淺談心系疾病的辯證論治

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1、淺談心系疾病的辯證論治高國榮(吉林雙遼市衛(wèi)校附屬醫(yī)院吉林雙遼136400)【中圖分類號】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)30-0042-02目前中醫(yī)認(rèn)為的心系疾病伍括現(xiàn)在的心血管器質(zhì)性病變，主要是以冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞為主和非器質(zhì)行心血管病變，主要以心臟神經(jīng)功能癥為主要表現(xiàn)兩大類。在我國系統(tǒng)醫(yī)學(xué)上病變有冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞這些疾病名稱，但類似冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞和心臟祌經(jīng)并發(fā)癥一些疾病。我們中醫(yī)學(xué)說上很早就有記載如《素間.臟器法論》中記載“心病者，胸中痛，肋支滿，肋壓痛鷹唄肩胛間痛，兩臂內(nèi)

2、痛。”《靈樞.厥論》指出“厥心痛，痛如錐針刺心痛，這種記載是典型的心絞痛臨床表現(xiàn)，很早以前我國醫(yī)學(xué)對心絞痛的部位，疼痛的性質(zhì)及誘發(fā)因素都作了典型描述。乂說“真心痛，手足其至節(jié)，心痛透，且發(fā)至死”。在兩千多年前，我國醫(yī)學(xué)就對急性心肌梗塞并發(fā)循環(huán)衰竭和預(yù)后的嚴(yán)重性就有這樣細(xì)致的觀察，真乃是非?？少F的。漢代張仲景在《重病要略》中說“心痛”，絕大部分和冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞和心臟神經(jīng)功能都有著密切關(guān)系，如“胸悶之病，喘息咳嗽，胸背痛，短氣，心痛等癥狀的描述，在應(yīng)用上仍有一定療效。心臟神經(jīng)功能癥稱血液循環(huán)衰弱癥和奮力綜合征，發(fā)病多在20-40歲中年

3、女性，臨床上主要以血管系統(tǒng)功能失調(diào)的現(xiàn)象稱為主要臨床表現(xiàn)，同時伴有一些神經(jīng)袞弱的癥狀，主要以失眠、多夢、夜間惡夢，同時乏力出現(xiàn)心悸、心慌、情緒恍惚等癥狀伴隨。心臟神經(jīng)功能癥木身無器質(zhì)性病變，但可能與器質(zhì)性心臟病同時存在或者后者基礎(chǔ)上發(fā)生。病情與過于疲勞或神經(jīng)刺激有著密切關(guān)系。筆者根據(jù)多年的臨床治療觀察與說法，從中醫(yī)學(xué)和病因病機(jī)進(jìn)行分析，總結(jié)得出心系疾病的方面原因，提供臨床參考。1.氣陰不足，血脈瘀阻我國醫(yī)學(xué)認(rèn)為談疾病的發(fā)生根木原因為“血氣不和，百病乃變化而生，陰陽失調(diào)諸癥則相繼而起”。中醫(yī)認(rèn)為心主血脈，以氣為本，正常的血液的運行無阻，調(diào)養(yǎng)因素，

4、現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)是指血液循環(huán)也包括微循環(huán)，正常運行，正常循環(huán)，能使代謝完全，使氧和冇意物質(zhì)進(jìn)行全身供應(yīng)。中醫(yī)學(xué)說主要因心氣或心陽的溫煦推動作用，所謂的“氣行血亦行”。一旦氣虛不能運血或血瘀不能養(yǎng)心即可發(fā)生心痛，主要絞痛和急性心肌梗塞的發(fā)生，同樣，也造成心臟神經(jīng)功能癥的發(fā)作。1.情志不好，肝郁氣滯我國醫(yī)學(xué)認(rèn)識到，肝失疏泄，郁久化火，而導(dǎo)致肝火，心火，即可形成“氣血不行”，血壅不滯的胸悶胸痛。另外肝氣傷胃或肝郁氣滯，所以臨床表現(xiàn)中經(jīng)?？吹叫慕g痛和急性心肌梗塞患者在疾病發(fā)作吋，常伴冇消化道癥狀如見惡心,嘔吐、腹痛、便秘等癥狀一些臨場表現(xiàn)，這些臨床上伴隨癥狀

5、都是“氣血不行，血壅不滯”。肝氣犯胃或肝抑郁所造成，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為冠心病、心絞痛在發(fā)作時伴隨的消化道癥狀與疾病所致的反射性侵犯了消化道癥狀與疾病所致的反射性侵犯了消化系統(tǒng)有關(guān)原理是一樣的。2.痰濁中阻，胸陽不宜我國醫(yī)學(xué)對冠心病金額急性心肌梗塞，在臨床上辯論中，認(rèn)為也是心心系疾病一種表現(xiàn)，其主要是患者身體陽氣不足，心肺氣虛，或終日伏案少動，胸陽不足，至氣血運行不暢，造成外寒剃須的侵入，以至陰寒凝滯，瘀阻脈絡(luò)而成胸痛，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對此癥狀的認(rèn)識是由于患者的體質(zhì)差，肺功能不佳，由于肺部疾病的存在可導(dǎo)致心臟的負(fù)擔(dān)，致心臟病的發(fā)生,這在臨床與肺心病伴隨冠心

6、病是相冋的。3.氣滯淤血氣滯淤血祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于情志內(nèi)傷，氣機(jī)郁結(jié)而致氣滯日久，血流不暢又導(dǎo)致脈絡(luò)瘀滯，或由于久病心臟瘀阻而發(fā)生胸痛、胸悶、用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講，是由于動脈出現(xiàn)粥樣硬化而至血脂粘稠，而導(dǎo)致血流受阻，降低血壓冋心血流下降，使癢的灌注減少，致心肌缺血、缺氧，心臟-旦缺氧缺血可導(dǎo)致疾病加重，所有出現(xiàn)胸痛胸悶等一些心臟受阻的表現(xiàn)。1.外感風(fēng)熱之邪祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)識到，由于外感風(fēng)熱之邪后，可影響氣機(jī)運行，外感癥狀明顯,伴有胸悶心慌氣短等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患者一旦感冒后，主要是上呼吸道感染而造成咳嗽、氣短的癥狀。由于嚴(yán)重的加重，可導(dǎo)致心功能的加重。

7、所以易出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、心悸、呼吸困難等一系列心臟功能上的改變。2.根據(jù)以上不同的病因病機(jī)進(jìn)行臨床辨證論治的治療6.1氣陰不足，血脈瘀阻：主訴：心慌、胸悶、憋氣、伴冇渾身乏力、口干舌燥、可出現(xiàn)舌苔淡白或舌紅苔少心電圖多提示慢性冠狀動脈供血不足。治療:益氣養(yǎng)陽，治血通脈。方藥：生脈飲和冠心II號方加減。太子參三十克、麥冬三十克、五味子六克、黃岐三十克、丹參三十克、生地三十克、川弓九克水煎服,每日兩次。太子參益氣養(yǎng)胃又可生津?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，太子參含太子參多為人體必要的多種氨基酸和多種微量元素。奮對淋巴細(xì)胞奮明顯的刺激作用。麥冬味干性寒，解渴去痰

8、，補(bǔ)心清肺又滋養(yǎng)肺陰。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究本品含多種氨基多糖等。有抗心律失常改善心悸收縮和擴(kuò)張外周血管的作用。五味子味酸，生津止渴，它具有其滋陰養(yǎng)胃上寧心神。