同步放、化療聯(lián)合沙利度胺治療小細(xì)胞肺癌的臨床研究

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1、同步放、化療聯(lián)合沙利度胺治療小細(xì)胞肺癌的臨床研究薛攀華燕艷(無(wú)錫市第四人民醫(yī)院江蘇無(wú)錫214062)【摘要】目的：觀察同步放化療聯(lián)合沙利度胺治療小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方法：選取我院2011年1月-2014年6月我院經(jīng)病理標(biāo)木證實(shí)了的小細(xì)胞肺癌患者72例，按入院順序分為觀察組和對(duì)照組各36例，觀察組給予同步放化療聯(lián)合沙利度胺治療，對(duì)照組僅給予同步放化療治療，觀察兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者近期腫瘤臨床緩解率達(dá)83.33%，明顯高于對(duì)照組的55.56%,生命質(zhì)量評(píng)分療程中后期也高于對(duì)照組患者，且P<0.05,差

2、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者不良反應(yīng)無(wú)明顯差異，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：同步放、化療聯(lián)合沙利度胺治療小細(xì)胞肺癌可提高患者的近期臨床效果和牛.命質(zhì)量，且不良反應(yīng)較小，值得在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】小細(xì)胞肺癌；沙利度胺；臨床緩解率；生命質(zhì)量【中圖分類(lèi)號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)12-0319-02肺癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和病死率均占惡性腫瘤的第一位。臨床根據(jù)其病理特點(diǎn)可分為大細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，其中后者約占肺癌總數(shù)的20%左右，但由于其增殖速度快、易早期轉(zhuǎn)移、病

3、人生存期短等原因，臨床對(duì)其的研宄及關(guān)注相對(duì)較少，目前治療僅以放化療為主［1］。我院為觀察同步放、化療聯(lián)合沙利度胺治療小細(xì)胞肺癌的臨床效果，特選取72例經(jīng)病理證實(shí)的小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行臨床對(duì)照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取的72例小細(xì)胞肺癌患者均為我院2011年1月-2014年6月期間收治的經(jīng)病理證實(shí)的患者。其中手術(shù)治療過(guò)的患者52例，所有患者入院前卡氏評(píng)分均>70分，且無(wú)明顯的肝、腎、心臟等嚴(yán)重內(nèi)科疾病和有可測(cè)量的病灶。其中觀察組男22例、女14例，年齡范圍(38?76)歲，中位數(shù)62歲，手術(shù)治療

4、后患者25例，早期患者3例，中晚期患者33例；對(duì)照組患者男23例、女13例，年齡范圍(39?77)歲，中位數(shù)63歲，手術(shù)治療后患者27例，早期患者4例，中晚期患者32例。兩組患者在性別、年齡、既往治療及病程分期上均為明顯差異，P>0.05,具有可比性。1.2方法兩組患者完善相關(guān)檢查后均給予相同的同步放、化療及對(duì)癥輔助治療。具體措施如下：依托泊苷100mg/m2,前3天靜滴，順鈾80mg/m2,第一天靜滴，常規(guī)水化利尿、止吐升白治療，每3周重復(fù)1次，為一個(gè)療程，共4個(gè)療程。放療采用醫(yī)科達(dá)公司Precise三維適形治療計(jì)劃系統(tǒng)設(shè)

5、計(jì)放療計(jì)劃，確保脊髓、食管及心臟受量分別小于40Gy、30Gy和20Gy,單次放療DT1.2?1.5cGy,每天2次，間隔6-8h,每周5d。觀察組在此同步放、化療基礎(chǔ)上口服沙利度胺，每次25mg，每天3次治療。療程結(jié)束后2周判定患者臨床療效。1.3療效判定患者臨床療效通過(guò)實(shí)體腫瘤近期緩解標(biāo)準(zhǔn)及生命質(zhì)量來(lái)判定［2】。實(shí)體腫瘤近期緩解標(biāo)準(zhǔn)按腫瘤縮減的多少分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穂定(SD＞和進(jìn)展(PD),蘇中臨床奮效率為臨床完全緩解率+部分緩解率。生命質(zhì)量采用癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表來(lái)評(píng)價(jià)，該量表共30個(gè)條S。除了最

6、后兩個(gè)條B取1-7分外，其余28個(gè)條目均按“沒(méi)有、有一點(diǎn)、較多至很多”冋答結(jié)果取1-4分，統(tǒng)計(jì)后取標(biāo)準(zhǔn)分，分值越高說(shuō)明患者生命質(zhì)量越好。治療前及治療期間定吋行血常規(guī)、肝腎功能、胸部CT等檢查，評(píng)價(jià)患者臨床療效和不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用(x-&plUSmn;S)或中位數(shù)來(lái)表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率統(tǒng)計(jì)，米用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表不差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者近期腫瘤緩解奮效率比較觀察組患者近期腫瘤臨床緩解率達(dá)83

7、.33%,明顯高于對(duì)照組的55.56%,經(jīng)卡方檢驗(yàn)后P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。表1兩組患者近期腫瘤緩解有效率比較(n)與對(duì)照組相比，P>0.052.討論小細(xì)胞肺癌臨床惡性程度較高，倍增吋間短，轉(zhuǎn)移早而廣泛，幾乎全都失去手術(shù)機(jī)會(huì)，僅以放、化療治療為主。雖然艿對(duì)放化療藥物高度敏感，初治緩解率高，但其極易發(fā)生耐藥，容易復(fù)發(fā)。0前常規(guī)的治療方法主要包括冋步放化療和化療、放療序貫治療兩種方法，近幾年臨床報(bào)道提示：同步放化療治療小細(xì)胞肺癌效果明顯優(yōu)于化療、放療序貫療法，可提高患者治療有效率和延長(zhǎng)患者中位生生存期［3

8、-4］。我院為了進(jìn)一步提高小細(xì)胞肺癌的治療效果，改善患者的生命質(zhì)量,特在同步放化療治療的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者給予沙利度胺治療，并將兩組患者的生命質(zhì)量納入觀察指標(biāo)，作為評(píng)價(jià)小細(xì)胞肺癌臨床療效的重要指標(biāo)之一。江偉,張章，齊志峰等在“沙利度胺對(duì)老年腫瘤化療