腦卒中偏癱患者超早期康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值分析

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1、腦卒中偏癱患者超早期康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值分析鄭紅琴(江蘇省蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科503病區(qū)225001)【摘要】目的探討分析腦卒中偏癱患者超早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法選取我院2012年1月-2013年12月收治的32例腦卒中偏癱患者為研究對象，給予所有患者神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及康復(fù)訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)上入院當(dāng)天即給予超早期康復(fù)護(hù)理，觀察患者臨床效果。結(jié)果治療1個(gè)月后患者運(yùn)動(dòng)功能分級(Fegl-Mevyer)及Barthel指數(shù)均優(yōu)于'冶療前。結(jié)論腦卒中偏癱患者超早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果較顯著，其能有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù),值得應(yīng)

2、用推廣?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中偏癱超早期康復(fù)護(hù)理【中圖分類號】R473.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2014)08-0311-02偏癱是腦卒中患者中最為常見的功能障礙，嚴(yán)重影響著患者的牛.活質(zhì)量，給患者家屬帶來沉重的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。木研究選取我院2012年1月-2013年12月收治的32例腦卒中偏癱患者為研究對象，探討分析超早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果，報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2012年1月-2013年12月收治的32例腦卒中偏癱患者為研究對象，所有患者均為初次發(fā)病并存在肢體功能障礙。其中男22例，

3、女10例，年齡32-72歲，平均(56.8±10.5)歲。其中腦出血24例，腦梗死8例；左側(cè)偏癱15例，右側(cè)偏癱17例。1.2方法所有患者均給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練，待患者生命體征保持平穩(wěn)后給予超早期康復(fù)護(hù)理，只體方法見下。1.2.1良肢位擺放與變換(1)仰臥位：在患者患側(cè)骨盆下墊一枕墊以支撐骨盆前伸，患膝下放置一小枕保持膝關(guān)節(jié)一定的屈曲度，避免足尖部受壓；患臂放置于患者胸前靠近腋下的部位，保持患側(cè)上肢各關(guān)節(jié)的前伸，上肢呈伸展、外旋位。(2)健側(cè)臥位：將枕墊放置于患者胸前靠近腋下的部位，保持上肢各關(guān)節(jié)呈10

4、0°伸展至高于心臟水平的位置?；纪惹蚯埃ハ路胖谜韷|保持髖部內(nèi)旋屈曲位，足部避免懸空而導(dǎo)致足內(nèi)翻。(3)患側(cè)臥位：患側(cè)肩部避免受到壓迫而后縮，要盡量保持前伸而與軀干夾角≥90°,患側(cè)上肢各關(guān)節(jié)保持伸展，背部使用枕墊支撐。下肢呈邁步位，保持健腿在前，下置-墊枕。腦卒中患者超早期體位要保持間隔2h變換一次，夜間可適當(dāng)延長，但要小于3h。1.2.2患肢按摩揉按患者肩胛部，向下推柔后背、抱揉臀部，自上而下推柔大腿，并由膝部至腳踝捏揉小腿，并按揉相關(guān)穴位如合谷、外關(guān)、曲池、肩井、手三里、照海、足三里、解溪、陽陵泉、

5、風(fēng)市及環(huán)跳等穴位。2次/d,20min/次。1.2.3功能訓(xùn)練根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，2次/d，活動(dòng)順序由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)進(jìn)行上、下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，并根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸由被動(dòng)活動(dòng)向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡。后逐漸加入坐位、站立平衡訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，步行及上下樓梯訓(xùn)練。2次/d，30min/次。指導(dǎo)患者家屬幫助患者進(jìn)行穿脫衣、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生及大小便管理等日常生活訓(xùn)練，2次/d,45min/次。1.3觀察指標(biāo)觀察患者治療前及治療后1個(gè)月Fegl-Mevyer[l]及Barthel[2]指數(shù)變化情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPS

6、S17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果治療1個(gè)月后患者Fegl-Mevyer分級及Barthel指數(shù)均優(yōu)于治療前，治療后患者Barthel指數(shù)>61分占53.1%,顯著高于治療前18.8%；治療‘后患者Fegl-Mevyer分級為IV級的占37.5%，顯著高于治療前3.1%,差異均具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X21=8.21,X22=11.68,p<0.05),具體見表1。表1兩組患者治療前后Fegl-Mevyer分級及Barthel指數(shù)變化情況(N=32)吋間Barth

7、el指數(shù)Fegl-Mevyer分級>61分61-41分40-21分≤20分I級II級III級IV級治療前61210414981治療后171230686121.討論腦卒中患者應(yīng)用超早期護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容以良肢位的擺放、按摩、改變體位及關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉為主。給予腦卒中患者康復(fù)接入治療吋間越早就越利于患者功能的康復(fù)及整體的療效的提高。相關(guān)研究表明，超早期康復(fù)護(hù)理能奮效促進(jìn)患者偏癱肢體產(chǎn)生主動(dòng)活動(dòng)，對異常增高的肌張力具冇較好的抑制作用，提高受累側(cè)肢體的協(xié)調(diào)控制能力；通過各種訓(xùn)練調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞興奮性，調(diào)動(dòng)機(jī)體潛能，促進(jìn)皮層功能的重建，從而

8、提高患者肢體運(yùn)動(dòng)能力。本研究中，32例腦卒中偏癱患者經(jīng)超早期康復(fù)護(hù)理其Fegl-Mevyer分級及Barthel指數(shù)均較治療前顯著改善，充分證實(shí)超早期康復(fù)護(hù)理用于腦卒中偏癱患者治療中能有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，值得應(yīng)用推廣。參考文獻(xiàn)