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《肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療肝癌破裂出血》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療肝癌破裂出血陳永紅(義馬煤業(yè)<集團(tuán)>有限責(zé)任公司機(jī)關(guān)醫(yī)院外科河南義馬472300)【摘要】目的探討肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)在治療肝癌破裂出血中的療效。方法回顧性分析:1999年5月一2008年4只的12例肝癌破裂出血急診動(dòng)脈導(dǎo)管栓塞治療過程。釆用Seldinger技術(shù)，使用明膠海綿、碘化油加化療藥物混懸劑作為栓塞劑，對(duì)12例肝癌破裂出血患者行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。結(jié)果12例患者急診TAE治療均止血成功，成功率100%。TAE止血治療后每例患者進(jìn)行1一3次動(dòng)脈導(dǎo)管化療栓塞(TACE);平均生存
2、期為13個(gè)月。結(jié)論肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是治療肝癌破裂出血的安全有效的手段?！娟P(guān)鍵詞】肝癌肝癌破裂出血化療栓塞【中圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)22-0191-02[Abstract]ObjectiveToevaluatetheefficacyofemergencytranscatheterarterialembolization(TAE)forspontaneousruptureofhepatocellularcarcinoma(HCC).MethodsWeretrospect
3、ivelyreviewed12casesofspontaneousrupturedHCCwhichhadbeentreatedinourhospitalbetween1999and2005.EmergencyTAEwasperformedinthe12patients.ResultsBleedingfromtherupturedHCCwasstoppedattheendoftheprocedurein12patientswhohadundergonesuccessfulembolization.Followingtheac
4、hievementofhemostasisbyTAE,transcatheterarterialchemoembolization(TACE)1—3times.Theaveragesurvivaltimewas13months.ConclusionsEmergencyTAEissafeandeffectiveforbleedingduetospontaneousruptureinHCCandwouldachievebetterresultbyTACE0【Keywords]HepaticcarcinomaSpontaneou
5、sruptureTACE肝癌破裂出血是肝癌嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其發(fā)生率為5%-26%[1-2]。由于本病發(fā)病突然、急劇，且常伴休克，故艽治療閑難，預(yù)后較差，病死率高達(dá)33%一67%［3］。我院1999-05/2008-04診治的12例原發(fā)性肝癌破裂患者取得了滿意得療效。1材料和方法1.1一般資料：原發(fā)性肝癌破裂出血12例，男9例，女3例；年齡30?75歲，平均57歲。急診CT檢查顯示巨塊型肝癌12例，腫瘤位于肝右葉后段7例，肝右前葉3例，肝左葉2例;肝內(nèi)轉(zhuǎn)移3例。腫瘤直徑4.5—12.3cm,平均7.6cm,大于10cm者4例
6、，右側(cè)門靜脈癌栓者4例。12例術(shù)前血紅蛋白(Hb)30-92g/L,7例失血性休克，平均41g/L.1.2儀器、材料：SIEMENS數(shù)字減影血管造影機(jī),肝管(5FRHCOOK),5F動(dòng)脈鞘，TERUMO超滑導(dǎo)絲，超液化腆汕(Lipiodol),氟尿嘧啶500—1000mg，絲裂霉素8—20mg，表阿霉素20—50mg，明膠海綿顆粒。1.3方法：會(huì)陰部常規(guī)消毒鋪無菌巾，10g/L利多卡因局部麻醉，在腹股'溝初帶下1cm?2cm股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)最強(qiáng)處進(jìn)行穿刺，然后按照Seldinger法經(jīng)皮穿刺插管，在X線電視監(jiān)護(hù)下將導(dǎo)管送進(jìn)腹腔
7、動(dòng)脈內(nèi)造影，確定出血部位和范圍，選擇栓塞部位，再將導(dǎo)管超選至右肝動(dòng)脈或左肝動(dòng)脈，注入栓塞劑0.3kg/L碘汕和明膠海綿(視出血量大小、病變范圍決定用量)。1.4動(dòng)脈造影表現(xiàn)：腫瘤肝動(dòng)脈供血11例，腸系膜上動(dòng)脈供血1例。2結(jié)果在止血、補(bǔ)充血容量、升壓等抗休克治療的同時(shí)采用急診TAE治療。本組全部患者均達(dá)到了有效止血，成功率100%。TAE治療3d后患者從術(shù)前平均41g/L恢復(fù)到平均87g/L。12例急診后行肝臟CT顯示：腫瘤內(nèi)見高密度碘化油栓塞劑充盈，腫瘤不同程度栓塞壞死，腫瘤縮小。3討論肝癌自發(fā)性破裂出血發(fā)生率約10%左右
8、［4］。肝癌破裂多見于結(jié)節(jié)型及巨塊型肝癌，尤其合并有肝硬化者，彌漫型肝癌少見。破裂發(fā)生主要是由于腫瘤快速生長造成瘤體缺血壞死，液化，繼發(fā)感染，并且腫瘤壞死軟化部位靠近肝表面或本身己突出肝被膜外，可以自行破裂；另外腫瘤在發(fā)展中還可侵犯周圍血管，形成癌栓堵塞肝靜脈，造成輸出道梗阻等，使瘤體內(nèi)的壓力急劇增高導(dǎo)
