初診糖尿病住院患者延續(xù)性護(hù)理需求的調(diào)查

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1、初診糖尿病住院患者延續(xù)性護(hù)理需求的調(diào)查摘要：目的通過對(duì)120例初診糖尿病住院患者主觀感受及自我護(hù)理行為和自我效能、糖尿病對(duì)生存質(zhì)量影響的現(xiàn)狀調(diào)查，了解患者延續(xù)性護(hù)理需求。方法由經(jīng)過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)120例初診糖尿病住院患者發(fā)放糖尿病痛苦量表、糖尿病自我行為簡(jiǎn)表量表、自我效能量表、WHO生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表、糖尿病教育需求量表，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果糖尿病痛苦篩選評(píng)估量表調(diào)查結(jié)果顯示有糖尿病痛苦者占65%;糖尿病自護(hù)行為量表調(diào)查結(jié)果顯示自我管理水平處于”差”者占68.0%,”中等”者占27.5%.”良好n者僅占4.5°%;糖尿病自我效能量表調(diào)查結(jié)果顯示

2、具有高水平自我效能的患者占16.5%,中等水平自我效能的患者占52.5%，低效能水平自我效能的患者占31°%;糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表調(diào)查結(jié)果顯示生存質(zhì)量水平較低的患者占17.5%,中等水平的占63.3°%，較高水平的占19.2°%;糖尿病教育需求量表調(diào)查結(jié)果顯示教育需求分值＞140的患者占75%，分值在120?140的占18.1%，分值彡120的占6.9%。結(jié)論初診糖尿病住院患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和相關(guān)知識(shí)掌握不夠，自我管理能力不足，生存質(zhì)量水平較低，糖尿病教育需求強(qiáng)烈。護(hù)士參與糖尿病的治療和管理能有效地提高糖尿病患者的自我管理能力和提高他們的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：初診

3、糖尿病住院患者；延續(xù)性護(hù)理糖尿病是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，目前在世界范圍內(nèi)，糖尿病患病率、發(fā)病率和糖尿病患者數(shù)量急劇上升，據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)統(tǒng)計(jì):2011年全世界糖尿病患者數(shù)已達(dá)3.66億，我國(guó)現(xiàn)成人糖尿病患病率達(dá)9.7%，糖尿病前期的比例更高達(dá)15.5%。更為嚴(yán)重的是我國(guó)已接受糖尿病治療者，糖尿病的控制狀況很不理想［1］。本研宄旨在通過對(duì)120例初診糖尿病患者主觀感受、自我護(hù)理行為和自我效能、糖尿病對(duì)生存質(zhì)量的影響及延續(xù)性護(hù)理需求的調(diào)查，探索初診糖尿病住院患者出院后的延伸護(hù)理，從而建立一種初診糖尿病患者有效的自我管理模式。1資料與方法1.1一

4、般資料本研宄選擇2012年1月?12月入住本院的初診糖尿病患者120例作為研宄對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年滿18歲，同意參加本研究；②意識(shí)清，無不良社會(huì)因素，無精神疾病及智力障礙；③2型糖尿病:空腹血糖彡7mol/l，餐后血糖彡ll.lmol/1。④入選時(shí)沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，如腎衰或心衰等。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院前己確診糖尿病并接受過治療的患者。調(diào)查共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷120份。其中男性56人，女性64人；40歲以下25例，40?60歲95例；文化程度：大專及以上24例，高中或中專49例，初中41例，小學(xué)6例。1.2調(diào)查工具本研宄采用的測(cè)量工具包括5個(gè)部分，即糖尿病痛苦篩選

5、評(píng)估量表、糖尿病自護(hù)行為量表、糖尿病自我效能量表、糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表、糖尿病教育需求量表。1.2.1糖尿病痛苦篩選評(píng)估量表由WilliamH.Polonsky等編制，由香港學(xué)者Ting等［2］引進(jìn)，在國(guó)內(nèi)報(bào)道具有較高的信效度［3］，包括17個(gè)條目，涉及情感負(fù)擔(dān)相關(guān)痛苦、醫(yī)生相關(guān)痛苦、生活規(guī)律相關(guān)痛苦以及人際關(guān)系相關(guān)痛苦4個(gè)維度。采用Lik-ert6級(jí)評(píng)分法，1分為無影響，2分為輕微影響，3分為中等影響，4分為略微嚴(yán)重，5分為比較嚴(yán)重，6分為非常嚴(yán)重，由研究對(duì)象根據(jù)過去1個(gè)月的經(jīng)歷獨(dú)立自評(píng)，分?jǐn)?shù)越高說明問題對(duì)患者造成的困擾或心理負(fù)擔(dān)越重，按照Fisher等［

6、4］的最新評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以平均分2.0分為分割點(diǎn)，3.0分計(jì)為嚴(yán)重痛苦。1.2.2糖尿病自護(hù)行為量表量表?xiàng)l目來自Rand公司研制的糖尿病治療方案接受程度表。SDSCA經(jīng)歷了不斷完善、不斷修訂的過程，1994年有學(xué)者?把SDSCA發(fā)展成包含12個(gè)條目的自最新的一次修訂是在2000年［5］，該問卷由26個(gè)條目組成，內(nèi)容包括飲動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理及高低血糖的處理6個(gè)分量表，并采用IAkert5點(diǎn)計(jì)分法，5分為完全做到，4分為經(jīng)常做到，3分為有時(shí)做到，2分為很少做到，1分為完全沒有做到?？偭勘碓u(píng)分范圍為26?130分，分值越高代表自我管理水平越好。為使各管理項(xiàng)目之間具有

7、可比性，采用得分指標(biāo)（單項(xiàng)目的實(shí)際得分/該項(xiàng)目可能的最高得分）進(jìn)行比較。得分率＞80%為自我管理能力優(yōu)秀，40°%?80°%為中等，3討論我國(guó)糖尿病患者對(duì)糖尿病的基本知識(shí)、檢查治療及自我照顧的知識(shí)普遍缺乏了解且遵醫(yī)行為不佳，住院期間血糖控制良好，出院后由于缺乏專業(yè)人員的監(jiān)督和指導(dǎo)以及自律性不高，常導(dǎo)致血糖控制不良，致使過早出現(xiàn)慢性并發(fā)癥而影響生活質(zhì)量。另一方面，由于糖尿病患者的治療要求終身堅(jiān)持控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖、口服藥物和注射胰島素等，這種復(fù)雜的生活方式及治療方法容易影響患者的生活習(xí)慣和生活質(zhì)量，在沒有專業(yè)人員的監(jiān)督指導(dǎo)下，他們的遵醫(yī)行為更容易發(fā)生