78例老年急性心衰患者心理護理的臨床實踐探討

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1、78例老年急性心衰患者心理護理的臨床實踐探討【關鍵詞】心力衰竭心理學心理護理　　心力衰竭是臨床常見的疾病之一，患者往往年齡大、病程長、反復住院，心理和生理負擔都很重，而且隨著病情的進展，心理十分脆弱，而后者又成為心理負荷加重誘因之一，惡性循環(huán)。治療過程中臨床醫(yī)生往往注重對感染的控制及用藥，對減輕患者心理負擔無暇顧及，我們研究心理護理對心力衰竭患者治療的作用。針對心力衰竭患者的心理特點，采取有效的心理護理對策，取得了良好的效果，現(xiàn)匯報如下?！　?臨床資料　　研究對象選自20080101～200901在黃石市二醫(yī)院住院的患者，有典型的心力衰竭癥狀和

2、體征，共78例，其中男51例，女27例，年齡60～83歲，平均年齡（66±3.5）歲，其中冠心病29例，冠心病合并高血壓心臟病24例，瓣膜病11例，先天性心臟病9例，肺心病5例?！　?方法　　對所選患者采取常規(guī)強心、擴管、利尿等治療，患者癥狀體征消失出院，隨機分為兩組，實驗組入院后采取護理程序，制定護理計劃，調(diào)查心理問題，展開心理治療，其他治療同對照組，對照組采取相應對癥處理。兩組在年齡、性別、心功能分級方面經(jīng)χ2檢驗差異無顯著性。對比其住院時間長短間接反映效果。記數(shù)資料采用χ2檢驗，兩組計量資料采用t檢驗，P＜0.05，其差異有顯著性?！　?結果　

3、　兩組對比結果比較其差異有顯著性（P＜0.05）。　　4討論　　老年急性心力衰竭患者心理特點是心理活動復雜，情感脆弱，敏感多疑，接受暗示性強；對病情、自覺癥狀格外關心，對問題愛刨根問底；入院后80%的患者存在不同程度的焦慮，58%出現(xiàn)抑郁情緒，22%有敵對情緒，16%表現(xiàn)不安。焦慮情緒在入院后48h最為明顯，抑郁情緒在入院第3天到第5天逐漸明顯?！　⌒睦砀深A對策消除心理社會刺激因素、改善情緒狀態(tài)、提高治療遵從性和生活質(zhì)量，幫助建立有效的社會支持體系。樹立良好的第一印象，建立良好的醫(yī)患關系,嚴格執(zhí)行首診負責制和首問負責制，幫助患者熟悉環(huán)境，適時的移情，

4、尊重患者的意見，主動介紹醫(yī)院環(huán)境工作制度、責任醫(yī)生和護士、儀器使用、各種檢驗的目的等患者急需要知道的事情，了解患者生活習慣、文化層次、家庭的基本情況，認識家屬，取得患者和家屬的信任。當急診患者來到醫(yī)院就診時，護士先站立，面帶笑容，主動打招呼，使用禮貌語言詢問病情并及時安排醫(yī)生接診，情感上要對患者有深切的同情心和負責精神，要學會換位思考，將心比心，用真情換真心［1］。同時用優(yōu)質(zhì)的服務使患者在1～2h初步好轉(zhuǎn)，24h明顯好轉(zhuǎn)，這是得到患者信任和獲得良好形象的基礎?！　∏袑崪p輕患者經(jīng)濟負擔［2］無庸諱言，經(jīng)濟負擔是心理負擔的來源之一，許多患者拒絕接受心電監(jiān)

5、護就是這個原因。在不影響治療的前提下，選用較便宜的藥物和簡單的治療，例如用硝普納、硝酸甘油代替異舒吉、魯南欣康；減少輸液泵使用時間［3］；較貴的藥物和治療要及時取得患者的同意及理解。　　根據(jù)以上的資料及老年急性心力衰竭患者的心理特點，制定針對患者個人的切實可行護理計劃?！　∽o理計劃的實施是一個連續(xù)的過程，護士長利用在每日晨會、交接班時，由責任護士匯報計劃，統(tǒng)一各級護士的認識，達到共同完成、全方位護理的目的。根據(jù)患者容易出現(xiàn)心理問題的時間段，適時進行指導?？傊?，我們按照護理程序，進行心理指導，適時健康教育，建立良好的社會支持體系，掌握患者情緒變化，消除

6、緊張情緒，幫助患者增強信心，配合治療，取得了良好效果。本組資料顯示縮短了住院時間，兩組對比差異有顯著性，從而減輕了患者的經(jīng)濟負擔，節(jié)約了衛(wèi)生資源。老年急性心力衰竭患者治療中要積極治療原發(fā)病，去除誘因，同時要進行心理護理，加強預見性護理和觀察，指導合理用藥和健康教育。可以縮短患者住院時間，減輕患者經(jīng)濟和思想負擔，提高治療效果，減少再住院率，提高患者長期生存率。心理護理已成為現(xiàn)代護理模式和護理程序中一項重要內(nèi)容，現(xiàn)代護理人員要加強對心理學的學習，為患者提供全面的健康服務。【參考