醫(yī)院管理詳案——巨獻(xiàn)(2)

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1、我軍醫(yī)院部門及科室基本設(shè)置一、機(jī)關(guān)職能部門　醫(yī)院主要職能管理部門，分設(shè)醫(yī)務(wù)部（處）、政治部（處）、院務(wù)部（處）、護(hù)理部。醫(yī)務(wù)部（處）：包括醫(yī)療、科研、教學(xué)、護(hù)理（不單設(shè)護(hù)理部的小醫(yī)院），下屬單位有門診、急診、防保、信息統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)圖書、病案等部門。政治部（處）：包括組織、干部、宣傳、保衛(wèi)，下屬單位有放映室等。院務(wù)部（處）：包括軍需、財(cái)務(wù)、營(yíng)房和行政管理，下屬單位有車隊(duì)、食堂和服務(wù)班、組等。護(hù)理部：在規(guī)模較大、任務(wù)較重、床位較多的醫(yī)院?jiǎn)为?dú)編設(shè)護(hù)理部，包括門診、病房及有關(guān)醫(yī)技部門各護(hù)理崗位。未單獨(dú)編設(shè)護(hù)理部的，由醫(yī)務(wù)處護(hù)理主

2、任或助理員行使護(hù)理專業(yè)組織管理的職能。二、門診、急診科室　包括臨床科門診及部分醫(yī)技診療科，受門診部統(tǒng)一管理與指導(dǎo)，這是醫(yī)院醫(yī)療工作的前哨，為傷病員服務(wù)的“窗口”。三、臨床醫(yī)療部門　它是醫(yī)院的主要專業(yè)技術(shù)部門。臨床醫(yī)療科室的編設(shè)，在上級(jí)的統(tǒng)一規(guī)范下，根據(jù)醫(yī)院的?？迫蝿?wù)、床位數(shù)和業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展的需要，有計(jì)劃按比例地均衡發(fā)展。既要突出重點(diǎn)，形成特色，又要注意成龍配套，特別要注意臨床醫(yī)療與醫(yī)技、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)工程等專業(yè)的相應(yīng)發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)整體水平。現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)專業(yè)劃分的組織形式發(fā)生了很大的變化，分科越來(lái)越細(xì)。醫(yī)院科室劃分大體上

3、有以下幾種類型：表　醫(yī)院科室設(shè)置的分類分科方法分科按診療手段分科內(nèi)科、外科、放射診斷、治療科等按治療對(duì)象分科婦產(chǎn)科、小兒科、老年病科等按病種分科腫瘤、傳染病、結(jié)核病、精神病、遺傳病、糖尿病、風(fēng)濕病等科按人體器官分科眼科、耳鼻喉、口腔、神經(jīng)、呼吸、消化、內(nèi)分泌等科按系統(tǒng)綜合分科神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科組成神經(jīng)科，消化科（包括內(nèi)、外科、病理、放射等有關(guān)專業(yè)）等按技術(shù)中心化分科功能檢查中心、影像中心、中心擺藥室等四、醫(yī)技部門　它是以專門技術(shù)和設(shè)備輔助診療工作的進(jìn)行，是現(xiàn)代醫(yī)院組成的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。包括藥學(xué)、放射、檢驗(yàn)、病理、理療、超聲、心腦電

4、圖、同位素、內(nèi)窺鏡、中心實(shí)驗(yàn)室等各醫(yī)技科室。隨著醫(yī)技專業(yè)的逐步發(fā)展，醫(yī)技科室不僅工作量日益增加，而且與臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)結(jié)合更緊密的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)（如分子生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、病毒學(xué)、藥理學(xué)等）和醫(yī)學(xué)影像學(xué)等，越來(lái)越廣泛地參與臨床診療工作，并決定著臨床醫(yī)療的技術(shù)密集度和水平，這種發(fā)展趨勢(shì)對(duì)醫(yī)技部門的組織機(jī)構(gòu)也提出了新的要求；一方面，由于醫(yī)技診療科室的現(xiàn)代化設(shè)備逐漸增多，新業(yè)務(wù)不斷開展，分散設(shè)科已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要，有些醫(yī)技專業(yè)要向綜合發(fā)展，按技術(shù)中心化設(shè)科，以節(jié)省衛(wèi)生資源，提高效率和質(zhì)量；另一方面，臨床科室也都希望建立各自的實(shí)

