卵巢囊腺瘤的mri診斷和鑒別診斷

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1、卵巢囊腺瘤的MRI診斷和鑒別診斷莫少錦（廣丙河池市人民醫(yī)院放射科547000）【中圖分類號(hào)】R737.31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）02-0216-02【摘要】目的探討MRI在卵巢囊腺瘤診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)到木院就治的27例卵巢囊腺瘤患者采用MRI診斷，回顧性分析卵巢囊腺瘤的MRI圖像表現(xiàn)。結(jié)果27例患者共有30個(gè)囊灶，均為良性病變；漿液性囊腺瘤17例（20個(gè)囊灶），粘液性囊腺瘤8例（8個(gè)囊灶），子宮內(nèi)膜樣囊腺瘤2例（2個(gè)囊灶）；多囊多房性病灶16例，MRI信號(hào)不均勻；單囊病灶11例，MR

2、I信號(hào)較均勻。結(jié)論卵巢囊腺瘤患者的MRI表現(xiàn)特異性較高，定性診斷及鑒別診斷正確率高，具有重要應(yīng)用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】卵巢囊腺瘤MRI診斷鑒別診斷卵巢囊腺瘤是婦科常見(jiàn)的上皮腫瘤，一般均為良性病變，于中青年婦女多見(jiàn)［1］。影像學(xué)檢查是卵巢囊腺瘤的主要診斷手段，但是超聲、CT檢查容易受到盆腔氣體的影響，對(duì)盆腔脂肪敏感性不高。MRI多層面、多方位、多參數(shù)成像能有效提高卵巢囊腺瘤的診斷正確率。木文對(duì)27例卵巢囊腺瘤患者采用MRI診斷，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料及方法1.1臨床資料選取從2011年1月-2011年12月期間到木院就治的27例卵巢囊腺瘤患者作為

3、研究對(duì)象，所有患者均符合樂(lè)杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,且均經(jīng)手術(shù)及病理學(xué)分析證實(shí)?；颊吣挲g18-70歲，平均（45.6±6.2）歲。27例患者均應(yīng)不同程度的月經(jīng)紊亂、腹痛、腹脹、尿頻尿急而到木院就治。1.2診斷方法木院采用Philips0.23T超導(dǎo)核磁共振成像儀對(duì)27例患者進(jìn)行診斷。常規(guī)矢狀位、軸位SET1WI及TSET2WI加權(quán)成像，根據(jù)患者盆腔情況加掃脂肪抑制序列，掃描參數(shù)設(shè)置為:T1WITR/TE=516ms/10ms,T2WITR/TE=4100ms/90ms；掃描矩陣256×256、

4、層厚6mm、層距7mm;視野23cm×19cm。12例患者進(jìn)行Gd-DTPA增強(qiáng)掃描。1.3指標(biāo)觀察27例患者M(jìn)RI資料均由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師閱讀，分析卵巢囊腺瘤的位置、大小、形態(tài)以及信號(hào)等；測(cè)量增強(qiáng)掃描后腺瘤間隔與囊壁之間、壁結(jié)節(jié)、囊內(nèi)懸浮物等的厚度。2結(jié)果2.1診斷結(jié)果27例患者共有30個(gè)囊灶，其中漿液性囊腺瘤17例，14例為單側(cè)發(fā)病，3例為雙側(cè)發(fā)病，共有20個(gè)囊灶；粘液性囊腺瘤8例，均為單側(cè)發(fā)病，共8個(gè)囊灶；子宮內(nèi)膜樣囊腺瘤2例，均為單側(cè)發(fā)病，共2個(gè)囊灶。30個(gè)囊灶均為良性病變，MRI診斷正確率為90%(27/30)

5、。2.2MRI表現(xiàn)2.2.1漿液性囊腺瘤漿液性囊腺瘤呈橢圓形或者圓形；病灶大小為I.5cm-I7cm,平均6.5cm。MRI表現(xiàn)為大小不一的囊性包塊，囊壁較薄II很光滑，7個(gè)病灶T1WI為低信號(hào)，2個(gè)為等信號(hào)，2個(gè)為等-高信號(hào)；11個(gè)病灶壓脂T2WI均為高信號(hào)；增強(qiáng)T1WI提示腺瘤間隔及囊壁靜脈期及延遲期強(qiáng)化較為明顯，動(dòng)脈期有輕微強(qiáng)化；2個(gè)囊內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)化的乳頭狀突起，突起部位可見(jiàn)輕微癌成分，診斷為交界性漿液性囊腺瘤。MRI將2例誤診為卵巢囊腫，診斷正確率為90.00%(18/20)。2.2.2粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤病灶呈長(zhǎng)橢圓形或者類

6、圓形；病灶大小為2-27cm,平均12.5cm。7例做增強(qiáng)掃描，MRI主要表現(xiàn)為多房分隔混雜信號(hào)囊性腫塊，13個(gè)病灶T1WI為中低信號(hào)，4個(gè)為高信號(hào)；15個(gè)病灶壓脂T2WI為高信號(hào)，2個(gè)為等信號(hào)；增強(qiáng)T1WI提示腺瘤間隔及囊壁靜脈期及延遲期強(qiáng)化較為明顯，動(dòng)脈期冇輕微強(qiáng)化，強(qiáng)化部位與周圍組織分界清晰。4個(gè)病灶囊內(nèi)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀懸浮物，懸浮物在T1WI呈高信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)，無(wú)明顯強(qiáng)化。本研究粘液性囊腺瘤MRI診斷正確率為100.00%(8/8)。2.2.3子宮內(nèi)膜樣囊腺瘤子宮內(nèi)膜囊性腺瘤邊界清晰，呈梭形，病灶平均大小為5.5cm。MRI

7、表現(xiàn)為單囊混雜信號(hào)，2個(gè)病灶T1WI均為高-低混雜信號(hào)，壓脂T2WI均為低信號(hào)，病灶局部有高信號(hào)；增強(qiáng)T1WI提示局部結(jié)節(jié)及囊壁持續(xù)強(qiáng)化。MRI將1例誤診為畸胎瘤，診斷正確率為50.00%(1/2)。3討論卵巢囊腺瘤是女性常見(jiàn)腫瘤，占所奮卵巢腫瘤的45%左右，以漿液性及粘液性囊腺瘤較為多見(jiàn)。卵巢囊腺瘤大部分為良性，小部分為交界性，惡性較為罕見(jiàn)［3】。本組1例病理診斷為交界性漿液性囊腺瘤，其余26例均為性腺瘤。卵巢囊腺瘤多房多囊性病灶居多，部分為單房病灶；多房多囊性病灶MRI—般表現(xiàn)為混雜信號(hào)，而單房則多表現(xiàn)為均勻信號(hào)。本組多囊多房性病

8、灶16例，單囊病灶11例。卵巢囊腺瘤MRI主要表現(xiàn)為大小不一的囊性腫塊，囊壁較薄，也很光滑。漿液性囊腺瘤一般多為單側(cè)發(fā)病，單房，病灶大小為5-7cm，邊界清晰。腺瘤囊內(nèi)一般為稀薄的液體，T1WI多為低信號(hào)或等信號(hào)，T2W