消熱清腦湯聯(lián)合西藥治療急性心肌炎

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1、消熱清腦湯聯(lián)合西藥治療急性心肌炎萬春霞黃莉莉［摘要］目的：觀察中醫(yī)辨證分期配合丙藥治療急性心肌炎的臨床療效。方法：兩組均予常規(guī)治療4周。治療組加消熱清腦湯，前2周予消熱清腦湯1號(hào)方（金銀花、連翹、知母、鮮蘆根、生地等），后2周予消熱清腦湯2號(hào)方（菖蒲、天竺黃、鉤藤、全賜、水牛角、僵蠶等）沿療。結(jié)果：沿療組總有效率97.2%,對(duì)照組91.7%,無顯著性差異；心電圖改善治療組總有效率88.9%,對(duì)照組66.7%,有顯著性差異；心率變異性SDNN、心肌酶CK—MB及肌鈣蛋白CT一NT治療組治療后均有改善，與治療前均有顯著性差異，對(duì)照組CK-M

2、B治療后與治療前有顯著性差異，SDNN、CTNT無顯著性差異；治療后SDNN、CK一MB治療組改善優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異，CTNT無顯著性差異。結(jié)論：中醫(yī)辨證組方的消熱清腦湯1、2號(hào)方配合丙藥治療急性心肌炎優(yōu)于常規(guī)丙藥治療，是安全有效的中藥方劑。［關(guān)鍵詞］心肌炎中醫(yī)藥療法消熱清腦湯DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.30.57作者單位：萬春霞，264309，山東榮成市，榮成市石島人民醫(yī)院；黃莉莉,262500,山東青州市，青州市婦幼保健院。［作者簡(jiǎn)介］萬春霞（1973—），女，榮成市石島人民醫(yī)院

3、主管技師，主要研究電生理科（心電、腦電）；黃莉莉（1983—），女，青州市婦幼保健院主治醫(yī)師，主要研究?jī)和＝?。心肌炎是由嗜心肌病原微?物感染引起心肌局灶性至彌漫性非特異性炎癥,急性期若不能恢復(fù)，極易遷延留下后遺癥，所以急性期積極治療非常重要。我們?cè)诔Ｒ?guī)丙醫(yī)基礎(chǔ)上加用自擬消熱清腦湯治療，獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。臨床資料選擇2010年3月至2013年2月我院住院及門診病例72例，隨機(jī)分為2組，治療組36例，男性16例，女性20例，年齡20?50歲，平均29.6歲；對(duì)照組36例，男性15例，女性21例，年齡17?53歲，平均31.4歲。

4、兩組性別、年齡、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照內(nèi)科學(xué)［1］，并排除β受體功能亢進(jìn)、甲亢、冠心病、心肌病、嚴(yán)重心律失常及心衰。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范》［2］。治療方法兩組均予休息1月，每日靜滴鉀鎂極化液500mL加維生素C5g共2周，同吋口服輔酶Q10、曲美他嗪營養(yǎng)心肌、改善能量代謝共4周。治療組在此基礎(chǔ)上給予消熱清腦湯，前2周祛邪外出，并加扶正予消熱清腦湯1號(hào)方:金銀花20g、連翹10g、生石膏30g、知母12g、鮮蘆根30g、生地15g、郁金10g、。后

5、2周以益氣養(yǎng)陰扶正為主予消熱清腦湯2號(hào)方：菖.lOg、天竺黃10g、鉤藤10g、全蝎3g、水牛角15g、僵蠶10g。水煎取汁口服，日1劑，每次150mL,日2次。兩組療程均為4周。觀察指標(biāo)癥狀、常規(guī)心電圖及Holter、心率變異性SDNN、心肌酶CK-MB,肌鈣蛋白cTnT。療效標(biāo)準(zhǔn)癥狀：顯效：胸悶痛不適、心慌、氣短、乏力等癥狀消失或減輕＞80%；有效：癥狀減輕＞50%；無效：癥狀減輕＜50%。心電圖：顯效：ST—T恢復(fù)正常，心律失常減少＞80%；有效：ST—T改善，心律失常減少〉50%;無效：ST—T未好轉(zhuǎn)或心律失常減少＜5%0。統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。治療結(jié)果兩組臨床癥狀療效比較見表1表1兩組臨床癥狀療效比較組別n顯效有效無效總有效率（％）治療組362015197.2對(duì)照組351419391.7注：結(jié)果顯示治療組與對(duì)照組比較，P＞0.05兩組心電圖療效比較見表2表2兩組心電圖療效比較組別n顯效有效無效總有效率(％)治療組362111488.9對(duì)照組361591266.7注：結(jié)果顯示治療組改善優(yōu)于對(duì)照組P<0.05兩組SDNN、CK一MB及cTnT水平的比較見表3。表3兩組SDNN、CK一MB及cTn

7、T療效比較注：兩組治療前各項(xiàng)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05；治療后治療組各指標(biāo)均改善，與治療前比較AP<0.05，對(duì)照組僅CK一MB改善▲?<()，治療后05治療組與對(duì)照組相比SDNN、CK一MB改善明顯APCO.OSjTnT比較P>0.05討論心肌炎屬中醫(yī)“心悸”、“怔仲”等范疇，因素體不足，抗病無力,又感外邪，由肺衛(wèi)牽連至心，傷心體傷心用，耗傷氣陰。心氣陰受損，運(yùn)血無力，濡養(yǎng)不足，或陰虛內(nèi)熱，灼液成瘀，心脈不利，心失所養(yǎng)。先期重在祛邪外出，并加扶正，謹(jǐn)防傳變。隨后則益氣養(yǎng)陰扶正為主，iL需補(bǔ)而不燥，滋而不膩，宜清補(bǔ)忌峻補(bǔ)，以防斂邪

8、，并始終加活血寧心之品。本方黃芪益氣補(bǔ)虛貫穿始終，黃芪有明確抗病毒、保護(hù)心肌及強(qiáng)心作用，可顯著降低心肌酶含量。金銀花、連翹、知母、鮮蘆根、生地、郁金清熱解毒、退熱，均有抗病原微生物作用，菖蒲、天竺黃、鉤藤、