參烏葛根湯治療冠心病血瘀證臨床觀察

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1、參烏葛根湯治療冠心病血瘀證臨床觀張繼中靳偉（輝縣市第二人民醫(yī)院河南輝縣453600）【中圖分類號】R285.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-50S5（2010）20-0385-02【摘要】目的觀察參烏葛根湯對冠心病血瘀證患者的治療作用。方法將患者60例臨床符合冠心病血瘀證的病人隨機(jī)分為治療組（常規(guī)治療加參烏葛根湯）和對照組（常規(guī)治療），療程均為4周。結(jié)果參烏葛根湯能明顯改善冠心病癥狀，降低全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05>,血液流變學(xué)改善高于對照組。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上合用參烏葛根湯治療冠心病血瘀證療效顯著。【關(guān)鍵

2、詞】冠心病參烏葛根湯血瘀證參烏葛根湯是我們臨床應(yīng)用的多年的一種純中藥湯劑。近年來，我們應(yīng)用參烏葛根湯結(jié)合常規(guī)用藥治療冠心病血瘀證病人30例，并以服用常規(guī)丙藥病人30例作為對照，觀察參烏葛根湯對冠心病血瘀證患者療效影響。1資料與方法1.1一般資料木組60例患者均系近2008年1月-2009年7月門診及住院患者，按隨機(jī)原則分為兩組。參烏葛根湯治療組30例，男18例，女12例；年齡41?73歲，平均53.6歲；對照組30例，男16例，女14例；年齡41?76歲，平均56.4歲；兩組資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性（P〉0.05）,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1冠心病診斷所有患者均符合國際心臟

3、病學(xué)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化專題組報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］診斷。1.2.2中醫(yī)診斷參照1993年衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導(dǎo)原則》［2］和陳可冀主編的《活血化瘀研究與臨床》［3］血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)：胸部悶痛、刺痛，絞痛或胸悶，心悸，氣短，舌紫暗，脈澀。1.2.3排除病例標(biāo)準(zhǔn)重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病，未控制的高血壓及出血性疾病等。1.3治療方法治療組則在對照組用藥的基礎(chǔ)上，加服自擬參烏葛根湯。處方為:首烏15克、葛根15克、丹參15克、黃精15克、山楂30克、澤瀉10克、菊花15克、甘草5

4、克等。浸泡20?30分鐘，由煎藥室煎成150ml袋裝藥液2袋，分2次溫服；另三七粉2克，沖服。4周為1個療程。對照組常規(guī)用藥（消心痛（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)）5mg,tid,po；阿替洛爾（浙江萬馬藥業(yè)）25mg?bid,po等，4周為1療程）。治療前后檢測外周血象、血液流變學(xué)指標(biāo)、血脂、生化、肝、腎功能及出、凝血吋間。1.4觀察指標(biāo)（1）胸悶痛等癥狀及心絞痛發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)吋間及其它血瘀證候。（2）治療前后心電圖改變。（3）治療前后査血液流變學(xué)變化。（4）觀察藥物應(yīng)用過程中的不良反應(yīng)。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：胸悶痛等癥狀消失，心絞痛發(fā)作消失或心絞痛發(fā)作減少95%以上，活動后心絞痛不PJ發(fā)作，心

5、電圖檢査ST段恢復(fù)，心律失常者明顯改善，血瘀證候明顯減輕或消失。有效：胸悶痛等癥狀好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作減少85%以上，心電圖檢查ST段基本恢復(fù)正常，血瘀證候改善。無效：經(jīng)1個療程治療，癥狀體征無明顯好轉(zhuǎn)，心電圖改變與治療前無明顯好轉(zhuǎn)者，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不到50%,血瘀證候無改變。顯效加奮效為總奮效率。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，均值比較用t檢驗(yàn)，率的比較用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1胸悶痛等血瘀證候治療效果比較經(jīng)2個療程治療后，參烏葛根湯治療組療效明顯高于常規(guī)西藥對照組（P<0.05）。2.2心電圖療效比較：經(jīng)1個療程治療后，參烏葛根湯治療組對心電圖的改善明顯

6、優(yōu)于常規(guī)西藥對照組（p<0.05）,總有效率達(dá)66.67%,對照組為46.67%。2.3兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化：治療組4周高切、低切、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)較治療前均冇明顯降低；對照組上述參數(shù)雖冇一定程度降低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〉0.05）。兩組間比較：治療組療效顯著高于對照組（p〉0.05）。2.4不良反應(yīng)參烏葛根湯在治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，肝腎功能檢査均在正常范圍。3討論冠心病是屬于中醫(yī)“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等范疇，血瘀證是冠心病最常見的中醫(yī)證候［4］。臨床上，患者冇明顯的血液流變學(xué)改變，活血化瘀、理氣止痛是其主要治療原則。參烏葛根湯根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論結(jié)

7、合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究組方，方中丹參性微寒、味苦，功能活血化瘀、行氣止痛，研究證明丹參有擴(kuò)張周圍血管和心腦血管的作用，能解除血管痙攣，增加冠脈血流量，降低全血黏度，改善紅細(xì)胞流速，減少紅細(xì)胞的聚集性，抑制血小板聚集，減輕動脈粥樣硬化的作用［5】；也有研究證實(shí)，對冠心病患者可以緩解癥狀，改善心電圖，具有心肌鈣通道阻滯劑作用［6］。首烏，性味甘、苦澀微溫，補(bǔ)肝腎、益精血。研究證實(shí)：首烏明顯降低心肌細(xì)胞的耗氧量使心肌細(xì)胞免受或少受自由基的損傷，保護(hù)心肌的完整