清肺除濕湯聯(lián)合西藥治療尋常痤瘡87例療效觀察

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1、清肺除濕湯聯(lián)合西藥治療尋常座瘡87例療效觀察方健蓉拓江吳波樹瑜陳前明路永紅(成都市第二人民醫(yī)院(遵義醫(yī)學院成都附屬醫(yī)院)皮膚科四川成都610017)【摘要】目的觀察自擬清肺除濕湯聯(lián)合西藥治療尋常座瘡的安全性和有效性。方法將200例患者隨機分為對照組和治療組,對照組100例釆用標準治療方案;治療組100例加服自擬清肺除濕湯，治療6周時觀察療效和不良反應。結果182名患者完成木次研究，對照組95例有效率56.84%、不良反應率8.42%；治療組87例有效率87.36%、不良反應率6.90%,兩組有效率有顯著差異、不良反應

2、率無顯著差異。結論自擬清肺除濕湯治療尋常座瘡安全有效?！娟P鍵詞】尋常座瘡中醫(yī)療法清肺除濕湯【中圖分類號1R2-031【文獻標識碼】A【文章編號12095-1752(2012)05-0112-02尋常座瘡是一種高發(fā)的慢性皮膚疾病，患病率超過80%,患病時程由數(shù)年至十數(shù)年。通常需持續(xù)性藥物治療，治療無效可產生持續(xù)可見的疤痕，嚴重影響容貌。20□年1月至2011年10月，我們使用自擬清肺除濕湯聯(lián)合西藥治療尋常座瘡87例，療效滿意，報告如下。1對象與方法1.1觀察對象：尋常座瘡患者均來自2011年1月至2011年10月我科門

3、診就診的尋常座瘡患患者。1.1.1尋常座瘡的診斷標準：參考趙辯主編《中國臨床皮膚病學》[l]o1.1.2納入標準：符合上述診斷標準；無局部用藥2月以上；既往無系統(tǒng)使用致/治座瘡藥物史；年齡14?40歲；2周內未接受任何口服及外用藥物治療；患者自愿接受治療。1.1.3排除標準：合并其他皮膚病者；合并內分泌疾病患者；因任何原因未完成治療的患者；有硫磺制劑接觸過敏史者；有大環(huán)內酯類藥物過敏史者;面部有急性過敏性炎癥者；感染性皮膚病如單純皰癥、膿皰瘡、體癬患者；孕婦或哺乳期患者。1.2方法1.2.1皮損嚴重程度：使用座瘡綜合

4、分級系統(tǒng)（GlobalAcneGradingSystem,GAGS）評價患者皮損嚴重程度（1-18分：輕微；19-30分：中度；31-38分：重度；≥39分：極重度）。1.2.2研究方法：將200例患者隨機分為對照組和治療組，對照組100例采用標準西醫(yī)治療方案；治療組100例加服自擬清肺除濕湯，治療6周，患者每周復診1次，有?？漆t(yī)師觀察記錄皮損情況和不良反應，療程為6周。1.2.3治療方法：對照組外用本院院內制劑復方硫磺洗劑，1日2次；同時口服羅紅霉素膠囊150mgbido治療組除給予與對照組相同的治療外，均口

5、服自擬中藥清肺除濕湯?；痉剑鸿凌巳~、浙貝母、白花蛇舌草、丹參各黃連、黃柏、桑白皮、茵陳、梔子、連翹各10g,甘草6g。加減：結節(jié)囊腫難以消退者，加莪術、夏枯草；膿頭多者加皂角刺、金銀花；伴月經不調、經前加重者，加當歸、白芍、益母草；大便秘結者加枳實、大黃。中藥煎劑每日「劑,水煎，分3次口服。兩組均以6周為1療程，1個療程后評價療效。1.2.4療效判斷：第6周吋進行評估。GAGS評分減少≥90%為痊愈；60%-89%為顯效；30%-59%為好轉；＜30%、無改變或惡化為無效。痊愈和顯效病例合計為有效病例，計算出

6、有效率［2］。1.2.5統(tǒng)計分析:采用SPSS12.0,進行χ2檢驗、t檢驗。2結果2.1一般資料：182名患者完成本次研究，對照組95例、失訪5例；治療組87例、失訪13例。兩組間患者年齡、性別、病程、GAGS評分比較差異均無顯著性。2.2療效及安全性評價：在治療的第6周，對照組有效率56.84%、不良反應率8.42%；治療組有效率87.36%、不良反應率6.90%,兩組有效率有顯著差異、不良反應率無顯著差異。（表1）不良反應主要表現(xiàn)為局部用藥紅斑、瘙癢、刺激感等，以輕度為主，均可忍受繼續(xù)治療；3例患者口服

7、清肺除濕湯后出現(xiàn)輕度便漓，停用枳實、大黃后好轉繼續(xù)治療。3討論尋常性痊瘡是痊瘡中最為常見的一種類型，其發(fā)生與毛囊角質異常、內分泌失調、皮脂腺分泌亢進、皮脂阻塞毛囊口合并細菌感染而形成⑴。本病好發(fā)于皮脂腺分泌旺盛時期的青年男女，可在面、胸背等處形成粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)等損害，容易留下色素沉著或瘢痕，影響患者容貌?？弹弻僦嗅t(yī)學肺風粉刺、瘁、酒刺等范疇，認為其發(fā)病與肺、脾、胃、腎密切相關：由肺經風熱，熏蒸顏面，或過食辛辣油膩之品，生濕化熱，濕熱之邪上逆阻于肌膚而成；亦有脾失健運，水濕內停，日久化痰，濕郁化熱，濕熱夾痰，凝

8、滯肌膚所致。因此，治療座瘡重在疏風清肺、清熱除濕、化痰散結。筆者根據(jù)本病特點及用藥體會，自擬清肺除濕湯加減治療。方中枇杷葉、桑白皮疏風清肺；浙貝母清熱化痰、散結;黃連、黃柏、白花蛇舌草、茵陳、梔子、連翹清熱解毒、燥濕；丹參活血祛瘀、涼血消腫；甘草調和諸藥。全方共奏疏風清肺、除濕清熱、祛瘀化痰之功效，切中本病病機?，F(xiàn)代醫(yī)學對座瘡的發(fā)生認為與座瘡丙