nèi)部審計(jì)人員業(yè)務(wù)能力難以達(dá)到內(nèi)部審計(jì)工作要求醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是一項(xiàng)專業(yè)性和技術(shù)性很強(qiáng)的工作。但0前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)能力難以達(dá)到內(nèi)部審計(jì)工作需要。原因主要有以下兩個(gè)：第一，內(nèi)部審計(jì)人員大多數(shù)是財(cái)會(huì)人員轉(zhuǎn)業(yè)而來(lái)，缺乏業(yè)務(wù)、法律等方面的知識(shí)，難以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)多元化發(fā)展的需求；第二，內(nèi)部審計(jì)人員審計(jì)業(yè)務(wù)知識(shí)水平和專業(yè)技能參差不齊，而針對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員的繼續(xù)教育體制還不成熟，使得內(nèi)部審計(jì)人員面對(duì)日益復(fù)雜的醫(yī)院業(yè)務(wù)難以適應(yīng)。1.改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的建議2.1依法依規(guī)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)

5、機(jī)構(gòu)建設(shè)近幾年，國(guó)家加大了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的腐敗查處力度。醫(yī)院應(yīng)該借著這東風(fēng)設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配置專職內(nèi)部審計(jì)人員，高質(zhì)量地履行內(nèi)審職責(zé)，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督評(píng)價(jià)作用。2.2逐步建立特色內(nèi)部審計(jì)制度體系醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度建設(shè)必須與時(shí)倶進(jìn)，適應(yīng)新醫(yī)改帶來(lái)的政策環(huán)境變化，并結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)，制定出規(guī)范、操作性強(qiáng)的內(nèi)部審計(jì)規(guī)定，逐步建立奮醫(yī)院特色的內(nèi)部審計(jì)制度體系。2.3提高內(nèi)部審計(jì)工作認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視領(lǐng)導(dǎo)的重視是搞好內(nèi)部審計(jì)工作的前提。內(nèi)部審計(jì)人員只要能向領(lǐng)導(dǎo)提出奮建設(shè)性的建議，充分發(fā)揮了審計(jì)的監(jiān)督評(píng)價(jià)職能，能推動(dòng)醫(yī)院的健康發(fā)展，自然能得到領(lǐng)導(dǎo)的重視。另外，醫(yī)院應(yīng)該通過(guò)各種形式在單位內(nèi)部宣

6、傳內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，提高內(nèi)部審計(jì)工作認(rèn)識(shí)，并把內(nèi)部審計(jì)工作納入到醫(yī)院日常工作中。2.4努力提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)，拓寬內(nèi)部審計(jì)范圍內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)直接關(guān)系內(nèi)部審計(jì)的工作質(zhì)量，因此醫(yī)院應(yīng)該吸引更多高素質(zhì)人才從事內(nèi)部審計(jì)工作，提高內(nèi)部審計(jì)人員的整體素質(zhì)。除了財(cái)務(wù)審計(jì)專業(yè)的人員，醫(yī)院可以通過(guò)輪換崗方式引進(jìn)熟悉醫(yī)療設(shè)備、基建工程、藥品耗材、法律等方面的綜合人才投身醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作。醫(yī)院還要重視內(nèi)部審計(jì)人員的管理和培訓(xùn)，加快復(fù)合型人才梯隊(duì)的培養(yǎng)。內(nèi)部審計(jì)人員也要不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力，拓寬審計(jì)范圍，從單純的審計(jì)監(jiān)督向經(jīng)營(yíng)審計(jì)、效益審計(jì)、內(nèi)部控制評(píng)價(jià)、經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)等領(lǐng)域延伸，最終達(dá)到提

7、高醫(yī)院的管理效益、效率、效果0的。1.結(jié)束語(yǔ)總之，健全冇效的內(nèi)部審計(jì)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的基石。醫(yī)院應(yīng)該依法設(shè)置內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專職內(nèi)部審計(jì)人員，建立一套具有醫(yī)院特色的內(nèi)部審計(jì)制度體系，逐步開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，找出醫(yī)院運(yùn)行中存在的問(wèn)題，提出醫(yī)院管理改進(jìn)意見(jiàn)和建議，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1】王梅梅.醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)的主要思路.中國(guó)內(nèi)部審計(jì),2012,5：66-67[2】陳民.新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)