補(bǔ)氣養(yǎng)血湯治療腎性貧血的臨床觀察

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1、補(bǔ)氣養(yǎng)血湯治療腎性貧血的臨床觀察作者：牛效清，陳剛，李振海,劉中柱【摘要】目的：探討補(bǔ)氣養(yǎng)血湯聯(lián)合重組人紅細(xì)胞生成索(EPO)治療腎性貧血的療效。方法：將42例腎性貧血患者隨機(jī)分為兩組。治療組20例應(yīng)用補(bǔ)氣養(yǎng)血湯聯(lián)合常規(guī)劑量EP0,對(duì)照組22例應(yīng)用常規(guī)劑量EPO。觀察兩組治療前后血紅蛋口(Hb)、紅細(xì)胞數(shù)(Rbc)、紅細(xì)胞壓積(Het)、血肌肝(Sc"、血壓(Bp)變化。結(jié)果:治療后兩組Hb、Rbc、Het均有非常明顯的提高(P<0.01),組間對(duì)照無(wú)明顯斧異，兩組血壓無(wú)明顯升高。結(jié)論：補(bǔ)氣養(yǎng)血湯可以增強(qiáng)人體對(duì)外源注射EP0的反應(yīng)性、保護(hù)殘存腎功能等作用?！娟P(guān)鍵詞】重組人紅細(xì)胞生成素；腎性貧血

2、；補(bǔ)氣養(yǎng)血湯腎性貧血是慢性腎衰竭(CRF)患者常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，常需要輸血治療。但輸血存在許多不利因素，且腎性貧血的主要原因是體內(nèi)紅細(xì)胞生成素(EPO)絕對(duì)或相對(duì)不足。為尋求中醫(yī)藥治療腎性貧血的有效方法，2000-08?2007—08,我們采用補(bǔ)氣養(yǎng)血湯聯(lián)合常規(guī)劑量重組人紅細(xì)素(EP0)治療腎性貧血，取得了滿意療效?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料度貧血21例，重度貧史、無(wú)嚴(yán)重感染、營(yíng)養(yǎng)炎％例，糖尿病腎病4例,高血壓；中，氮質(zhì)血癥期患者14例，腎吐者隨機(jī)分兩組，治療組20例，對(duì)照組腎性貧血患者42例均來(lái)自我院住院及門診患者。其中男19例，女23例；年齡最小18歲，最大76歲；貧血程

3、度：輕度貧血14(仞H血7例；病程0.5?15年，平均5.7年。-近不良、嚴(yán)重高血壓等。病因：慢性腎小腎損害2例，多囊腎2例，梗阻性腎病｛例^衰竭期19例，尿毒癥期9例。將4222例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)參照壬高鶴生編的第6版《內(nèi)科學(xué)》制定的標(biāo)準(zhǔn)［1］,貧血程度參照全國(guó)髙等醫(yī)？教材第6版《診斷學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］進(jìn)行。兩組一般資料屮貧血程度、病程、病因、腎功能狀態(tài)，統(tǒng)計(jì)處理無(wú)顯著性弟異，具有可比性。2治療及觀嚓加2.1治為2.1.1兩纟治療控制血壓：藥物劑量劑型不變；補(bǔ)充鐵劑：貼鑫0.2幻何:日3次口服；葉酸10mg,每日3次口服；根據(jù)不同病情給予降氮、糾正離子紊亂等對(duì)癥治療。2.1

4、.2分組治療按照慢性腎臟病腎性貧血治療指南的耍求［3］,治療組給予EPO3000U,每周2~3次皮下注射，補(bǔ)氣養(yǎng)血湯一劑，日2次口服。補(bǔ)氣養(yǎng)血湯主要成分：黃茯、黨參、當(dāng)歸、肉戲蓉、淫羊蕾，均為免煎顆粒，成分配伍比例為5:5:2:2:1。對(duì)照組應(yīng)用EPO3000U,每周2?3次皮下注射。兩組療程為12周。2.2觀察血生化指標(biāo)分別于治療后4、8、12周觀測(cè)血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞數(shù)(Rbc)、紅細(xì)胞壓枳(Het)、血肌酊(Ser)變化，及治療前后血壓(Bp)的變化。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果數(shù)據(jù)用X±S表示，治療前后組內(nèi)對(duì)照采用配對(duì)t檢驗(yàn)；組間比較采用方差分析q檢驗(yàn)。3結(jié)果2.1血生化的變化比較治療前后

5、兩組血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞數(shù)(Rbc)、紅細(xì)胞壓積(Het)、血肌ST-(Ser)變化見(jiàn)表1。表1兩組治療前后Hb、Rbc、Het、Ser變化(略)1.2治療前后兩組血壓變化見(jiàn)表2。表2兩組治療前后血壓變化比較(略)4討論腎性貧血是由于腎功能衰竭時(shí)腎臟合成紅細(xì)胞生成素(EPO)減少，紅細(xì)胞合成障礙所致。重組人紅細(xì)胞生成素(rlluEPO)治療腎性貧血(2有10余年歷史，人量研究表明，其療效肯定［4?6］。祖國(guó)醫(yī)藥博大精深，中醫(yī)藥歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，積極探索中西醫(yī)結(jié)合治療腎性貧血不失是可行途徑。木課題結(jié)果顯衣了應(yīng)用補(bǔ)氣養(yǎng)血湯配合常規(guī)劑量EP0治療腎性貧血的益處。中西醫(yī)結(jié)合治規(guī)增強(qiáng)人體對(duì)外源注射EP0

6、的反應(yīng)性、保護(hù)殘存腎功能、減少EP0-苜?gòu)SN乍用。補(bǔ)氣養(yǎng)血湯治療腎性貧血有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，方中黃茂、黨參補(bǔ)月氣壘S專共為君藥，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血為臣藥，肉戲蓉、淫羊蕾補(bǔ)脾益精，41與歸共奏“精血同源”Z章為佐藥。根據(jù)屮醫(yī)辨證施治的基礎(chǔ)理論，注重藥材屮多種成分的協(xié)同作用，使中藥里的多種成分及有效物質(zhì)通過(guò)葩種鄲用于多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié),產(chǎn)生較為理想的綜合療效。中西醫(yī)結(jié)合跚貧血必然會(huì)有廣闊的前景?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］葉任高?內(nèi)科學(xué)［M］?4匕京；口［2］陳文彬?診斷學(xué)丄M］/?［3］美國(guó)NK-F/D0Q1V4京：人民衛(wèi)生出版社2003,”人民衛(wèi)生出版社，2004,1衛(wèi)生出版社,2004,1clinicaA[4]WJne

7、:慢性腎臟病及透析的臨床實(shí)踐指南［M］?北19321.Recombinanthumanerythropoietin：10yearsof[J].NephrolDialTransplant,1998,13(2):38[5]WagstaffinthemanagementJ.Epoetinalfaareviewofitsclinicalefficacyofanaemiaefficacyinthemanag