關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部審計工作的思考

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1、關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部審計工作的思考　　摘要：衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部管理的重要性日益突出，醫(yī)院內(nèi)部審計面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)，本文從醫(yī)院內(nèi)部審計定義、職能作用、醫(yī)院內(nèi)審工作現(xiàn)狀及發(fā)展思路等幾方面提出個人的一些思考?！　￡P(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計　　中圖分類號：F239文獻標識碼：A文章編號：1001-828X（2013）07-0-01　　一、醫(yī)院內(nèi)部審計的科學(xué)定義　　內(nèi)部審計是一種獨立、客觀的確認和咨詢活動，旨在增加價值和改善組織的運營，它通過應(yīng)用系統(tǒng)的、規(guī)范的方法，評價并改善風(fēng)險管

2、理、控制和治理過程的效果，幫助組織實現(xiàn)其目標。我國的內(nèi)部審計起步較晚，相對落后，在內(nèi)部審計準則出臺以前，并沒有統(tǒng)一的權(quán)威性的定義。2003年中國內(nèi)部審計協(xié)會發(fā)布的《內(nèi)部審計準則》中規(guī)定：內(nèi)部審計“是在組織內(nèi)部的一種獨立客觀的監(jiān)督和評價活動，它通過審查和評價經(jīng)營活動及內(nèi)部控制的適當性、合法性和有效性來促進組織目標的實現(xiàn)”。　　2006年《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》出臺后，醫(yī)院內(nèi)部審計事業(yè)獲得了較快發(fā)展，筆者所在的湖州地區(qū)，全部五家市級醫(yī)院均已設(shè)立了獨立的內(nèi)審科室。如何以科學(xué)的發(fā)展的眼光來定義醫(yī)院內(nèi)部

3、審計？基于理論研究的探索性和先導(dǎo)性，我們認為：醫(yī)院內(nèi)部審計是醫(yī)院內(nèi)部的一種獨立、客觀的監(jiān)督、確認和咨詢活動，它運用系統(tǒng)、規(guī)范的方法，評價并改善醫(yī)院經(jīng)營活動、內(nèi)部控制、風(fēng)險管理的效果，促進醫(yī)院實現(xiàn)其組織目標。　　立足于這樣的認識，下文還將就醫(yī)院內(nèi)審工作職能、我國醫(yī)院內(nèi)審事業(yè)現(xiàn)狀及如何實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)審工作的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)表一點個人的淺見?！　《?、醫(yī)院內(nèi)部審計的職能作用　　按照當代內(nèi)部審計理論的觀點，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)審工作實踐來分析，醫(yī)院內(nèi)部審計承載著三項主要職能?！　。ㄒ唬┍O(jiān)督評價職能　　監(jiān)督評價是醫(yī)院

4、內(nèi)審工作的傳統(tǒng)職能，也是履行其它職能的基礎(chǔ)。內(nèi)部審計在履行監(jiān)督職能的基礎(chǔ)上以履行評價職能為首要內(nèi)容。兩者結(jié)合保證為實現(xiàn)醫(yī)院目標所從事的一切經(jīng)營管理活動合法、合規(guī)、合理、有效。在當前形勢下，發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督職能，強化源頭防腐，對醫(yī)院內(nèi)部的廉政建設(shè)有重要意義?！　。ǘ┕芾砜刂坡毮堋　♂t(yī)院內(nèi)部審計是醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的一個重要組成部分，它能全面、獨立、客觀、權(quán)威地衡量和評價其他內(nèi)部控制的適當性和有效性，是對其他控制的一種再控制，其管理功能超然于其它職能部門?！　。ㄈ┓?wù)咨詢職能　　內(nèi)部審計旨在增加價

5、值和改善組織的運營，醫(yī)院內(nèi)審工作通過行使監(jiān)督評價和管理控制職能，其最終目的是幫助管理層改善控制、經(jīng)營過程和風(fēng)險管理，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素，挖掘增值潛力，保證醫(yī)院以一種合法、有效（包括效率和效果）的運作方式實現(xiàn)其各項目標。因此，內(nèi)部審計要本著“一審、二幫、三促進”的原則開展工作，把為被審單位服務(wù)的思想貫穿于審計全過程?！　∪?、推進醫(yī)院內(nèi)審工作的戰(zhàn)略思考　　近年來，醫(yī)院內(nèi)審事業(yè)獲得了較快發(fā)展，但總體來看，由于種種因素的制約，醫(yī)院內(nèi)審工作與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展不相適應(yīng)，醫(yī)院內(nèi)審未能充分有效地發(fā)揮其職能作用。問

6、題主要表現(xiàn)為：認識不足，體制不全，一些單位尚未設(shè)立獨立的內(nèi)審機構(gòu)或雖已設(shè)立但獨立性不強；內(nèi)審人員素質(zhì)不達內(nèi)審要求；制度缺陷，致使審計意見和建議難以執(zhí)行；審計內(nèi)容單一；審計方法手段落后；審計職能偏重事后監(jiān)督，缺乏有效的內(nèi)向服務(wù)。為了有效地解決上述問題，更好地發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計的職能作用，我國醫(yī)院內(nèi)審工作必須走戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新發(fā)展的道路。為此，筆者提出以下建議?！　。ㄒ唬┘訌妰?nèi)審機構(gòu)和內(nèi)審隊伍建設(shè)，提高內(nèi)審工作地位　　提高醫(yī)院上下對內(nèi)審工作的認識。在組織構(gòu)架上，內(nèi)審機構(gòu)須在醫(yī)院主要負責(zé)人的直接領(lǐng)導(dǎo)下分別設(shè)

7、立，以保障內(nèi)審機構(gòu)和內(nèi)審人員獨立、客觀地行使其職權(quán)。內(nèi)部審計作為一項專業(yè)性、技術(shù)性極強的工作，其范圍涉及醫(yī)院管理的諸多領(lǐng)域，內(nèi)審人員的能力將直接決定審計的深度與廣度，因此，內(nèi)審人員除了必須具有出色的業(yè)務(wù)能力和較高的政治素質(zhì)外，其知識儲備須涵蓋審計、財務(wù)、法律、經(jīng)濟、基本建設(shè)等方面。同時，內(nèi)審人員也應(yīng)是一位終身學(xué)習(xí)者。目前的內(nèi)審隊伍還難以適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)審工作的需要，須從人員數(shù)量、知識結(jié)構(gòu)等方面加強和完善?！　。ǘ┘訌妰?nèi)審法規(guī)建設(shè)，強化制度保障　　與社會審計和國家審計相比，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計法規(guī)建設(shè)嚴重滯

8、后。衛(wèi)生主管部門需要根據(jù)《審計法》、《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》的要求，制定醫(yī)院內(nèi)部審計準則和實施細則。醫(yī)院要從自身情況出發(fā)，制定符合實際的內(nèi)審工作制度、崗職體系和道德規(guī)范，明確內(nèi)審職能、權(quán)限和工作標準，使內(nèi)部審計工作走上規(guī)范化的道路。全面推行審計問責(zé)制度，保證審計意見和建議落到實處，實現(xiàn)內(nèi)審成果的有效轉(zhuǎn)化，提高內(nèi)部審計的權(quán)威性。　?。ㄈ┘涌燹D(zhuǎn)型和創(chuàng)新，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)審工作的科學(xué)發(fā)展　　加快醫(yī)院內(nèi)審工作的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模發(fā)展和內(nèi)部審計客觀規(guī)律的共同要求，也是我國內(nèi)部審計融