喜炎平治療手足口病的臨床分析

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1、喜炎平治療手足口病的臨床分析王加?xùn)|龍巖市第二醫(yī)院兒科，福建龍巖364000[摘要]目的分析喜炎平在手足口病患兒中的臨床治療效果。方法擇取該院兒科2013年6月—2014年6月期間收治的手足口病患兒78例，觀察組39例患兒應(yīng)用喜炎平注射液治療，給予參照組39例患兒利巴韋林注射液治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果觀察組的體溫恢復(fù)正常時間短，退疹時間快，住院時間短。觀察組的治療總有效率（94.87%）明顯優(yōu)于參照組（79.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論喜炎平在手足口病患兒中的臨床療效顯著，起效快，安全性高，

2、且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣及應(yīng)用。.jyqkg/kg，溶于5%葡萄糖注射液100～150mL中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)滴注5d為1個療程。參照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用利巴韋林10～15mg/kg，與5%葡萄糖注射液100～150mL相溶，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)滴注5d為1個療程。定時觀察并記錄兩組患兒的體溫恢復(fù)正常時間、皮疹消退時間、住院時間、臨床癥狀的變化及并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1.3療效判定無效：完成1個療程后，仍有發(fā)熱、精神狀態(tài)差、食欲不振、皮疹未見減少甚至增多。有效：用藥3d內(nèi)臨床癥狀有效改善，

3、體溫恢復(fù)正常，活動正常，進(jìn)食增多，皮疹有改善。顯效：用藥2d內(nèi)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫完全恢復(fù)正常，活動正常，進(jìn)食正常，皮疹明顯改善。總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。1.4統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)[5]。2結(jié)果2.1兩組患兒體溫恢復(fù)正常時間、退疹時間以及住院時間對比治療后，觀察組的體溫恢復(fù)正常時間、退疹時間以及住院時間均明顯短于參照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0

4、.05）。見表1。2.2兩組患兒的臨床療效對比觀察組患兒顯效31例，有效6例，無效2例，其總有效率（94.87%）明顯高于參照組（79.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。2.3兩組患兒的并發(fā)癥與不良反應(yīng)情況對比治療過程中經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患兒均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和明顯的不良反應(yīng)現(xiàn)象，其并發(fā)癥與不良反應(yīng)的發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3討論隨著社會的進(jìn)步和生活水平的提高，人們的飲食、環(huán)境、生活方式等方面均隨之發(fā)生改變，導(dǎo)致目前手足口病逐漸成為臨床上的多發(fā)性常見疾病，該病屬于傳染性

5、疾病，并具備急性的特點(diǎn)，對患兒的健康和成長造成不利影響。該病的發(fā)病人群主要是5歲以下的學(xué)齡前兒童，主要原因是該年齡段的兒童從母體中所帶來的抗體已經(jīng)逐漸消失殆盡，而自身的免疫系統(tǒng)和機(jī)制又還未完善，又因手足口病的傳染性極強(qiáng)，致使兒童易受感染。手足口病的病原體主要是腸道病毒EV71和柯薩奇病毒A16，主要的傳播途徑為呼吸道、消化道傳播以及親密接觸傳播，隱性感染者和已患該病的患者均可成為傳播媒介。臨床表現(xiàn)為口腔、手、足等部位出現(xiàn)皮疹、皰疹和斑丘疹，目前尚無特異性藥物治療，僅對癥采用常規(guī)藥物對癥支持治療。據(jù)相關(guān)研究對小兒手足口病

6、檢測的T淋巴細(xì)胞免疫功能指出[6]：患該病的患兒T淋巴細(xì)胞免疫力較低，尤其是重癥患兒，其T淋巴細(xì)胞免疫力顯著低于一般的患兒，主要差異在疾病發(fā)生的急性期，而恢復(fù)期間，其免疫力趨向一致；在急性期，患兒機(jī)體內(nèi)部的抑制性T淋巴細(xì)胞和輔助性T細(xì)胞數(shù)均有多下降，而隨著疾病的緩解和恢復(fù)，輔助性T細(xì)胞與抑制性T淋巴細(xì)胞的上升更為明顯。因此，T淋巴細(xì)胞的免疫功能可能與手足口病的發(fā)病和病況有密切聯(lián)系。該研究中發(fā)現(xiàn)，喜炎平對T淋巴細(xì)胞免疫功能具有良好的調(diào)節(jié)作用，能夠較好的應(yīng)用于手足口病的治療中。喜炎平注射液是一種在中草藥穿心蓮葉子中提取穿心

7、蓮內(nèi)酯成分煉制而成的中藥制劑，屬于廣譜抗病毒藥物。喜炎平對多種病毒具有良好的滅活之功效；可使毛細(xì)血管壁的通透性減輕，因而對炎癥的水腫、滲出均具有良好的抑制功能；對由多種細(xì)菌或病毒感染引起的高燒發(fā)熱具有顯著的解熱作用；可對巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞加強(qiáng)吞噬效果，增加血清溶菌酶的含量，提高脾臟部位的細(xì)胞數(shù)量，加強(qiáng)免疫球蛋白的生成效果，進(jìn)而對兒童的免疫力具有增強(qiáng)作用。利巴韋林注射液屬廣譜抗病毒核苷類藥物，其可對病毒體內(nèi)的核酸起到很好的抑制作用，進(jìn)而對多種DNA、RNA病毒的擴(kuò)散進(jìn)行有效抑制，常用于預(yù)防和治療多種流行性感染疾病，較適

8、合在基層醫(yī)院短期推廣應(yīng)用。但其在手足口病的治療中效果欠佳，特別是藥效起效慢，延長患兒的體溫恢復(fù)時間和退疹時間，且住院時間長會增加患兒家庭的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。該研究的對比分析結(jié)果顯示，觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時間短，退疹時間快，住院時間短。觀察組有31例患兒為治療顯效，6例患兒治療有效，其治療總有效率為94.87%，明顯高于參照組的