中醫(yī)情志護(hù)理文獻(xiàn)整理與研究

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1、中醫(yī)情志護(hù)理文獻(xiàn)整理與研究藤玉歡王桂賢金淑蘭（通訊作者）（吉林大學(xué)第一醫(yī)醫(yī)院干部病房吉林長春130021）【摘要】通過對(duì)中醫(yī)情志護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)的檢索，綜述了中醫(yī)情志護(hù)理研究進(jìn)展的國內(nèi)現(xiàn)狀，總結(jié)中醫(yī)情志護(hù)理的概念、臨床實(shí)施重要性、作用機(jī)制及實(shí)施方法?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)；情志護(hù)理；文獻(xiàn)整理【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1003-5028（2015）8-0845-01中醫(yī)情志護(hù)理是臨床中醫(yī)護(hù)理的類型之一，主要通過護(hù)理人員的語言、態(tài)度、姿勢、表情、行為等方面來影響和改善患者的情緒，解除患者自身的顧慮和煩惱。［1］目前，我國大多

2、綜合醫(yī)院認(rèn)為，中醫(yī)情志護(hù)理在疾病的治療護(hù)理中，可起到良好的效果?，F(xiàn)將中醫(yī)情志護(hù)理的概念、臨床實(shí)施重要性、作用機(jī)制及實(shí)施方法綜述如下。1概念情志護(hù)理是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以良好的護(hù)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用科學(xué)的方法，改善和消除病人的不良情緒狀態(tài)，從而預(yù)防和治療疾病的一種方法。［2］2重要性七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是人體對(duì)外界客觀事物的不同情緒反映［3］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，七情的變化可以導(dǎo)致人體內(nèi)臟功能失調(diào)而產(chǎn)生各種疾病。因此，情志護(hù)理在臨床護(hù)理中只有至關(guān)重要性和不可或缺性。3作用機(jī)制3.1在正常情況下，七情并不是致病因素

3、。但突然、劇烈或持久的精神刺激，導(dǎo)致七情變化超過人體生理所能調(diào)節(jié)的范疇，即可成為致病因素，引起氣機(jī)紊亂、氣血失調(diào)、臟腑陰陽失和，導(dǎo)致疾病發(fā)生。中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為心主血脈，具有推動(dòng)血液在脈道內(nèi)運(yùn)行的作用，又主神明，在志為喜，關(guān)系到精神思維活動(dòng)，為人體生命活動(dòng)的主宰［4】。3.2病種不同，輕重急緩不同，病人的情志狀態(tài)也不句，即同一病種對(duì)于不同個(gè)體所表現(xiàn)的癥狀及情緒變化也不同。［5】因此，不同的情志變化，引起不同的癥狀，導(dǎo)致不同的證型。4實(shí)施方法4.1建立良好的護(hù)患關(guān)系孫思邈是我國心理療法的創(chuàng)始人之一。他平生最重視醫(yī)者的道德修養(yǎng)，認(rèn)為良好的

4、心理傳遞可以增加病人對(duì)治療的受入性。他在《大醫(yī)精誠》中寫道“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志、無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救舍之苦。［6】若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富、長幼妍蚩、怨親善友、華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！边@與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明了良好的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)人員具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素質(zhì)，冇利于病人保持良好的應(yīng)激狀態(tài)，處于接受治療的最佳狀態(tài)，可以過得明顯的診療護(hù)理效果的結(jié)論是完全吻合的［7】。4.2統(tǒng)一全科護(hù)理人員的思想認(rèn)識(shí)，使情志護(hù)理成為每個(gè)護(hù)士的自覺行為。情志護(hù)理要求護(hù)士舉止端莊文雅大方，動(dòng)作輕柔，著裝整潔，與病人交談吋

5、態(tài)度和藹，語言文明，工作態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，以取得病人的理解、尊重和信任。［8】通過護(hù)理人員的語言、表情、姿勢、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等消除病人的緊張、恐懼、憂慮、憤怒等青之因素，使其在神定心靜，氣血調(diào)和，精神飽滿的狀態(tài)下接受在院治療。［9］4.3護(hù)理人員運(yùn)用中醫(yī)望、聞、問、切的方法，收集病人現(xiàn)有的或潛在的情志癥狀、行為表現(xiàn)，重點(diǎn)是病人的性格、經(jīng)歷以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。并重視個(gè)體差異和自然環(huán)境對(duì)人體的影響，“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”，仔細(xì)辯證，對(duì)臨床常見的心虛膽怯、肝氣郁結(jié)、心腎不交等證型，采取情志相勝、關(guān)心體貼、語言開導(dǎo)、順情解郁、移

6、情易性等措施進(jìn)行護(hù)理［10］。4.4情志相勝法是以五行相克為理論依據(jù)，用一種情志糾正另一種情志所致疾病的方法。即怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝悲、悲勝怒?！兜は姆ā吩?“怒傷以憂勝之，以恐解之；喜傷以恐勝之，以怒釋之；恐傷以思勝之，以憂解之；驚傷以憂勝之，以恐解之；悲傷以喜勝之，以怒解之”［11］。4.5移情法是使患者將注意力從疾病轉(zhuǎn)移到其他方面上去的方法?？梢栽诿咳蔗t(yī)師查房后，給患者播放愉悅身心的電視節(jié)0或己錄制好的CD、CVD,如歌舞表演、相聲、小品等綜藝節(jié)目，每次lh左右。病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人多離床活動(dòng)，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉

7、。同吋，指導(dǎo)出院后多結(jié)交朋友，適當(dāng)參與社會(huì)活動(dòng)，使艽轉(zhuǎn)移注意力，避免過分關(guān)注疾病，從而減輕抑郁，達(dá)到愉悅身心的作用［12］。4.6疏泄法要求責(zé)任護(hù)士掌握患者的基本信息，了解其?心理反應(yīng)，應(yīng)用中醫(yī)針對(duì)性的語言與患者聊天［13］。溝通：逗之以笑，因勢利導(dǎo)，引導(dǎo)患者通過訴說，宣泄其積郁之情，遂暢情志，解除胸中郁結(jié)，達(dá)到“木郁達(dá)之”的目的。聆聽：聆聽患者的傾訴，并用語言開導(dǎo)，消除患者的消極狀態(tài)，使患者端正態(tài)度,解除顧慮［14］。筆者認(rèn)為，中醫(yī)情志護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的高度結(jié)合，它是一個(gè)獨(dú)立而全面的醫(yī)護(hù)理論體系。在臨床護(hù)理實(shí)施中，通過觀察、分析患

8、者的心理活動(dòng)，對(duì)不同個(gè)體的不同表現(xiàn)施以不同的護(hù)理，能夠奮效的恢復(fù)或調(diào)節(jié)失調(diào)的心理、生理功能，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。同吋護(hù)士的自身價(jià)值得以體現(xiàn)，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、交流護(hù)理技巧的自覺性，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升了服務(wù)質(zhì)量，使中醫(yī)辨證護(hù)理與現(xiàn)代