自擬清肺湯治療女性遲發(fā)性痤瘡45例療效觀察

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1、自擬清肺湯治療女性遲發(fā)性座瘡45例療效觀察【關(guān)鍵詞】瘞瘡尋常瘞瘡屬中醫(yī)肺風粉刺的范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為其發(fā)病機制主要源于毛囊口小毛囊漏斗部角質(zhì)形成細胞和皮脂腺的過度增生，從而導(dǎo)致毛囊堵塞，毛囊內(nèi)瘞瘡棒狀桿菌及嗜脂胞子菌繁殖，分解皮脂，刺激毛囊，引起炎癥。性激素水平的改變被認為是最主要的因素，而女性遲發(fā)性（》25歲）痙瘡的產(chǎn)生更與性激素水平密切相關(guān)［1］。作者用自擬清肺湯聯(lián)合維A酸乳膏外用治療女性遲發(fā)性瘞瘡45例，與異維A酸口服對照組進行臨床對比觀察，具有相同的療效。現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料45例均為本院2005年5月至2006年5月門診女性痙瘡患者,按CunLiffc分級［2］

2、。年齡26?41歲，平均33歲；病程1?5年。其中輕度瘞瘡7例，中度33例，重度5例。中醫(yī)辨證分型：肺經(jīng)風熱38例，脾胃濕熱7例。對照組30例，年齡25~39歲，平均32歲；病程1~7年。其中輕度瘞瘡8例，中度20例，重度2例。兩組的年齡、病程差異無顯著性（P〉0?05）。1.2方法治療組用自擬清肺湯煎汁口服，藥物組成為：女貞子、旱蓮草、丹參、金銀花、連翹、蒲公英、桑葉、桑白皮、白花蛇舌草、黃苓。1劑/d,每劑二煎，分2次口服，同時外用0.025%維A酸乳膏（重慶xx公司生產(chǎn)）1次/晚。對照組用異維A酸膠丸（上海產(chǎn)）口服，10mg/次，2次/d,同樣外用0.025%維A酸乳膏1次/晚。2

3、個月為1個療程，觀察兩組的療效。對于因外用激素引起的瘞瘡、職業(yè)原因引起的瘞瘡、或同時合并有其他疾病的患者，予以剔除。2結(jié)果2.1療效判定標準治愈：皮膚損害消退，自覺癥狀消失；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀明顯減輕，皮膚損害消退30%以上；未愈：皮膚損害及癥狀均無明顯變化或皮膚損害消退不足30%。治療組45例中治愈27例（60%）,好轉(zhuǎn)15例（33.3%）,未愈3例（6.7%）,總有效率93.3%。對照組30例中治愈19例（63.3%）,好轉(zhuǎn)6例（20%）,未愈5例（16.7%）,總有效率83.3%。兩組療效差異無顯著性（P〉0.05）。2.2不良反應(yīng)治療組45例中3例出現(xiàn)胃部不適，2例出現(xiàn)輕度腹瀉，繼續(xù)

4、服藥5d后癥狀消失。對照組30例中有28例出現(xiàn)口唇干燥、脫屑；有2例出現(xiàn)全身皮膚搔癢（停藥后癥狀消失）。3討論祖國醫(yī)學(xué)認為，瘞瘡是由肺胃蘊熱、熏蒸肌膚或由于過食辛辣油膩食品，生濕生熱，或肺熱下移大腸，結(jié)于腸內(nèi)，不能下達，反而上逆，阻于肌膚而成，而女性痙瘡還與肝失疏泄、沖任失調(diào)有密切關(guān)系。古代醫(yī)著中曾多有描述，如《諸病源候論》曰：“面皰者，謂面上有風熱氣生瘡，頭如米大，亦如谷大，白色者是「《外科正宗》曰：“肺風、粉刺、酒渣鼻三名同種，粉刺屬肺、酒渣鼻屬脾，總皆血熱郁滯不散”?！夺t(yī)宗金鑒?外科心法》曰：“肺風粉刺，此癥由肺經(jīng)血熱而成，復(fù)發(fā)于鼻面，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁。日久

5、皆成白屑，宜內(nèi)服枇杷清肺飲，外敷顛倒散，緩緩自收功也?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為：過多的雄性激素使皮脂增生肥大，皮脂產(chǎn)生增多；而雄激素的增加又可使毛囊、皮脂腺導(dǎo)管角化過度，毛囊壁上脫落的上皮細胞與皮脂混合,栓塞在毛囊口內(nèi)，形成粉刺。當伴發(fā)細菌、真菌等致病微生物感染時，可出現(xiàn)丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)等皮損。曾有報道指出女性遲發(fā)性瘞瘡是雄激素過多的一種表現(xiàn)，至于患者體內(nèi)雄激素水平高的原因，可能與慢性緊張刺激垂體一腎上腺軸，導(dǎo)致腎上腺源性雄激素分泌增加增多有關(guān)［1］。作者治療以《醫(yī)宗金鑒》中的枇杷清肺飲作為參考，以清肺胃濕熱為主，同時結(jié)合女性遲發(fā)性痙瘡的特點，佑以養(yǎng)肝腎陰。方中金銀花、連翹、桑白皮、桑葉清宣

6、肺胃濕熱，黃苓、白花蛇舌草清熱降火解毒，蒲公英具有清熱解毒、消痛散結(jié)、利濕通淋的功效，丹參能理氣活血，而女貞子、旱蓮草能補肝腎陰，對于不同證型的女性遲發(fā)性瘞瘡有一定的激素調(diào)節(jié)作用［3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)試驗證明，丹參的主要成分丹參酮對革蘭陽性菌有抑制作用，且具有抗雄性激素和溫和的雌激素樣作用［4］。黃苓、連翹可降低毛細血管通透性，減少炎癥滲出。白花蛇舌草可增強機體免疫力，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞增生，增強白細胞的吞噬能力，有較強的抑制皮脂腺分泌的作用［5,6］。不良反應(yīng)：對照組有較明顯的單純性唇炎出現(xiàn)，而治療組僅稍有不適感，并隨著治療的延續(xù)而減輕或消失。因此應(yīng)用中醫(yī)中藥治療女性遲發(fā)性瘞瘡有著較好的療效?！緟?/p>

7、考文獻】1胡曉莉，張書梅，趙廣碧，等?女性遲發(fā)性痙瘡與性激素關(guān)系的研究.中華皮膚科雜志，2000,33(6):419.2吳志華.現(xiàn)代皮膚性病學(xué)?廣州：廣東人民出版社，2000.704-709.3蘭東.清熱養(yǎng)陰、理氣活血法治療女性遲發(fā)性與持久性痙瘡的臨床與實驗室研究.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2004,3(1):14.4周華，沈永年，吳紹熙?丹參酮治療瘞瘡及對皮膚和丙酸桿菌數(shù)的影響?中華皮膚科雜志,1992,26(1):3~5?5