歸腎調(diào)經(jīng)湯治療脾腎兩虛型月經(jīng)過少的臨床觀察

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1、歸腎調(diào)經(jīng)湯治療脾腎兩虛型月經(jīng)過少的臨床觀察福建省龍巖市第二醫(yī)院福建龍巖364000【摘要】目的：觀察歸腎調(diào)經(jīng)湯治療脾腎兩虛型月經(jīng)過少的療效。方法：選取就診我科的脾腎兩虛型月經(jīng)過少的60例患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，實(shí)驗(yàn)組予口服歸腎調(diào)經(jīng)湯，對(duì)照組采用戊酸雌二醇片和黃體酮膠囊治療,3個(gè)月后評(píng)定療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率93.33%,對(duì)照組總有效率86.67%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&t;0.05)o結(jié)論：歸腎調(diào)經(jīng)湯治療脾腎兩虛型月經(jīng)過少療效滿意，值得推廣。【關(guān)鍵詞】歸腎調(diào)經(jīng)湯；脾腎兩虛；月經(jīng)過少月經(jīng)過少是指月經(jīng)周期正常，經(jīng)

2、量明顯少于以往，不足2天，甚或點(diǎn)滴既凈者。月經(jīng)過少是月經(jīng)不調(diào)的表現(xiàn)之一，若持續(xù)日久，則會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)，反復(fù)流產(chǎn)、不孕等，進(jìn)而影響婦人的身心健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要是采用補(bǔ)充激素的方法，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)釆用辨證論治的方法進(jìn)行辨證。結(jié)合現(xiàn)在人們的?；盍?xí)慣及各方面的壓力等，臨床上常見的病因?yàn)槠⒛I兩虛，為此筆者采用歸腎調(diào)經(jīng)湯對(duì)脾腎兩虛型的患者進(jìn)行治療取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2013年08月?2016年01月就診于我院中醫(yī)婦科門診符合脾腎兩虛型月經(jīng)過少患者60例，采用臨床試驗(yàn)性研究中的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)原則隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各3

3、0例。實(shí)驗(yàn)組30例患者年齡20-40歲，平均年齡(30.6±4.70)歲，病程3?24個(gè)月,平均病程(11.90±4.66)個(gè)月;對(duì)照組30例患者年齡194L歲,平均年齡(30.2±5.64)歲,病程5?25個(gè)月，平均病程(12.03±4.88)個(gè)月。兩組資料中患者年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均無顯著差異性(P>；0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］中的有關(guān)內(nèi)容制定：月經(jīng)周期基本正常，而經(jīng)量明顯減少，或經(jīng)期縮短不足2天，經(jīng)量亦少于正常，甚或

4、點(diǎn)滴既凈，伴有經(jīng)色黯淡，經(jīng)質(zhì)稀薄，面色淡黃，腰舐酸痛等，連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)月經(jīng)周期以上者。1.3納入及排除標(biāo)準(zhǔn)①符合月經(jīng)過少診斷及中醫(yī)辨證的患者;②除外子宮肌瘤等生殖器官器質(zhì)性病變引起、對(duì)本藥過敏及有嚴(yán)重心肝腎疾病的患者。1.4治療方法1.4.1實(shí)驗(yàn)組：患者于月經(jīng)干凈后開始服用歸腎調(diào)經(jīng)湯（熟地黃15g,當(dāng)歸12g,炒白芍12g,川^9g,山茱萸15g,菟絲子15g,枸杞15g,山藥15g,茯苓15g,香附12g,續(xù)斷15g,川牛膝15g,淫羊董12g）,1齊IJ/H,連服15天。治療3個(gè)月為一個(gè)周期。1.4.2對(duì)照組患者于月經(jīng)周期第5天開始

5、服用戊酸雌二醇片0.625mg/次，一天1次；并于周期第16天始加用黃體酮膠囊，lOOmg/次，一天2次；治療3個(gè)月為一個(gè)周期。1.5觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療后各癥狀的改善情況、子宮內(nèi)膜厚度的情況（于月經(jīng)周期第21天行彩超檢查測(cè)定）。1.6療效判定參照《中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床研究指導(dǎo)原則》［1］、《中醫(yī)婦科學(xué)》［2］、《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：療效指數(shù)二（治療前積分■治療后積分）/治療前積分×100%o①痊愈：月經(jīng)經(jīng)量恢復(fù)正常，其他癥狀消失，積分減少≥95%；②顯效：月經(jīng)經(jīng)量明顯增多，其他癥

6、狀消失或減輕，積分減少≥70%；③有效：治療后月經(jīng)經(jīng)量較前改善，其他癥狀較治療前減輕，積分減少≥3O%；④無效:治療后月經(jīng)經(jīng)量無改善，積分減<30%o1.7統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)資料使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。其中計(jì)量資料以（±S）表示，若呈正態(tài)分布，方差齊性，用t檢驗(yàn)；若非正態(tài)分布則采用非參數(shù)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用卡方（x2）檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。P&t;0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1中醫(yī)癥候療效比較實(shí)驗(yàn)組在子宮內(nèi)膜增厚程度優(yōu)于對(duì)照組。3討論中醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)的產(chǎn)生以腎為主導(dǎo)。腎藏精，主生殖，

7、胞絡(luò)系于腎；《傅青主女科》謂“經(jīng)本出諸腎”、“經(jīng)本于腎，而其流五臟六腑之血皆歸之”。腎氣盛，天癸至，月經(jīng)來潮。脾胃為后天之本，氣血生化之源，又脾主運(yùn)化，主中氣。脾氣健運(yùn)，血循常道，血旺而經(jīng)調(diào)。若先天腎氣不足或房勞多產(chǎn)、或犬病久病之“久病及腎”導(dǎo)致腎氣不足、損傷沖任；或脾氣素虛、或飲食失宜、勞倦過度傷脾、或木郁侮土，脾虛氣弱，氣血生化不足而脾虛血少，沖任虧虛，血海失盈。近年來月經(jīng)過少的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，究其原因，無外乎腎虛、血虛、血瘀以及痰濕等。結(jié)合現(xiàn)代人的生活習(xí)慣、工作壓力等各方面原因，臨床上常見脾腎兩虛型，大多采用補(bǔ)腎健脾法治療。明

8、?張景岳《婦人規(guī)?經(jīng)不調(diào)》指出：“調(diào)經(jīng)之要，貴在補(bǔ)脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室?！惫时疚倪x用歸腎調(diào)經(jīng)湯對(duì)患者進(jìn)行治療。方中以歸腎丸為基礎(chǔ)，其原方主治腎水真陰不足，精衰血少，腰疫腳軟，形容憔悴，遺泄陽衰?！秼D人規(guī)》亦云