pdca在提高住院患者腕帶使用率中的應(yīng)用

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1、PDCA在提高住院患者腕帶使用率中的應(yīng)用白志賢(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部361005)【關(guān)鍵詞】PDCA；腕帶使用率【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2015)12-0225-02有效的身份識(shí)別是保障患者安全的基礎(chǔ)。隨著醫(yī)療信息的不斷發(fā)展，越來越多的醫(yī)院，借助信息手段幫助醫(yī)護(hù)人員減少身份識(shí)別應(yīng)用。腕帶乂稱為醫(yī)療識(shí)別帶，記錄有病人的身份信息，并帶有二維碼標(biāo)識(shí)，是信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)病人身份識(shí)別的介質(zhì)和載體［1］。但是由于多種原因，病人對腕帶使用的依從性并不高，自2014年9月起，醫(yī)院將PDCA管理理念應(yīng)用于病人腕帶使用的管理中，取得了良

2、好的效果。1.資料與方法1.1一般資料醫(yī)院為一家三級甲等綜合醫(yī)院，開放床位1900余張，每月出院病人數(shù)達(dá)7.7萬人次。醫(yī)院從2010年開始逐步完善信息化的建設(shè)。2014年為了進(jìn)一步完善護(hù)理信息化建設(shè)，保障病人安全，醫(yī)院在全院范圍內(nèi)推行PDA的使用，并在計(jì)算機(jī)中心、財(cái)務(wù)部等多個(gè)部門的配合下，配套引進(jìn)腕帶的使用，為保障患者安全，實(shí)現(xiàn)護(hù)理信息的推廣奠定了基礎(chǔ)。1.2方法1.2.1計(jì)劃(PlanP)1.2.1.1從醫(yī)護(hù)人員、患者、材料、制度、流程、環(huán)境等各個(gè)方面分析影響住院患者腕帶佩戴，存在的主要原因有：①腕帶影響日常生活或患者對腕帶過敏、腕帶造成皮膚損傷；②不知曉腕帶佩

3、戴相關(guān)規(guī)定或不知曉腕帶佩戴的重要性；③對腕帶存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為腕帶是疾病的象征或者認(rèn)為腕帶是醫(yī)護(hù)人員收錢的工具；④護(hù)士未及時(shí)幫助患者佩戴腕帶;⑤護(hù)士自身對腕帶佩戴的重要性認(rèn)識(shí)不足;⑥腕帶材質(zhì)不佳；⑦腕帶損壞；⑧轉(zhuǎn)科后腕帶信息改變未及吋更換；⑨督查力度不足。1.2.1.2制定計(jì)劃①優(yōu)化腕帶的選材；②加強(qiáng)患者宣教；③完善腕帶佩戴及更換流程；④完善腕帶的管理流程，加強(qiáng)督導(dǎo)力度。1.2.1實(shí)施(DoD)1.2.2.1優(yōu)化腕帶選材及設(shè)計(jì)①組織護(hù)士長開展專項(xiàng)座談會(huì)，了解腕帶在臨床使用中存在的問題，征集護(hù)理人員對腕帶選材上的意見，比較多種腕帶材質(zhì),最終選擇柔軟、防水、防過敏材質(zhì)

4、的腕帶。②對于兒童腕帶過大，過硬的問題,開展臨床調(diào)研，并在財(cái)務(wù)部的配合下，對于年齡在10歲以下的兒童使用材質(zhì)柔軟，帶有卡通圖案的兒童專用腕帶。1.2.2.2加強(qiáng)患者宣教制作宣教材料，告知患者腕帶使用在保障住院期間醫(yī)療安全的重要性，并做好相關(guān)的宣教，避免患者認(rèn)為腕帶是醫(yī)院的收費(fèi)工具，取得患者配合，對于把不佩戴腕帶者，要求簽屬風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任書等方式，提高腕帶佩戴的依從性。1.2.2.3完善腕帶管理制度從腕帶的佩戴時(shí)機(jī)、負(fù)責(zé)人、更換流程等方面進(jìn)一步完善了腕帶管理方案，同吋對于在特殊情況下，如過敏、肢體燒傷、因個(gè)人信仰問題確實(shí)無法佩戴腕帶等情況下的處理方案。1.2.2.4加強(qiáng)與

5、檢驗(yàn)部門的溝通根據(jù)臨床反饋，部分檢驗(yàn)部門為了方便工作，要求患者或其家屬在檢査前持患者腕帶前去預(yù)約，同吋冇部分檢查因?yàn)橥髱宕饔绊懖僮鳎跈z查過程中將腕帶剪斷等情況。針對這些情況，護(hù)理部與醫(yī)務(wù)部及相關(guān)檢查科室開展聯(lián)合溝通會(huì)議，并要求相關(guān)檢查部門在檢查前不接受患者家屬持患者腕帶前去預(yù)約，特殊檢查應(yīng)提前與相關(guān)科室做好溝通，選擇腕帶佩戴的部位，以免影響操作，在檢查過程中無特殊情況不得將病人腕帶剪斷。1.2.2.5開展護(hù)理人員培訓(xùn)護(hù)理部與醫(yī)務(wù)部在中層干部會(huì)、護(hù)士長會(huì)等多種場合，開展多次培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床管理人員對于腕帶管理的意識(shí)和責(zé)任感，并通過科室質(zhì)控會(huì)議、科室例會(huì)等機(jī)會(huì)開展科

6、室培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)普及腕帶使用管理規(guī)范，做到人人知曉。1.2.2.6開展腕帶使用自査與互査制作患者腕帶佩戴情況自查表，各科室利用晨間床旁交班吋間對每一名患者腕帶佩戴情況進(jìn)行檢查，冋吋定期組織護(hù)士長進(jìn)行互查，共同督促全院患者腕帶佩戴情況。1.2.1檢查(CheckC)護(hù)理部將腕帶佩戴情況納入護(hù)士長查房內(nèi)容中，每日抽查，冋吋護(hù)理部制定患者腕帶使用情況核查表，每月在全院范圍內(nèi)排查患者佩戴情況，發(fā)現(xiàn)問題及吋反饋，經(jīng)過前期的改進(jìn)住院患者腕帶佩戴率由71.38%上升至92.86%。1.2.2行動(dòng)(ActionA)經(jīng)過前期的計(jì)劃與實(shí)施，取得了一定的成效，冋吋醫(yī)院也形成完善的腕

7、帶使用管理規(guī)定，提高了醫(yī)護(hù)人員及患者腕帶佩戴的意識(shí)；同時(shí)，多部門的協(xié)作，避免了腕帶佩戴影響檢查操作的情況，讓腕帶佩戴管理規(guī)范更切合臨床實(shí)際；優(yōu)化了腕帶使用的材質(zhì)，確定了成人與兒童腕帶材料。1.結(jié)果2014年第三季度，住院患者腕帶佩戴率為71.38%，經(jīng)過PDCA循環(huán)，2014年第四季度住院患者腕帶佩戴率達(dá)92.86%,并取得持續(xù)的改進(jìn)。2015年第一季度住院患者腕帶佩戴率達(dá)96.57%。2.討論P(yáng)DCA又稱為戴明環(huán)，通過計(jì)劃、實(shí)施、檢驗(yàn)、行動(dòng)等四個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題，科學(xué)安排工作內(nèi)容，使各項(xiàng)工作順利開展，并及吋檢驗(yàn)改進(jìn)效果，最后達(dá)成標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容，被廣泛的砬用于各類的

8、管理領(lǐng)域，