心寶丸治療高齡竇性心動過緩20例臨床觀察

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1、心寶丸治療高齡竇性心動過緩20例臨床觀察夏秀1周宏雷2魏東風(fēng)31.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東青島266071；2.海軍潛艇學(xué)院干休所，山東青島266071；3.海軍潛艇學(xué)院門診部，山東青島266071【摘要】目的：觀察心寶丸治療高齡竇性心動過緩患者的臨床療效及對心臟自主神經(jīng)功能的影響。方法：選擇40例竇性心動過緩的高齡患者，隨機(jī)分為治療組和對照組各20例。在基礎(chǔ)治療的同時，治療組服心寶丸，對照組服安慰劑，12周后均停藥2周，再交叉口服安慰劑和心寶丸12周，觀察治療前后的癥狀和心率變異性（HRV）。結(jié)果：治療組患者竇緩中醫(yī)癥候改善，心率升高，全部竇性RR間期

2、標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)、連續(xù)5min竇性RR間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）、計算24h連續(xù)5min一段竇性RR間期標(biāo)準(zhǔn)差的平均數(shù)（SDANNindex）,相鄰竇性RR間期差值的標(biāo)準(zhǔn)差（RMSSD）、竇性相鄰RR間期變異≥50ms的心搏數(shù)所占百分比（PNN50）、高頻功率（HF）值降低，低頻功率（LF）及LF/HF值升高，與治療前及對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：心寶丸可有效恢復(fù)植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，提高高齡竇緩患者的心率并改善癥狀。.jyqka-3）回放，由有經(jīng)驗的專業(yè)人員采用人機(jī)對話方式進(jìn)行分析，剔除干擾，校正偽差。時域分析：SDNN、SDA

3、NN、SDANN指數(shù)、RMSSD和PNN50。頻域分析：通過計算機(jī)運用快速普立葉轉(zhuǎn)換，將心搏間期轉(zhuǎn)換為頻譜，計算功率密度。包括總功率（TP,0.000～0.500Hz）、超低頻功率（ULF,0.003～0.040Hz）、低頻功率（LF,0.040～0.150Hz）及高頻功率（HF，0.150～0.40Hz）。②安全性觀察：觀察比較用藥前后患者臨床檢驗有關(guān)指標(biāo)、心電圖的變化情況和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4、2結(jié)果2.124h動態(tài)心電圖療效比較治療組患者總有效率為85%，其中顯效30%，有效55%，無效15%，對照組總有效率為5%，其中顯效0%，有效5%，無效95%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2心寶丸對HRV的影響治療組HRV時域指標(biāo)中的SDNN、SDANN、SDNNindex均升高，而RMSSD、PNN50則降低，與治療前及對照組的同一指標(biāo)相比較，均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。治療后治療組HRV頻域指標(biāo)中的LF、LF/HF均升高，而HF卻降低，與治療前及對照組相比較也均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。對照組治療前后以上指標(biāo)均無明顯變

5、化。具體結(jié)果見表1及表2。2.3中醫(yī)癥候療效比較治療組患者總有效率為80%，其中顯效27.5%，有效52.5%，無效20%，對照組總有效率為15%，其中顯效5%，有效10%，無效85%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.4不良反應(yīng)比較治療組有6例出現(xiàn)輕微胃部不適，4例出現(xiàn)口干；對照組有4例出現(xiàn)胃部不適。均未影響繼續(xù)服藥，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。3討論心寶丸由洋金花、人參、肉桂、附子、鹿茸、冰片、人工麝香、三七、蟾酥九味中藥組成?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，洋金花中含東莨菪堿、莨菪堿和阿托品［4］等成分可以通過阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的效應(yīng)器細(xì)胞上的M膽堿受體

6、，增加細(xì)胞膜流動性，使血管瓣開放，血管壁舒張，血流加快，改善微循環(huán)，減少心臟負(fù)荷，增加交感神經(jīng)優(yōu)勢，增快心率，減少血液粘度，加強(qiáng)心肌收縮力及抑制興奮點［5］。麝香、龍腦、肉桂對以上作用有協(xié)同作用；附子、人參有加強(qiáng)心肌收縮力，興奮竇房結(jié)的作用；鹿茸具有加快竇房傳導(dǎo)系統(tǒng)速度，增加心肌收縮力的作用；蟾酥可以拮抗洋金花的毒副作用［6］。本研究結(jié)果顯示，在心寶丸治療后，患者的SDNN、SDANN、SDANNindex、LF及LF/HF值均升高，RMMSD、PNN50及HF值均降低。治療組的中醫(yī)癥候療效和24h動態(tài)心電圖療效均好于對照組。本研究中治療組有6例出現(xiàn)輕微胃部

7、不適，4例出現(xiàn)口干，均未影響繼續(xù)服藥，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。綜上所述，心寶丸能明顯改善高齡竇緩患者的癥狀和提高心率，改善心臟自主神經(jīng)功能，療效及安全性較好，值得臨床推廣。.jyqk］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：72—73．［4］趙峻.常用中藥識記與應(yīng)用手冊［M］.青島：青島出版社，2004:222-223.［5］楊寶峰.藥理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:75-80.［6］李家邦.中醫(yī)學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:172-209.(收稿日期：2014.12.11)