5、驗(yàn)室、功能檢查室、加之有的醫(yī)技專業(yè)分工越來(lái)越細(xì)，要求分科也越來(lái)越多。五、護(hù)理部門　它是以護(hù)理技術(shù)人員、護(hù)理崗位而組成的專業(yè)系統(tǒng)。包括門診、病房、醫(yī)技科室的所有護(hù)理崗位。護(hù)理作為重要專業(yè)系統(tǒng)，其組織機(jī)構(gòu)理應(yīng)與建立獨(dú)立的護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)相適應(yīng)。但是，目前醫(yī)院護(hù)理體制還是多種多樣的。有的由護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)，科主任指導(dǎo)；有的由科主任領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理部指導(dǎo)；建立護(hù)理部獨(dú)立指揮系統(tǒng)的醫(yī)院現(xiàn)在為數(shù)很少，但它代表一種發(fā)展趨勢(shì)。六、后勤保障部門　它既負(fù)責(zé)物資保障工作，又擔(dān)負(fù)行政管理工作，包括財(cái)務(wù)、軍需被服、營(yíng)房、食堂、洗衣房、鍋爐房，物資庫(kù)、動(dòng)物飼養(yǎng)、維修、

6、車隊(duì)、警衛(wèi)分隊(duì)等，受院務(wù)部（處）統(tǒng)一管理。后勤保障工作與醫(yī)療工作密切相關(guān)，是醫(yī)院的重要組成部分。隨著社會(huì)系統(tǒng)工程的進(jìn)步，社會(huì)行業(yè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的改變，醫(yī)院辦社會(huì)供給的狀況應(yīng)加以改革，后勤保障有些方向可能逐步走向社會(huì)化，其組織機(jī)構(gòu)也將發(fā)生相應(yīng)變化。我軍醫(yī)院床位的編設(shè)一、醫(yī)院總床位編設(shè)確定醫(yī)院總床位的多少，直接關(guān)系到醫(yī)院編設(shè)的多少，各類醫(yī)院的規(guī)模及其服務(wù)保障的功能，簡(jiǎn)言之，它決定著醫(yī)院存在的價(jià)值。我軍醫(yī)院總床位的編設(shè)，是按部隊(duì)總員額和作戰(zhàn)任務(wù)計(jì)算床位編制比例。建國(guó)后，隨著軍隊(duì)建設(shè)發(fā)展的需要和軍隊(duì)編制體制的變化，全軍醫(yī)院經(jīng)過(guò)幾次較大的

7、調(diào)整。醫(yī)院床位總數(shù)及其占部隊(duì)總員額的比例調(diào)整變化情況見表1。表1　建國(guó)以來(lái)全軍醫(yī)院設(shè)床比例調(diào)整變化情況調(diào)整時(shí)間1951年1957年1961年1963年1978年1982年1986年1994年設(shè)床比例（％）4.332.02.22.72.52.22.01.7另附加床位數(shù)　機(jī)動(dòng)醫(yī)院床6000張預(yù)備醫(yī)院床8000張野戰(zhàn)醫(yī)院床10000張撤銷野戰(zhàn)醫(yī)院老干部床和外事床5500張老干部床和外事床5500張老干部床5000張從表1可知，建國(guó)以來(lái)全軍醫(yī)院設(shè)床比例調(diào)整變化的情況。全軍醫(yī)院在床位編設(shè)上，不僅由于醫(yī)院床位編設(shè)比例的下降使總床位數(shù)減少，而

8、且隨著部隊(duì)總員額精簡(jiǎn)而按比例減少。全軍醫(yī)院進(jìn)行精簡(jiǎn)，這是服從大局的需要，也是軍隊(duì)質(zhì)量建設(shè)的必然發(fā)展趨勢(shì)。但是，要使醫(yī)院總床位編設(shè)得科學(xué)、合理，得到充分利用，既能保證醫(yī)院向部隊(duì)官兵提供需要的綜合醫(yī)療服務(wù)，又有利于醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，必須從理論與實(shí)踐的結(jié)合上對(duì)醫(yī)院總床