口腔種植牙修復(fù)牙列缺失的臨床應(yīng)用效果

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1、口腔種植牙修復(fù)牙列缺失的臨床應(yīng)用效果馮輝(遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院112001)【中圖分類號】R781.05【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672?5085(2013)30-0047-02【摘要】目的探討口腔種植牙修復(fù)牙列缺失的臨床應(yīng)用效果。方法對臨床378例患者植入牙種植體，術(shù)后6個月內(nèi)通過義齒修復(fù)、觀察骨結(jié)合狀況及患者的跟蹤回訪，對臨床應(yīng)用的效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果患者種植成功率高達(dá)100%、滿意度高，不論功能、外觀、舒適度等均得到患者的肯定。結(jié)論種植牙作為臨床修復(fù)牙列缺損的方法之一，以其優(yōu)點多，成功率高的特點，應(yīng)用廣泛?！娟P(guān)鍵詞】種植牙修復(fù)牙列缺失

2、應(yīng)用效果種植牙是指通過將種植體植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來支持、固位上部牙修復(fù)體的修復(fù)牙列缺失的方法。近幾年，隨著種植牙技術(shù)的不斷發(fā)展和人們觀念的轉(zhuǎn)變，種植牙越來越多的被患者接受，成為修復(fù)牙列缺失的首選方法，它具有外觀美觀、功能完善、持久耐用且種植成功率高的特點，被廣泛臨床應(yīng)用。木文針對近3年在我院進(jìn)行種植牙修復(fù)牙列缺失的378例病例進(jìn)行整理，分析其臨床效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料選取2010年5月至2013年5月期間的病例300例,其中男下頜1074855121例，女179例，年齡在25-~65歲之間，共計植入378枚種植

3、體，其中種植單牙缺失95枚；種植多牙缺失283枚，種植部位和數(shù)量可見下表：部位前牙區(qū)雙尖牙區(qū)后牙區(qū)合計上頜8839412101.2方法我院采用德國費亞丹公司xive和ankylos兩種種植體及對應(yīng)的配套器械，具體的種植體型號由患者根據(jù)其經(jīng)濟(jì)條件和實際情況進(jìn)行選擇。1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前對患者口腔做檢查，按照義齒修復(fù)適應(yīng)癥的要求，對患者進(jìn)行頜骨曲面斷層X光牙片檢查，并對口腔牙周進(jìn)行清潔，對缺失區(qū)的牙骨高度進(jìn)行測算，并設(shè)計制作修復(fù)模板。1.2.2實施手術(shù)與患者進(jìn)行模擬義齒對比無異后，選定種植體，采取局麻進(jìn)行種植手術(shù)。首先要對口腔進(jìn)行種植外科常規(guī)消

4、毒，局部麻醉后，配合使用手術(shù)引導(dǎo)板，使用環(huán)形刀在確定的植入點以垂直的方向切開骨膜，將骨膜與骨面剝離開，形成粘骨膜孔洞，測量并記錄粘骨膜厚度。在牙槽骨定位后，使用三棱鉆、擴孔鉆進(jìn)行鉆孔，直至所需的孔徑和深度，過程中在控制三棱鉆的深度和方向的同時，輔助噴水進(jìn)行冷卻。將選取確定的種植體植入骨孔前，應(yīng)重點檢查種植體和骨孔吻合度，確定后，邊沖洗骨孔邊緩緩的將種植體植入骨孔，安放封閉螺絲后完成槓入并縫合軟組織，手術(shù)完畢。術(shù)后應(yīng)注意服用常規(guī)的抗生素避免感染，并用含漱液漱口，7D后可進(jìn)行拆線處理。1.2.3義齒修復(fù)術(shù)后6個月，可對種植的義齒進(jìn)行修復(fù)。修復(fù)前應(yīng)

5、檢查種植體與骨孔的融合度，是否有松動或脫落，并通過X光牙片確認(rèn)種植體周圍沒有陰影，確認(rèn)患者無不良反應(yīng)或不適應(yīng)的情況。將封閉螺絲取下、清潔消毒后進(jìn)行印模、加工，完成上部結(jié)構(gòu)的制作，調(diào)磨安裝后，義齒修復(fù)完畢。義齒修復(fù)完成后，需在第3、6、12個月分別復(fù)查1次，隨后每半年對患者進(jìn)行一次跟蹤回訪。2結(jié)果本組300例種植牙患者，共植入378枚種植體，全部進(jìn)行義齒修復(fù)，根據(jù)12?36個月回訪記錄，均未出現(xiàn)種植體松動的情況，可正常使用咀嚼功能，患者無論對功能，還是對外觀均表示滿意，同吋X光牙片檢查顯示，種植體骨融合良好。術(shù)后效果符合“口腔種植”成功判定標(biāo)準(zhǔn)

6、［1］：①種植體穩(wěn)定。②種植體周圍無X線透視區(qū)。③術(shù)后1年內(nèi)骨吸收在2mm之內(nèi)，1年后平均每年的骨吸收在0.2mm之內(nèi)。④無神經(jīng)損傷、感染、疼痛和感覺異常，無神經(jīng)管損傷，修復(fù)體美觀?；颊叻N植后的滿意度高于種植前，下表記錄了從功能、美觀、舒適度等方面種植前后的滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o項目種植前種植后總體滿意度5.54±0.118.96±1.20固位功能5.31±1.025.67±1.57咀嚼功能6.65±2.138.68±2.14美觀

7、度5.34±1.348.38±2.39舒適度4.54±1.389.56±3.21語言功能9.32±2.549.36±2.673討論種植修復(fù)是一種復(fù)雜的高精度修復(fù)方式，要求有外科準(zhǔn)備、精細(xì)的手術(shù)操作和精湛的修復(fù)及技術(shù)操作［2］。隨著越來越多的臨床應(yīng)用及其良好的效果，越來越被廣大患者所認(rèn)可，逐漸成為修復(fù)牙列缺失和牙列缺損的主要方法。但也正是因為種植修復(fù)技術(shù)要求較高，如種植牙或種植體應(yīng)牢固并能承受長期作用其上的咀嚼力，并且必須輔助以合適的術(shù)后修復(fù)，故種槓是否成功的主

8、要影響因素如下:3.1患者骨組織的質(zhì)量，如牙骨骨量的多少或是疏松程度，均會影響種植體穩(wěn)定性。3.2患者如果口腔衛(wèi)生比較差或牙周疾病尚未康復(fù)，則不適合進(jìn)行種植手術(shù),應(yīng)