自擬補血湯治療腎性貧血30例臨床觀察

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1、自擬補血湯治療腎性貧血30例臨床觀察摘要：目的：觀察自擬補血湯治療腎性貧血的療效。方法：將60例腎性貧血患者隨機分成兩組，對照組予以促紅細胞生成素、鐵劑等，治療組在對照組的基礎上加用自擬補血湯治療。觀察兩組治療前、治療后臨床癥狀變化，比較血紅蛋白（lib）、紅細胞壓積（IICT）、血肌肝（SCr）、尿素氮（BUN）指標變化。結果：治療2個月后，對照組Hb、HCT和SCr水平冇明顯改善，治療組所冇指標均顯著改善，與對照組相比，Hb.HCT和SCr三個指標改善效果更加明顯，差界具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2、o治療組有效率為90.00%,對照組有效率為76.66%,兩組有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<；0.05）o結論：自擬補血湯治療腎性貧血有效。關鍵詞：自擬補血湯腎性貧血腎性貧血為慢性腎功能不全至終末期腎病常見并發(fā)癥，主耍發(fā)病機制是腎臟促紅細胞生成素的（Epo）缺乏。腎性貧血不僅導致機體組織缺血,影響患者生活質量，且加速腎功能惡化。臨床采用補充鐵劑、葉酸及皮下注射EP0等治療，本研究采用自擬補血湯口服，結合上述治療，觀察治療前后的貧血糾正情況。1資料與方法1.1臨床資料收集2010年6月-2014年4月

3、就診于我院腎內科治療的患者60例。隨機分為對照組和治療組，每組各30例，Scr均在180-707umol/L之間。對照組男16例，女14例;年齡27-71歲，平均（54.6±12.7)歲；病程6至18個月,平均(6.8±3.7)月淇中慢性腎炎17例,高血壓腎病5例，糖尿病腎病7例，4例進入維持性血液透析。治療組男18例，女12例；年齡29-74歲，平均(56.9±11.2)歲；病程10至20個月，平均(7.2±3.5)月；其中慢性腎炎15例，高血壓腎病4例，糖尿病腎病9例，多囊腎2例，有5例行維持血液透析。兩

4、組患者在性別、年齡、病程、基礎疾病等方面無顯著性差異(P>0?05),具有可比性。1.2診斷標準①符合慢性腎功能不全診斷標準②血紅蛋白50-90g/L③紅細胞壓積W30%。排除不符合上述診斷標準者，并排除嚴重肝病、活動性潰瘍病、腫瘤、急慢性失血、嚴重營養(yǎng)，血液系統(tǒng)疾患，急慢性感染等。1.3治療方法兩組患者均需對基礎疾病進行治療，調整血壓、血糖等治療，常規(guī)給予葉酸、鐵劑，皮下注射重組人紅細胞生成素，透析患者按每周100-120IU/kg的劑量，非透析患者按每周75-100IU/kg,治療中每2-4周復查血

5、紅蛋白(Hb),如每月Hb增長速度<10g/L,增加使用劑量25%,如每月Hb增長速度>20g/L,予以減少使用劑量的25-50%［1］。透析患者根據(jù)病情需要，采用相關透析治療方案。治療組在對照組常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上給予自擬補血湯(本院中藥房代煎)，處方組成：黃茂50g、當歸15g、黨參15g、白術15g、大黃8g、丹參15g、生地15g、赤芍12g,三七6g(沖服)，水煎取汁約100ml,分2次溫服。兩組療程均為8周。1.4觀察指標比較治療前、后用藥1個月、2個月后血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(

6、1ICT)、血肌肝(SCr).尿素氮(BUN)變化。1.5療效判定標準依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］將癥狀分級量化，用計分方法反映治療前后癥狀變化情況，（癥狀體征陰性和原有癥狀體征消失者記0分，癥狀體征輕、中、重者分別記1、2、3分）；并結合《血液病診斷及療效標準》［3］制定如下療效判定標準：顯效：①臨床癥狀積分下降幅度±60%;②Hb、HCT增加幅度$25%;③SCr降低幅度220%。有效：①30%W臨床癥狀積分下降幅度<60%;②10%WHb、HCT增加幅度&11；20%;③10%WSCr降

7、低幅度<25%0無效：①臨床癥狀無改善或加重;②Hb、HCT無改善或降低;③S"降低幅度<10%或增加。其中①、②為必備條件，③為參考條件。1.6統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學分析計量資料用均數(shù)土標準差（-（-差）X±s）表示，組間比較采用方差分析;計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組治療前后實驗室指標變化情況比較見表1。2.2兩組療效比較見表2表2兩組療效比較例（％）3討論腎性貧血屬中醫(yī)學“虛勞”“血虛證”范疇，臨床常見乏力懶言，氣短，納食差，腰膝酸軟，面色晃白等表現(xiàn)。

8、屮醫(yī)治療多以補益脾腎，補氣生血為主。從西醫(yī)學角度看，腎性貧血的主要原因是促紅細胞生成素的不足，促紅細胞生成素是山腎臟皮質及外髓部分小管周圍的纖維母細胞產生，隨之腎功能的不斷惡化，腎小球硬化、小管萎縮及間質纖維化，最終導致促紅細胞生成素分泌不足。綜合上述，腎性貧血治療可以補益脾腎,益氣養(yