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《從腎補(bǔ)血湯聯(lián)合重組人紅細(xì)胞生成素治療脾腎兩虛型慢性腎性貧血的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、從腎補(bǔ)血湯聯(lián)合重組人紅細(xì)胞生成素治療脾腎兩虛型慢性腎性貧血的臨床觀察北京中醫(yī)2007年8月第26卷第8期BeijingJournalofTCM,August,2007.Vo1.26,No.8從腎補(bǔ)血湯聯(lián)合重組人紅細(xì)胞生成素治療脾腎兩虛型慢性腎性貧血的臨床觀察趙凱聲趙文景鄭桂敏張勝容張炳厚【摘要】目的比較中藥(從腎補(bǔ)血湯)聯(lián)合重組人紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)與單純應(yīng)用rHuEPO洽療慢性腎臟病(CKD)4～5期患者腎性貧血的療效及對(duì)肝腎功能的影響.方法采用隨機(jī)對(duì)照的研究方法,將68例CKD患者分為中西醫(yī)結(jié)合治療組(治療組)與西藥對(duì)照組(對(duì)照組),每組各34例.治療
2、組應(yīng)用中藥從腎補(bǔ)血湯,每日1劑;聯(lián)合rHuEPO,劑量為8O～120u?Kg-1?周,每周分2次皮下注射.對(duì)照組單純應(yīng)用rHuEPO,劑量為8O～120u?Kg?周,每周分2次皮下注射.兩組療程均為8周.觀察并比較2組患者貧血指標(biāo)的改善情況,鐵指標(biāo)的變化,肝腎功能的影響及臨床療效.結(jié)果治療后治療組與對(duì)照組的貧血指標(biāo)均較治療前升高,治療組更優(yōu)于對(duì)照組,并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O.05);治療組鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度略高于對(duì)照組,但二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組白蛋白較治療前及對(duì)照組有明顯升高,血尿素氮,肌酐較治療前及對(duì)照組有明顯下降;兩組癥狀均有明顯改善,治療組臨床
3、顯效率優(yōu)于對(duì)照組(P<O.05).結(jié)論中藥(從腎補(bǔ)血湯)聯(lián)合rHuEPO治療CKD4～5期脾腎兩虛型患者的腎性貧血較單純應(yīng)用rHuEPO療效更好,且能明顯降低毒素水平,I臨床癥狀改善更明顯.【關(guān)鍵詞】慢性腎性貧血;重組人紅細(xì)胞生成素;脾腎兩虛型;中西醫(yī)結(jié)合療法腎性貧血是慢性腎臟病(cKD)患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一,嚴(yán)重貧血或貧血長(zhǎng)時(shí)間得不到糾正,會(huì)導(dǎo)致心,腦等重要臟器的功能受損,并加快腎臟功能減退的速度_1].腎性貧血最主要的原因是由于促紅細(xì)胞生成素(EPO)缺乏所致,西醫(yī)以重組人紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)治療具有明顯效果,但有很多患者因rHuEPO用量較大,
4、造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重;有些患者還可能出現(xiàn)高血壓,高凝等不良反應(yīng)r1].我們采用中藥聯(lián)合rHuEPO治療脾腎兩虛型慢性腎性貧血患者,取得了滿意的臨床療效.現(xiàn)總結(jié)如下.1臨床資料1.1一般資料所有病例均來(lái)自2005年12月一2007年4月我院住院或門診患者,采用隨機(jī)對(duì)照的研究方法,將68例患者分為治療組和對(duì)照組各34例.治療組男15例,女19例;平均年齡(47.3±5.3)歲;平均病程(6.8--+1.1)年;慢性腎炎12例,IgA腎病4例,糖尿病腎病1O例,高血壓腎損害4例,慢性腎盂腎炎2例,藥物性腎損害1例,紫癜性腎炎1例.對(duì)照組男15例,女性19例;平均年齡(45.
5、5±6.2)歲;平均病程(6.8-+0.9)歲;其他臨床資料與治療組相同.兩組患者性別,年齡,病程,病因,貧血程度,腎功能情況,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P>O.05),具有可比性.1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)入選病種:各種原發(fā)性腎作者單位.100010,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科小球疾病,高血壓腎損害,糖尿病腎病,慢性腎小管間質(zhì)性腎炎(病),紫癜性腎炎.(2)全部病例符合美國(guó)NKK/DOQI關(guān)于CKD的定義標(biāo)準(zhǔn),分期為4～5期的非透析患者_(dá)1].腎小球?yàn)V過(guò)率采用MDRD研究公式七估算.(3)貧血診斷標(biāo)準(zhǔn):參照美國(guó)NK卜K/DOQI關(guān)
6、于CKD患者的貧血檢查標(biāo)準(zhǔn)_1及《血液病學(xué)》貧血嚴(yán)重度劃分標(biāo)準(zhǔn)_2].所有人選病例血Hb≤90g/L.(4)年齡≥18歲并≤65歲成年患者.1.2.2中醫(yī)納入標(biāo)準(zhǔn):參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》_3].所有患者符合中醫(yī)辨證:脾腎兩虛,兼有血虛證.主癥:體倦乏力,食少納呆,惡心嘔吐,腰膝酸軟,五心煩熱,面色萎黃,頭暈眼花,心悸氣短,大便先硬后溏或溏薄.次癥:神疲懶言,耳鳴盜汗,顏面及雙下肢水腫,咽干口燥,食后腹脹.舌脈:舌淡苔白或苔白膩,脈沉細(xì)或沉細(xì)數(shù).癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):1分:癥狀偶爾出現(xiàn),較輕;2分:癥狀時(shí)輕時(shí)重;3分:癥狀經(jīng)常出現(xiàn),程度較重.1.
7、2.3排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在感染,嚴(yán)重高血壓,嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重代謝性酸中毒,有出血及明顯出血傾向者,嚴(yán)重心功能不全者,存在糖尿病急性并發(fā)癥者,腫瘤,肝病及透析患者.(2)近4周使用rHuEPO者及服用中藥湯劑或治療腎病的中成藥者.2研究方法2.1基礎(chǔ)治療(1)全部患者均采用低鹽,低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,均不服用復(fù)方a一酮酸(開同).(2)全部患者均使用碳北京中醫(yī)2007年8月第26卷第8期BeijingJournalofTCM—,Aug—ust,20o!..!:酸氫鈉片糾正代謝性酸中毒.(3)低鈣者,口服碳酸鈣糾正低鈣;高磷者,餐中第一口飯嚼服碳酸鈣降磷.(4)常規(guī)服
8、用降壓藥物
