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《自擬清肺湯治療女性遲發(fā)性痤瘡45例療效觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、自擬清肺湯治療女性遲發(fā)性座瘡45例療效觀察【關(guān)鍵詞】瘞瘡尋常瘞瘡屬中醫(yī)肺風粉刺的范疇?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為其發(fā)病機制主要源于毛囊口小毛囊漏斗部角質(zhì)形成細胞和皮脂腺的過度增生,從而導(dǎo)致毛囊堵塞,毛囊內(nèi)瘞瘡棒狀桿菌及嗜脂胞子菌繁殖,分解皮脂,刺激毛囊,引起炎癥。性激素水平的改變被認為是最主要的因素,而女性遲發(fā)性(》25歲)痙瘡的產(chǎn)生更與性激素水平密切相關(guān)[1]。作者用自擬清肺湯聯(lián)合維A酸乳膏外用治療女性遲發(fā)性瘞瘡45例,與異維A酸口服對照組進行臨床對比觀察,具有相同的療效。現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料45例均為本院2005年5月至2006年5月門診女性痙瘡患者,按CunLiffc分級[2]
2、。年齡26?41歲,平均33歲;病程1?5年。其中輕度瘞瘡7例,中度33例,重度5例。中醫(yī)辨證分型:肺經(jīng)風熱38例,脾胃濕熱7例。對照組30例,年齡25~39歲,平均32歲;病程1~7年。其中輕度瘞瘡8例,中度20例,重度2例。兩組的年齡、病程差異無顯著性(P〉0?05)。1.2方法治療組用自擬清肺湯煎汁口服,藥物組成為:女貞子、旱蓮草、丹參、金銀花、連翹、蒲公英、桑葉、桑白皮、白花蛇舌草、黃苓。1劑/d,每劑二煎,分2次口服,同時外用0.025%維A酸乳膏(重慶xx公司生產(chǎn))1次/晚。對照組用異維A酸膠丸(上海產(chǎn))口服,10mg/次,2次/d,同樣外用0.025%維A酸乳膏1次/晚。2
3、個月為1個療程,觀察兩組的療效。對于因外用激素引起的瘞瘡、職業(yè)原因引起的瘞瘡、或同時合并有其他疾病的患者,予以剔除。2結(jié)果2.1療效判定標準治愈:皮膚損害消退,自覺癥狀消失;好轉(zhuǎn):自覺癥狀明顯減輕,皮膚損害消退30%以上;未愈:皮膚損害及癥狀均無明顯變化或皮膚損害消退不足30%。治療組45例中治愈27例(60%),好轉(zhuǎn)15例(33.3%),未愈3例(6.7%),總有效率93.3%。對照組30例中治愈19例(63.3%),好轉(zhuǎn)6例(20%),未愈5例(16.7%),總有效率83.3%。兩組療效差異無顯著性(P〉0.05)。2.2不良反應(yīng)治療組45例中3例出現(xiàn)胃部不適,2例出現(xiàn)輕度腹瀉,繼續(xù)
4、服藥5d后癥狀消失。對照組30例中有28例出現(xiàn)口唇干燥、脫屑;有2例出現(xiàn)全身皮膚搔癢(停藥后癥狀消失)。3討論祖國醫(yī)學(xué)認為,瘞瘡是由肺胃蘊熱、熏蒸肌膚或由于過食辛辣油膩食品,生濕生熱,或肺熱下移大腸,結(jié)于腸內(nèi),不能下達,反而上逆,阻于肌膚而成,而女性痙瘡還與肝失疏泄、沖任失調(diào)有密切關(guān)系。古代醫(yī)著中曾多有描述,如《諸病源候論》曰:“面皰者,謂面上有風熱氣生瘡,頭如米大,亦如谷大,白色者是「《外科正宗》曰:“肺風、粉刺、酒渣鼻三名同種,粉刺屬肺、酒渣鼻屬脾,總皆血熱郁滯不散”?!夺t(yī)宗金鑒?外科心法》曰:“肺風粉刺,此癥由肺經(jīng)血熱而成,復(fù)發(fā)于鼻面,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤腫痛,破出白粉汁。日久
5、皆成白屑,宜內(nèi)服枇杷清肺飲,外敷顛倒散,緩緩自收功也?!爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為:過多的雄性激素使皮脂增生肥大,皮脂產(chǎn)生增多;而雄激素的增加又可使毛囊、皮脂腺導(dǎo)管角化過度,毛囊壁上脫落的上皮細胞與皮脂混合,栓塞在毛囊口內(nèi),形成粉刺。當伴發(fā)細菌、真菌等致病微生物感染時,可出現(xiàn)丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)等皮損。曾有報道指出女性遲發(fā)性瘞瘡是雄激素過多的一種表現(xiàn),至于患者體內(nèi)雄激素水平高的原因,可能與慢性緊張刺激垂體一腎上腺軸,導(dǎo)致腎上腺源性雄激素分泌增加增多有關(guān)[1]。作者治療以《醫(yī)宗金鑒》中的枇杷清肺飲作為參考,以清肺胃濕熱為主,同時結(jié)合女性遲發(fā)性痙瘡的特點,佑以養(yǎng)肝腎陰。方中金銀花、連翹、桑白皮、桑葉清宣
6、肺胃濕熱,黃苓、白花蛇舌草清熱降火解毒,蒲公英具有清熱解毒、消痛散結(jié)、利濕通淋的功效,丹參能理氣活血,而女貞子、旱蓮草能補肝腎陰,對于不同證型的女性遲發(fā)性瘞瘡有一定的激素調(diào)節(jié)作用[3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)試驗證明,丹參的主要成分丹參酮對革蘭陽性菌有抑制作用,且具有抗雄性激素和溫和的雌激素樣作用[4]。黃苓、連翹可降低毛細血管通透性,減少炎癥滲出。白花蛇舌草可增強機體免疫力,刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞增生,增強白細胞的吞噬能力,有較強的抑制皮脂腺分泌的作用[5,6]。不良反應(yīng):對照組有較明顯的單純性唇炎出現(xiàn),而治療組僅稍有不適感,并隨著治療的延續(xù)而減輕或消失。因此應(yīng)用中醫(yī)中藥治療女性遲發(fā)性瘞瘡有著較好的療效?!緟?/p>
7、考文獻】1胡曉莉,張書梅,趙廣碧,等?女性遲發(fā)性痙瘡與性激素關(guān)系的研究.中華皮膚科雜志,2000,33(6):419.2吳志華.現(xiàn)代皮膚性病學(xué)?廣州:廣東人民出版社,2000.704-709.3蘭東.清熱養(yǎng)陰、理氣活血法治療女性遲發(fā)性與持久性痙瘡的臨床與實驗室研究.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2004,3(1):14.4周華,沈永年,吳紹熙?丹參酮治療瘞瘡及對皮膚和丙酸桿菌數(shù)的影響?中華皮膚科雜志,1992,26(1):3~5?5