《兒童偏頭痛》ppt課件

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1、可能為偏頭痛前驅的兒童周期綜合征福建省級機關醫(yī)院，神經內科季曉林國際頭痛疾患分類1.3可能為偏頭痛前驅的兒童周期綜合征1.3.1周期性嘔吐A.至少5次發(fā)作符合標準B和CB.周期性發(fā)作，個別患者呈刻板性，強烈惡心?和嘔吐持續(xù)1小時至5天C.發(fā)作期間嘔吐至少4次/小時至少1小時D.2次發(fā)作間期癥狀完全緩解E.不歸因于其他疾患國際頭痛疾患分類1.3.2腹型偏頭痛A.至少5次發(fā)作符合標準B－DB.腹部疼痛發(fā)作持續(xù)1－72小時（未治療或治?療不成功）C.腹部疼痛具備以下所有特點：1.位于中線、臍周或難以定位2.性質為鈍痛或“微痛”(‘justsore’)3.

2、程度為中度或重度D.腹痛期間有以下至少2項:1.食欲減退2.惡心3.嘔吐4.蒼白E.不能歸于另一種疾病國際頭痛疾患分類1.3.3兒童良性陣發(fā)性眩暈A.符合標準B至少發(fā)作5次以上B.無先兆多次嚴重眩暈發(fā)作，數分鐘到?數小時后自行緩解。C.發(fā)作間期神經系統(tǒng)檢查和聽力、前庭?功能正常D.腦電圖正常腹痛型偏頭痛周期性嘔吐偏頭痛兒童功能性胃腸病可能為偏頭痛前驅的兒童周期綜合征兒童功能性胃腸病分類（羅馬Ⅲ診斷標準）新生兒/嬰幼兒G1嬰兒反流G2嬰兒反芻綜合征G3周期性嘔吐G4嬰兒腹絞痛G5功能性腹瀉G6嬰兒糞便滯留G7功能性便秘青少年兒童H1嘔吐和吞氣癥H1a

3、青春期反芻綜合征H1b周期性嘔吐H1c吞氣癥H2腹痛相關性功能性胃腸病H2a功能性消化不良H2b腸易激綜合征H2c腹型偏頭痛H2d兒童功能性腹痛H2d1兒童功能性腹痛綜合征H3便秘和大便失禁H3a功能性便秘H3b大便失禁功能性胃腸病：青少年兒童H1嘔吐和吞氣癥H1a青春期反芻綜合征H1b周期性嘔吐H1c吞氣癥H2腹痛相關性功能性胃腸病H2a功能性消化不良H2b腸易激綜合征H2c腹型偏頭痛H2d兒童功能性腹痛H2d1兒童功能性腹痛綜合征H3便秘和大便失禁H3a功能性便秘H3b大便失禁H1b周期性嘔吐診斷標準必須同時符合以下二項2次或2次以上的持續(xù)數小

4、時以上劇烈嘔吐或干嘔；停止后恢復如常，正常狀態(tài)持續(xù)數周至數月H2c腹型偏頭痛腹型偏頭痛、周期性嘔吐和偏頭痛是一個疾病的不同表型兒童中發(fā)生率1%—4%占小兒消化?？崎T診2.2%—5%多見于男孩（男：女為3：2）平均發(fā)作年齡7歲，10—12歲達高峰偏頭痛和運動障礙病的家族史支持本診斷H2c腹型偏頭痛的診斷標準必須具備以下各項發(fā)作期的劇烈臍周疼痛持續(xù)1小時以上數周到數月的間歇期，期間完全正常腹痛影響日常生活伴隨以下至少2個癥狀a．厭食；b．惡心；c．頭痛；d．畏光；e．面色蒼白不能以炎癥、解剖、代謝或腫瘤解釋患兒癥狀*12月內至少2次以上發(fā)作才能作出診斷

5、臨床評估慢性炎癥性疾病幾乎沒有可能表現為癥狀呈突然發(fā)作而且在二次發(fā)作期間完全無腹痛鑒別診斷：泌尿系統(tǒng)或消化道的梗阻性疾病膽道疾病復發(fā)性胰腺炎家族性地中海貧血代謝性疾病如卟啉病治療避免觸發(fā)因素如含咖啡因、亞硝酸鹽和胺類食物，情緒激動，旅行，長期饑餓，變換睡眠方式，暴露于閃爍的燈光下發(fā)作頻繁，可以應用心得安、賽庚啶、舒馬普坦進行預防性治療有資料顯示苯唑替吩治療兒童腹型偏頭痛有效兒童良性陣發(fā)性眩暈兒童眩暈相對少見,兒童對眩暈的表述能力有限,病史往往不夠詳盡以及不能像成人一樣配合檢查國外學者對兒童眩暈和頭暈沒有嚴格的分界兒童眩暈癥狀可因引起眩暈的病因不同而

6、有不同的表現,在多數疾病中表現為感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉,但也可以不以眩暈為主訴,而是表現出明顯的笨拙,不靈活,有時會頻繁跌倒在芬蘭,938例1～15歲兒童,眩暈和頭暈癥狀的發(fā)病率是8%,估計其流行病學亦相似,隨著年齡的增長發(fā)病率越高蘇格蘭阿柏丁，2165例在校學生，其流行率已經達到15%,在各年齡階段均可發(fā)生,但發(fā)病的高峰年齡是12歲大多數兒童眩暈為外周性,中樞性病變引發(fā)的眩暈相對少見多數學者的研究結果顯示中耳炎相關性眩暈、偏頭痛相關性眩暈、兒童良性陣發(fā)性眩暈（BPVC）是引起兒童眩暈的主要3種疾病Russel等:學齡兒童中BPVC的發(fā)生率是2.

7、0%～2.6%,與前庭神經炎、迷路炎、腦腫瘤、腦外傷、BPPV、癲癇和梅尼埃病相關的眩暈癥狀則相對少見BPVC以發(fā)生于幼年時期多見,主要在學齡前兒童發(fā)作(1～7歲）Steenerson等：923例BPPV患兒的研究顯示年齡最小者是12歲疲勞、發(fā)熱、應激、玩翹翹板、轉圈等可能會觸發(fā)BPVCBPVC常持續(xù)數秒至數分鐘不等,少數持續(xù)數小時,發(fā)作次數從每天1次到每1～3個月1次不等,常隨著年齡的增大發(fā)作頻率慢慢減小,常在2～4年后癥狀自動消失特殊的頭位可能會觸發(fā)BPPV的短時間發(fā)作,當改變體位后癥狀消失,重復體位上述癥狀重現學?；蛏鐣h(huán)境中的壓力可誘發(fā)兒童

8、精神性眩暈前庭神經炎相關的眩暈常發(fā)生在上呼吸道感染之后前庭導水管擴大征的眩暈初發(fā)年齡亦較小注意和癲癇鑒別癲癇診斷是臨床診斷