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《醒神開郁法治療中風(fēng)后抑郁癥的臨床觀察研究》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、醒神開郁法治療中風(fēng)后抑郁癥的臨床觀察研究趙春麗王曉東丁愛國(通訊作者)(山東泰安市中醫(yī)二院271000)【摘要】目的探討醒神開郁法治療中風(fēng)后抑郁癥的臨床療效及不良反應(yīng)。方法將納入治療的中風(fēng)后抑郁癥患者200例,隨機分為兩組(各100例)。兩組在中風(fēng)病常規(guī)中西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,治療組予醒神開郁法(開郁湯合針刺),對照組予黛力新口服,一月后觀察療效。結(jié)果兩組都能降低漢密頓抑郁量表積分,治療組療效優(yōu)于對照組,在治療組中病程越短療效越好,且治療組的不良反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組。結(jié)論醒神開郁法對中風(fēng)后抑郁癥的療效肯定R不良反應(yīng)小。【關(guān)鍵詞】醒神開郁法中風(fēng)后抑郁癥
2、【中圖分類號】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)03-0060-021臨床資料1.1一般資料1.1.1病人來源、分組、分析:全部病人均為2009年1月?2013.6月在我院中風(fēng)科住院或門診的病人。200例患者按就診時間先后隨機分為治療組、對照組各100例。治療組100例:男54例,女46例;年齡45?75歲,病程14?56天。對照組100例:男52例,女48例;年齡48?73歲;病程14?53天。兩組病例性別、年齡、病程等經(jīng)X2檢驗(見表1),P>0.05,證明兩組間有良好的可比性。1.1.2抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
3、釆用《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(第3版)(CCMD?3)心境障礙(情感性精神障礙)中抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。1.1.3納入標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)顱腦CT或MRI證實為腦血管病,中風(fēng)前無抑郁病史,神志清。并符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.1.4排除標(biāo)準(zhǔn)1.1.4.1不符合病例納入標(biāo)準(zhǔn)者;1.1.4.2有精神性疾病史的患者;1.1.4.3具有多臟器功能衰竭的患者;1.1.4.4未按規(guī)定治療,資料不全,無法判斷療效者。1.1.5剔除標(biāo)準(zhǔn)和脫落標(biāo)準(zhǔn)1.1.5.1剔除標(biāo)準(zhǔn)a納入后發(fā)現(xiàn)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例。b治療期間出現(xiàn)其他病癥而影響本研究的病例。1.1.5.2脫落標(biāo)準(zhǔn)a因
4、突發(fā)事件中斷治療者。b治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng),醫(yī)生判定應(yīng)停止治療者。c受試者依從性差,未按規(guī)定治療者。d受試者自行退出者。1.2治療方法1.2.1治療組應(yīng)用“醒神開郁法”加中風(fēng)病常規(guī)中西醫(yī)治療(應(yīng)用清除自由基,腦出血者急性期應(yīng)用止血劑,后期加用三七制劑以活血止血,促進(jìn)血腫吸收,腦梗死者應(yīng)用改善腦血循環(huán)藥物,中風(fēng)病存在腦水腫的應(yīng)用脫水劑,存在高血壓及糖尿病者積極調(diào)控血壓血糖,加強對癥治療)。醒神開郁法為自擬“開郁湯(基本組成為菖蒲、郁金、琥珀粉、膽南星、龍骨、制首烏、熟地、茯苓、遠(yuǎn)志,水煎400ml,分早晚兩次飯后服用,每日一劑嚴(yán)合“針刺(穴位以
5、人中、百會、四神聰、神門、足三里、天柱、三陰交為基本穴位,并配以辨證取穴,手法參考石學(xué)敏院士醒腦開竅針刺法,每日一次,人中、神門、足三里、三陰交及辯證取穴上午針刺,百會、四神聰、天柱下午針刺)治療”。療程為一個月。122對照組應(yīng)用黛力新加中風(fēng)病常規(guī)中西醫(yī)治療,黛力新1片/次,2次/日,早晨、中午各一次。療程為一個月。1.2.3觀察項目漢密頓抑郁量表(HAMD)1.2.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用國際公認(rèn)的漢密頓抑郁量表(HAMD)對兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察比較。療效評定標(biāo)準(zhǔn):治療后患者HAMD評分分?jǐn)?shù)減為20分以下,臨床癥狀基本消失,為痊愈;治療后患者
6、分?jǐn)?shù)減少2個等級(HAMD項目采用0?4分等級評分。其分級標(biāo)準(zhǔn)為:①無;②輕度;③中度;④重度;⑤極重度。標(biāo)準(zhǔn)分分界值:<8分為無抑郁,20~25分為輕度抑郁,26?30分為中度抑郁,31?35分為重度抑郁,>35為極重度抑郁),臨床癥狀明顯改善或消失,為顯效;治療后患者分?jǐn)?shù)減少1個等級,部分癥狀改善,為有效;治療后患者分?jǐn)?shù)變化未超過1個等級,癥狀大部分無改善,為無效。1.2.5統(tǒng)計學(xué)方法計量資料比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用X2檢驗,所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<
7、0.01為差異有非常顯著統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療前后兩組患者漢密頓抑郁量表(HAMD)積分比較見表3o治療組和對照組治療前后積分比較用配對樣本T檢驗,治療組和對照組治療后積分比較用獨立樣本T檢驗。經(jīng)檢驗,治療前治療組和對照組積分比較P=0.812>;0.05,說明治療前兩組積分有可比性。治療后治療組和對照組積分均下降,自身前后對照P=0.000<0.01,說明兩組所采用的方法對本病均有效。治療后治療組和對照組積分比較P=0.000<0.01,說明治療組所采用的“醒神開郁法”治療效果優(yōu)于對照組。2.2兩組患者療效比較見表4。3
8、討論隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高,中風(fēng)病已成為發(fā)病率高,致殘率高的疾病,給人們的健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響,一般認(rèn)為,中風(fēng)之發(fā)生,多因機體陰陽失