改良下鼻甲粘膜下部分切除術的療效觀察

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1、改良下鼻甲粘膜下部分切除術的療效觀昆明市第一人民醫(yī)院暨昆明醫(yī)學院附屬甘美醫(yī)院耳鼻喉科昆明650011【摘要】目的觀察改良下鼻甲粘膜下部分切除術治療慢性肥厚性鼻炎的療效。方法：經鼻內鏡下行改良下鼻甲粘膜下部分切除術103例。結果所有病人術后療效滿意，并發(fā)癥少，有效率為100%;隨訪6月?3年，無一例復發(fā)或空鼻表現。結論：改良下鼻甲粘膜下部分切除術簡單易行.定位準確.創(chuàng)傷小，恢復快，值得推廣。【關鍵詞】鼻內窺鏡慢性肥厚性鼻炎激下鼻甲粘膜下部分切除Observationofthetherapeuticeffectofthemo

2、difiedsubmucosalpartialresectionoftheinferiorturbinateLiuyi.DepartmentofOtolaryngolog.TheFirstPeople,sHospitalofKunmingCityandTheAffiliatedGanmeiHospitalofKunmingMedicalCollege.Kunming650011AbstractObjective:Toobservethetherapeuticeffectofmodifiedsubmucosalpartia

3、lresectionoftheinferiorturbinateofchronichypertrophicrhinitis.Method:103casesofchronichypertrophicrhinitisweretreatedwithendocopicsurgery?Result：Bytheendofafollowingupperiodcastedfor0.5?3years.allcasesweresignificantlyeffectiveandnotanycomplication.withatotaleffe

4、ctiverateof100%Conclusion:Themodifiedsubmucosalpartialresectionoftheinferiorturbinatecouldafrordexcellentview,facilitateprecisetissuegraftplacementandbetterrecover。itisagoodandshortcutway，couldbeextendinclinicKeywords:Endoscopicsurgery；Chronichypertrophicrhinitis

5、；Submucosalpartialresectionoftheinferiorturbinate；【中圖分類號】R322.3+1【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-08-033-01慢性肥厚性鼻炎是以粘膜、粘膜下層、甚至骨質的局限性或彌漫性增生肥厚為特點的鼻腔慢性炎癥。臨床上治療方法很多，我科自2006年1月2009年9月對103例慢性肥厚性鼻炎患者，采用鼻內鏡改良下鼻甲粘膜下切除術治療，隨訪6月?3年，并評估療效，效果滿意，現報告如下。1資料與方法1.1一般資料:本組患者103例，排外下甲息肉

6、樣變及合并鼻竇炎患者。其中雙側71例或單側32例，男69例，女34例，年齡19?56歲,平均年齡35.5歲，病史：3?13年，平均3.6年。經門診確診，達到手術的臨床指征即肥大的下鼻甲與鼻中隔粘膜接觸，使用血管收縮劑也不能有效地緩解而引起的鼻阻塞[1】。入院后給予前鼻鏡及鼻內鏡檢查，并結合CT顯示彼鄰關系。所奮病例均在鼻內窺鏡下進行，麻醉采用1%丁卡因腎上腺素表面加局部浸潤麻醉。1.2手術方式：自下鼻甲前端游離緣縱型或下鼻甲內側橫形切口（即于下鼻甲內側前端向后切開至中后端）。切開粘膜及骨膜，切U據情況可適當延長。用帶吸引

7、鼻中瞞剝離器從切口由前向后逐漸剝離骨膜與骨質，自內側面至游離緣再到外側面，盡量充分剝離骨質至后端。用直篩竇咬骨鉗或直血管鉗從切口處伸入夾住骨質，使其骨折、松動，取出前端部分增大骨質，中、后部骨質酌情去除，復位或縫合粘骨膜瓣，使之完全覆蓋創(chuàng)面；如下鼻甲骨質不大，主是粘膜肥厚，可使用微電動切割器插入粘膜下將下甲前端內側肥厚的粘膜下組織削薄；對下鼻甲骨質上抬者可同期用圓鈍剝離器自它外下端向內上方抬起，造成下鼻甲根部骨折，再將下鼻甲由前向后向外側移位。經手術使下鼻甲與鼻中隔間距約5?6mm，與鼻底間距約3?5mm，接近恢復正常情

8、況。術后膨脹海綿填塞，24h至48h取出。1.3術后處理：常規(guī)靜脈滴注抗生素3?5天。抽出填塞物后應用1%呋喃西林麻黃素液滴鼻3?4次/天，共3?4天，以防止鼻腔粘連。應用復方薄荷油或清魚肝油滴鼻保持濕潤，1周后行鼻腔沖洗并清痂，如冇縫線可拆除或自然脫落。全部病例恢復良好通氣，9例在抽出填塞物后發(fā)生出血，其中使用切割