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1、卵巢粘液性囊腺瘤的CT診斷與鑒別診斷【關(guān)鍵詞】卵巢粘液性囊腺 卵巢粘液性囊腺瘤是卵巢常見的良性腫瘤之一。作者總結(jié)了2000年1月至2007年11月13例經(jīng)CT檢查，并經(jīng)手術(shù)病理證實的卵巢粘液性囊腺瘤，進行回顧性分析，旨在提高對本病的認識與診斷能力，現(xiàn)報道如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料 全組13例患者，年齡23～54歲，平均38.5歲。發(fā)現(xiàn)腹部腫塊3例，腹痛、腹脹8例，陰道不規(guī)則出血2例。 1.2檢查方法 全部患者均做CT平掃加增強掃描。CT機為西門子Emotion單排螺旋，掃描范圍，自恥骨聯(lián)合至病灶為止。
2、層厚8mm，螺距為1，130Kv，140mAs，增強注射速率3ml/s，造影劑為歐奈派克100ml。掃描前2h口服2％對比劑500～800ml充盈腸道。4 2結(jié)果 13例患者均為單側(cè)、多房。腫瘤大小約5.8cm×6.3cm～19cm×25cm左右。子囊大小不等，各子囊內(nèi)密度均勻，子囊間CT值略有差異，分別為9～20Hu左右不等。囊外壁光整，無分葉，子房間隔厚薄不均，囊壁輕度強化，囊內(nèi)未見強化（圖1、2）。 3討論卵巢囊腺瘤屬于上皮來源的腫瘤，是卵巢中最常見的腫瘤之一，分為漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤2種，粘液性囊腺瘤較
3、漿液性囊腺瘤略少［１］。粘液性囊腺瘤好發(fā)于25～40歲左右的育齡期婦女，一般較大，為多房囊腫樣，子囊多、且大小不等，子囊間密度差異可接近，也可很大，可近似水樣密度，也可呈高密度，因囊液含粘蛋白，所以CT值較漿液性高；本組中有4例CT值接近，9例有不同程度的差異，如(圖1、2)；囊壁光整清楚，囊壁和分割厚薄不均，但厚度不超過3mm，囊壁或間隔可出現(xiàn)鈣化。若出現(xiàn)一些小囊簇擁在大囊的側(cè)壁的征象，對診斷粘液性囊腺瘤有幫助［２］，囊內(nèi)可見子囊是粘液性囊腺瘤的特征性表現(xiàn)［３］。囊腫破裂可引起腹膜或腹腔內(nèi)廣泛種植，產(chǎn)生大量粘液，形成腹腔
4、粘液瘤。4 與漿液囊腺瘤鑒別：好發(fā)于30～40歲，大多為單囊，少數(shù)可多囊，但囊內(nèi)間隔細、少，分房之間密度相似。以單側(cè)居多，約15％為雙側(cè)性。囊壁薄而光整，可有鈣化，可見乳頭狀突起。約有30％于腫瘤間質(zhì)和乳突間有鈣鹽沉著，呈同心圓排列，稱砂料體［４］。也有文獻認為2種囊腺瘤在CT上不能區(qū)別［１］。同時還必須與交界性囊腺瘤和囊腺癌鑒別：交界性囊腺瘤介于良惡性之間，具有某種惡性特征，屬低度惡性［５］。患者年齡偏大，特別是絕經(jīng)后的婦女，或絕經(jīng)后有陰道不規(guī)則出血；囊實性腫塊，實性部分形態(tài)多樣、不規(guī)則，如(圖3)病理證實為漿液性囊腺
5、癌；囊壁厚度一致或厚薄不均，厚度大多超過3mm，囊內(nèi)可見乳頭狀壁結(jié)節(jié)［６］；或與周圍組織分界不清；如有以上征象者應(yīng)考慮有交界性囊腺瘤或惡變可能。若有鄰近組織器官浸潤、腹水或轉(zhuǎn)移是提示惡性變的可靠指標，近年多數(shù)學者認為，無論卵巢上發(fā)現(xiàn)病灶，只要存在腹膜浸潤性種植即可視為癌［７］的可能性較大。根據(jù)CT表現(xiàn)：腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、密度特點、囊壁情況、與周圍組織的情況及強化程度，一般能夠?qū)φ骋盒阅蚁倭鲎鞒鲈\斷。但必須仔細分析，與交界性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤作鑒別。【參考文獻】 1李果珍.臨床CT診斷學.北京：中國科學技術(shù)出版社，1994
6、.605～609.4 2孔秋英，謝紅寧.婦產(chǎn)科影像診斷與介入治療學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.308～326. 3強金偉，周康榮，廖治河，等.卵巢囊腺瘤的CT診斷.實用放射學雜志，2004，20（3）：253～256. 4謝敬霞.卵巢腫瘤的CT診斷與鑒別診斷.放射學實踐，200，15（3）：133～135. 5武忠弼主編.病理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.385. 6張亮亮，趙紅星.卵巢囊腺瘤及囊腺癌的MRI診斷.臨床學，2005，25（6）：42～434
