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《陰道超聲對(duì)卵巢黏液性囊腺瘤診斷及鑒別診斷臨床價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、陰道超聲對(duì)卵巢黏液性嚢腺瘤診斷及鑒別診斷臨床價(jià)值摘要：目的：探討經(jīng)陰道超聲對(duì)卵巢黏液性囊腺瘤的診斷及鑒別診斷。方法：對(duì)手術(shù)和病理證實(shí)的21例卵巢黏液性囊腺瘤的臨床癥狀、超聲檢查及病理結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：超聲檢查20例表現(xiàn)為內(nèi)有分隔的類圓形無回聲區(qū)，其中1例壁上附有局限性乳頭狀光團(tuán)；1例表現(xiàn)為內(nèi)有密集低回聲光點(diǎn)的單房性類圓形無回聲區(qū)。經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)21例均為卵巢黏液性囊腺瘤。結(jié)論：經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢黏液性囊腺瘤內(nèi)部細(xì)節(jié)，進(jìn)而更易于推斷其病理性質(zhì)。檢查無需飲水充盈膀胱，操作安全、簡(jiǎn)便、無創(chuàng)傷、無痛
2、苦，有利于卵巢黏液性囊腺瘤的早期診斷及鑒別診斷。關(guān)鍵詞：陰道超聲；卵巢黏液性囊腺瘤【中圖分類號(hào)】R737.31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526(2012)06-0050-01黏液性囊腺瘤為卵巢較常見的一種良性腫瘤，約占卵巢腫瘤的15%-25%，其惡變率為5%。絕大多數(shù)為單側(cè)，其突出的一個(gè)特點(diǎn)是以隔為主的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從少量隔到多量隔，呈多房狀，內(nèi)含透明粘液，囊壁及隔均光滑，內(nèi)部結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單[1]1臨床資料1.1一般資料：本組21例均為2006年9月-2012年4月在我院婦產(chǎn)科行卵巢腫瘤切除術(shù)者，經(jīng)病理
3、證實(shí)為卵巢黏液性囊腺瘤?；颊吣挲g24-75歲，平均49歲。腹痛1例，腹脹8例，腹部包塊7例，月經(jīng)失調(diào)3例，普查發(fā)現(xiàn)2例。1.2儀器與方法：采用GEV0LUS0N730PROV彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率5-8MHz?；颊吲趴瞻螂缀笕〗厥唬瑢Ⅰ詈蟿┩坑谔筋^表面，套上一次性避孕套后輕緩置入陰道內(nèi)，轉(zhuǎn)動(dòng)探頭柄進(jìn)行多方向掃查，仔細(xì)觀察病灶的來源、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、血流及其周圍盆腔內(nèi)情況。2結(jié)果2.1經(jīng)陰道超聲檢查：21例卵巢黏液性囊腺瘤，20例表現(xiàn)為內(nèi)有分隔的類圓形無回聲區(qū)，超聲診斷為黏液性嚢腺瘤18例
4、（85.7%）,2例誤診為漿液性囊腺瘤；1例表現(xiàn)為內(nèi)有密集低回聲光點(diǎn)的單房性類圓形無回聲區(qū)，超聲誤診為巧克力囊腫（4.8%）。2.2超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）腫瘤呈圓形或橢圓形無回聲區(qū)，多為單側(cè)性；（2）邊緣光滑、輪廓清晰、囊壁呈均勻厚壁型（＞5mm）;（3）無回聲區(qū)內(nèi)有細(xì)弱散在光點(diǎn)及間隔光帶回聲，呈多房結(jié)構(gòu)，房腔大小不一；（4）腫瘤體積較大，內(nèi)徑多在10cm以上，甚至巨大占滿全腹部；（5）少數(shù)腫瘤有乳頭狀物生長時(shí)，囊壁上可見局限性光團(tuán)呈乳頭狀突向囊內(nèi)或壁外；（6）彩色多普勒超聲顯示為乳頭狀光團(tuán)內(nèi)有血流信號(hào)，呈中
5、等血管阻力。[2]2.3病理：21例卵巢黏液性囊腺瘤表面均較光滑，囊腔內(nèi)充滿膠凍樣黏液，其中19例切面為多房，1例囊內(nèi)有乳頭生長。鏡下見囊壁為纖維結(jié)締組織，內(nèi)襯單層柱狀上皮；可見杯狀細(xì)胞及嗜銀細(xì)胞。3討論卵巢黏液性腫瘤在卵巢上皮性腫瘤中發(fā)病率僅次于漿液性腫瘤，良性多，占77%-87%,絕大部分為囊性，常單側(cè)發(fā)生。典型的黏液性囊腺瘤為多房性，房的大小及密度差別很大，可見房中房現(xiàn)象。臨床上患者常因腫物長得較大發(fā)生腹脹或因查體時(shí)發(fā)現(xiàn)腫物而就診。如腫物破裂可引起腹腔的廣泛種植形成腹腔黏液瘤。[3]經(jīng)陰道超聲可以較清
6、晰地觀察腫瘤內(nèi)細(xì)弱散在的光點(diǎn)及分隔的形態(tài)特點(diǎn)，因此有利于超聲的早期診斷，對(duì)臨床擬定治療方案具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)于體積大的卵巢黏液性囊腺瘤，經(jīng)陰道超聲往往不能顯示全貌，需聯(lián)用經(jīng)腹部超聲，所以，經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲二者配合應(yīng)用可以提高診斷的準(zhǔn)確性。卵巢黏液性囊腺瘤少數(shù)隔少或不明顯、囊壁上有局限性乳頭狀物，應(yīng)與卵巢漿液性囊腺瘤鑒別。卵巢漿液性囊腺瘤較黏液性者小且雙側(cè)發(fā)生率較黏液性者高，分為單純漿液性及乳頭狀兩種，前者囊壁薄而光滑，多為單房，嚢內(nèi)無回聲區(qū)內(nèi)常無光點(diǎn)樣回聲，后者有乳頭狀物向囊內(nèi)突起，乳頭可大可
7、小，乳頭狀突起間可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，即所謂的砂樣小體。當(dāng)卵巢黏液性囊腺瘤內(nèi)光點(diǎn)較密時(shí)應(yīng)與巧克力囊腫均勻光點(diǎn)型鑒別。巧克力囊腫常有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)史及不孕史，囊壁厚而粗糙，境界欠清，與周圍組織粘連，囊內(nèi)為粗點(diǎn)狀回聲卵巢囊性腫瘤組織結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性決定了超聲圖像的多樣性，但是結(jié)合臨床癥狀、婦科檢查及某些聲像圖特征仍可做出鑒別診斷。高分辨率陰道超聲能直接顯示卵巢黏液性囊腺瘤部位、形態(tài)、內(nèi)部回聲及周圍組織，檢查方便、迅速、易于重復(fù)，再結(jié)合臨床資料，認(rèn)真全面綜合分析可顯著提高確診率。參考文獻(xiàn)[1]吳鐘瑜.實(shí)用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)
8、[M].天津：天津科技翻譯出版公司1994：377[2]周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].4版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002：1299[3]周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].6版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：868-869
