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1、地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床療效鄭志文（宜賓市第一人民醫(yī)院藥劑科四川宜賓644000）【摘要】目的：觀察地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的療效和安全性。方法：隨機(jī)選取我院2011年1月-2012年12月皮膚科200例慢性蕁麻疹患者，每H口服地氯雷他定5mg—次，療程4周。結(jié)果：地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹30例，沿療第1、2、4周總有效率分別為55.3%、80.0%、86.2%。不良反應(yīng)發(fā)牛.率為5.5%,主要的不良反應(yīng)有網(wǎng)倦、乏力、頭暈等。結(jié)論：地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹有顯著療效?！娟P(guān)鍵詞】慢性蕁麻疹地氯雷他定【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【
2、文章編號(hào)】2095-1752（2013）10-0184-02慢性蕁麻疹是一種常見(jiàn)的皮膚病，多數(shù)是I型變態(tài)反應(yīng)引起，但致敏原很難查明，因而治療比較棘手。目前慢性蕁麻疹的治療主要是口服H1受體拮抗劑，現(xiàn)收集我院皮膚科一年來(lái)應(yīng)用地氯雷他定分散片治療慢性蕁麻疹病人的療效觀察，報(bào)道如下。1資料和方法1.1病例選擇（1）入選病例30例均為2011年1月-2012年12月我院皮膚科就診的門(mén)診患者。（2）均有連續(xù)6周的蕁麻疹病史，均出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和瘙癢癥狀。（3）1周內(nèi)未用過(guò)其他抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素藥。排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者。（2）對(duì)地氯雷他定及其輔料成分過(guò)敏者
3、。（3）正在服用大環(huán)內(nèi)酯類及三唑類抗真菌藥者。（4）從事注意力需高度集中的工作者。1.2—般資料300例患者中，男性170例，占56.7%;女性130例，占43.3%;年齡最大89歲，最小49歲，平均年齡（71.7±8.9）歲;60-89歲的患者28例，占93.3%;45-59歲的患者20例，占6.7%;整體情況以老年男性患者居多。1.3治療方法所有患者均口服地氯雷他定分散片(商品名：芙必叮，海南普利制藥冇限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20101108，規(guī)格5mg/片)每次5mg，1次/d,晨起服用，共28d。服藥期間，由醫(yī)生及吋跟患者電話聯(lián)
4、系，一個(gè)星期復(fù)診一次，復(fù)診時(shí)要求記錄體征、癥狀評(píng)分。1.4療效評(píng)價(jià)治療前后按4(0-3分)級(jí)評(píng)分法記錄患者瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)量和大小，上述三項(xiàng)評(píng)分相加為總分。0分為無(wú)瘙癢和風(fēng)閉；1分為輕度瘙癢，風(fēng)閉數(shù)0≤6個(gè)，風(fēng)團(tuán)直徑<1.0cm;2分為中度瘙癢，尚能忍受，7個(gè)≤風(fēng)團(tuán)數(shù)0≤12個(gè)，l.Ocm≤風(fēng)團(tuán)直徑≤2.5cm;3分為嚴(yán)重瘙癢，不能忍受，風(fēng)團(tuán)數(shù)0〉13個(gè)，風(fēng)閉直徑〉2.5cm[l]o2結(jié)果2.1總體療效評(píng)估總體療效評(píng)估結(jié)果見(jiàn)表2。其中總有效率為87.1%。治療后第1、2、4周的療效比較差異有顯著性(P<0.0001)。8(2
5、.1)2.2安全性評(píng)價(jià)表1地氯雷他定治療慢性蕁麻疹患者1、2、4周后療效評(píng)估吋間完全緩解明顯緩解中度緩解輕度緩解無(wú)效治療后1周67(22.3)99(33.0)58(19.3)57(19.1)19(6.3)治療后2周96(32.0)144(48.0)38(12.7)15(5.0)7(2.3)治療后4周183(61.0)75(25.2)18(6.0)17(5.7)患者在服用地氯雷他定過(guò)程中，通過(guò)與患者溝通，發(fā)現(xiàn)與藥物奮關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.5%,未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。主要的不良反應(yīng)有閑倦、乏力、嗜睡、口干、頭暈、頭痛。停藥后均可自行消失。3討論慢性蕁麻疹是
6、最令病人和醫(yī)生感覺(jué)沮喪的疾病之一。慢性蕁麻疹的定義是≥6周的吋間里每天或幾乎每天都出現(xiàn)癢的皮膚風(fēng)閉，而單個(gè)風(fēng)閉的持續(xù)吋間不超過(guò)24h;當(dāng)無(wú)致病因素時(shí)即被定義為特異性慢性蕁麻疹(CIU)[2]。地氯雷他定是氯雷他定的代謝產(chǎn)物，對(duì)末梢H受體有親和力和選擇性，是治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和慢性蕁麻疹的一種新藥。在人類H受體表達(dá)的體外模型實(shí)驗(yàn)證實(shí)，它的拮抗活性是氯雷他定、非索非那定或西替利嗪的50-200倍[3】，且安全奮效，病人耐受性好，半衰期為21?24h,所以每天只需服用一次，起效快，作用吋間長(zhǎng)。本次臨床療效觀察顯示，口服地氯雷他定治療后第1、2、4周蕁麻
7、疹癥狀總緩解率分別為55.3%、80.0%、86.2%說(shuō)明UI服地氯雷他定5mg/d能夠奮效控制慢性蕁麻的癥狀和體征，并且不良反應(yīng)少，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。總之，地氯雷他定治療慢性蕁麻疹臨床療效肯定，安全性和耐受性良好。參考文獻(xiàn)[1】楊秋紅，魏玲，王海榮.地氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效觀察[兒中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12(25)：334-335.[2】楊立英，楊益峰.咪唑斯汀與地洛他啶治療慢性蕁麻疹的成本-效果分析[兒中國(guó)基層醫(yī)藥，2007,14(4)：578-579.[3】張劍聰，羅中權(quán)，譚莉.地氯雷他定與鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹的成本-效果分析[J].
8、中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2007,23(6)：539.
