心寶丸治療高齡竇性心動(dòng)過(guò)緩20例臨床觀察

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1、心寶丸治療高齡竇性心動(dòng)過(guò)緩20例臨床觀察夏秀1周宏雷2魏東風(fēng)31.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東青島266071；2.海軍潛艇學(xué)院干休所，山東青島266071；3.海軍潛艇學(xué)院門(mén)診部，山東青島266071【摘要】目的：觀察心寶丸治療高齡竇性心動(dòng)過(guò)緩患者的臨床療效及對(duì)心臟自主神經(jīng)功能的影響。方法：選擇40例竇性心動(dòng)過(guò)緩的高齡患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例。在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，治療組服心寶丸，對(duì)照組服安慰劑，12周后均停藥2周，再交叉口服安慰劑和心寶丸12周，觀察治療前后的癥狀和心率變異性（HRV）。結(jié)果：治療組患者竇緩中醫(yī)癥候改善，心率升高，全部竇性RR間期

2、標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)、連續(xù)5min竇性RR間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）、計(jì)算24h連續(xù)5min一段竇性RR間期標(biāo)準(zhǔn)差的平均數(shù)（SDANNindex）,相鄰竇性RR間期差值的標(biāo)準(zhǔn)差（RMSSD）、竇性相鄰RR間期變異≥50ms的心搏數(shù)所占百分比（PNN50）、高頻功率（HF）值降低，低頻功率（LF）及LF/HF值升高，與治療前及對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：心寶丸可有效恢復(fù)植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，提高高齡竇緩患者的心率并改善癥狀。.jyqka-3）回放，由有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員采用人機(jī)對(duì)話方式進(jìn)行分析，剔除干擾，校正偽差。時(shí)域分析：SDNN、SDA

3、NN、SDANN指數(shù)、RMSSD和PNN50。頻域分析：通過(guò)計(jì)算機(jī)運(yùn)用快速普立葉轉(zhuǎn)換，將心搏間期轉(zhuǎn)換為頻譜，計(jì)算功率密度。包括總功率（TP,0.000～0.500Hz）、超低頻功率（ULF,0.003～0.040Hz）、低頻功率（LF,0.040～0.150Hz）及高頻功率（HF，0.150～0.40Hz）。②安全性觀察：觀察比較用藥前后患者臨床檢驗(yàn)有關(guān)指標(biāo)、心電圖的變化情況和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4、2結(jié)果2.124h動(dòng)態(tài)心電圖療效比較治療組患者總有效率為85%，其中顯效30%，有效55%，無(wú)效15%，對(duì)照組總有效率為5%，其中顯效0%，有效5%，無(wú)效95%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2心寶丸對(duì)HRV的影響治療組HRV時(shí)域指標(biāo)中的SDNN、SDANN、SDNNindex均升高，而RMSSD、PNN50則降低，與治療前及對(duì)照組的同一指標(biāo)相比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。治療后治療組HRV頻域指標(biāo)中的LF、LF/HF均升高，而HF卻降低，與治療前及對(duì)照組相比較也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對(duì)照組治療前后以上指標(biāo)均無(wú)明顯變

5、化。具體結(jié)果見(jiàn)表1及表2。2.3中醫(yī)癥候療效比較治療組患者總有效率為80%，其中顯效27.5%，有效52.5%，無(wú)效20%，對(duì)照組總有效率為15%，其中顯效5%，有效10%，無(wú)效85%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.4不良反應(yīng)比較治療組有6例出現(xiàn)輕微胃部不適，4例出現(xiàn)口干；對(duì)照組有4例出現(xiàn)胃部不適。均未影響繼續(xù)服藥，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。3討論心寶丸由洋金花、人參、肉桂、附子、鹿茸、冰片、人工麝香、三七、蟾酥九味中藥組成?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，洋金花中含東莨菪堿、莨菪堿和阿托品［4］等成分可以通過(guò)阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的效應(yīng)器細(xì)胞上的M膽堿受體

6、，增加細(xì)胞膜流動(dòng)性，使血管瓣開(kāi)放，血管壁舒張，血流加快，改善微循環(huán)，減少心臟負(fù)荷，增加交感神經(jīng)優(yōu)勢(shì)，增快心率，減少血液粘度，加強(qiáng)心肌收縮力及抑制興奮點(diǎn)［5］。麝香、龍腦、肉桂對(duì)以上作用有協(xié)同作用；附子、人參有加強(qiáng)心肌收縮力，興奮竇房結(jié)的作用；鹿茸具有加快竇房傳導(dǎo)系統(tǒng)速度，增加心肌收縮力的作用；蟾酥可以拮抗洋金花的毒副作用［6］。本研究結(jié)果顯示，在心寶丸治療后，患者的SDNN、SDANN、SDANNindex、LF及LF/HF值均升高，RMMSD、PNN50及HF值均降低。治療組的中醫(yī)癥候療效和24h動(dòng)態(tài)心電圖療效均好于對(duì)照組。本研究中治療組有6例出現(xiàn)輕微胃部

7、不適，4例出現(xiàn)口干，均未影響繼續(xù)服藥，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。綜上所述，心寶丸能明顯改善高齡竇緩患者的癥狀和提高心率，改善心臟自主神經(jīng)功能，療效及安全性較好，值得臨床推廣。.jyqk］．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：72—73．［4］趙峻.常用中藥識(shí)記與應(yīng)用手冊(cè)［M］.青島：青島出版社，2004:222-223.［5］楊寶峰.藥理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:75-80.［6］李家邦.中醫(yī)學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:172-209.(收稿日期：2014.12.11)