改良下鼻甲粘膜下部分切除術(shù)的療效觀察

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1、改良下鼻甲粘膜下部分切除術(shù)的療效觀昆明市第一人民醫(yī)院暨昆明醫(yī)學(xué)院附屬甘美醫(yī)院耳鼻喉科昆明650011【摘要】目的觀察改良下鼻甲粘膜下部分切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的療效。方法：經(jīng)鼻內(nèi)鏡下行改良下鼻甲粘膜下部分切除術(shù)103例。結(jié)果所有病人術(shù)后療效滿意，并發(fā)癥少，有效率為100%;隨訪6月?3年，無一例復(fù)發(fā)或空鼻表現(xiàn)。結(jié)論：改良下鼻甲粘膜下部分切除術(shù)簡單易行.定位準(zhǔn)確.創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡慢性肥厚性鼻炎激下鼻甲粘膜下部分切除Observationofthetherapeuticeffectofthemo

2、difiedsubmucosalpartialresectionoftheinferiorturbinateLiuyi.DepartmentofOtolaryngolog.TheFirstPeople,sHospitalofKunmingCityandTheAffiliatedGanmeiHospitalofKunmingMedicalCollege.Kunming650011AbstractObjective:Toobservethetherapeuticeffectofmodifiedsubmucosalpartia

3、lresectionoftheinferiorturbinateofchronichypertrophicrhinitis.Method:103casesofchronichypertrophicrhinitisweretreatedwithendocopicsurgery?Result：Bytheendofafollowingupperiodcastedfor0.5?3years.allcasesweresignificantlyeffectiveandnotanycomplication.withatotaleffe

4、ctiverateof100%Conclusion:Themodifiedsubmucosalpartialresectionoftheinferiorturbinatecouldafrordexcellentview,facilitateprecisetissuegraftplacementandbetterrecover。itisagoodandshortcutway，couldbeextendinclinicKeywords:Endoscopicsurgery；Chronichypertrophicrhinitis

5、；Submucosalpartialresectionoftheinferiorturbinate；【中圖分類號】R322.3+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-08-033-01慢性肥厚性鼻炎是以粘膜、粘膜下層、甚至骨質(zhì)的局限性或彌漫性增生肥厚為特點的鼻腔慢性炎癥。臨床上治療方法很多，我科自2006年1月2009年9月對103例慢性肥厚性鼻炎患者，采用鼻內(nèi)鏡改良下鼻甲粘膜下切除術(shù)治療，隨訪6月?3年，并評估療效，效果滿意，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料:本組患者103例，排外下甲息肉

6、樣變及合并鼻竇炎患者。其中雙側(cè)71例或單側(cè)32例，男69例，女34例，年齡19?56歲,平均年齡35.5歲，病史：3?13年，平均3.6年。經(jīng)門診確診，達(dá)到手術(shù)的臨床指征即肥大的下鼻甲與鼻中隔粘膜接觸，使用血管收縮劑也不能有效地緩解而引起的鼻阻塞[1】。入院后給予前鼻鏡及鼻內(nèi)鏡檢查，并結(jié)合CT顯示彼鄰關(guān)系。所奮病例均在鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行，麻醉采用1%丁卡因腎上腺素表面加局部浸潤麻醉。1.2手術(shù)方式：自下鼻甲前端游離緣縱型或下鼻甲內(nèi)側(cè)橫形切口（即于下鼻甲內(nèi)側(cè)前端向后切開至中后端）。切開粘膜及骨膜，切U據(jù)情況可適當(dāng)延長。用帶吸引

7、鼻中瞞剝離器從切口由前向后逐漸剝離骨膜與骨質(zhì)，自內(nèi)側(cè)面至游離緣再到外側(cè)面，盡量充分剝離骨質(zhì)至后端。用直篩竇咬骨鉗或直血管鉗從切口處伸入夾住骨質(zhì)，使其骨折、松動，取出前端部分增大骨質(zhì)，中、后部骨質(zhì)酌情去除，復(fù)位或縫合粘骨膜瓣，使之完全覆蓋創(chuàng)面；如下鼻甲骨質(zhì)不大，主是粘膜肥厚，可使用微電動切割器插入粘膜下將下甲前端內(nèi)側(cè)肥厚的粘膜下組織削薄；對下鼻甲骨質(zhì)上抬者可同期用圓鈍剝離器自它外下端向內(nèi)上方抬起，造成下鼻甲根部骨折，再將下鼻甲由前向后向外側(cè)移位。經(jīng)手術(shù)使下鼻甲與鼻中隔間距約5?6mm，與鼻底間距約3?5mm，接近恢復(fù)正常情

8、況。術(shù)后膨脹海綿填塞，24h至48h取出。1.3術(shù)后處理：常規(guī)靜脈滴注抗生素3?5天。抽出填塞物后應(yīng)用1%呋喃西林麻黃素液滴鼻3?4次/天，共3?4天，以防止鼻腔粘連。應(yīng)用復(fù)方薄荷油或清魚肝油滴鼻保持濕潤，1周后行鼻腔沖洗并清痂，如冇縫線可拆除或自然脫落。全部病例恢復(fù)良好通氣，9例在抽出填塞物后發(fā)生出血，其中使用切割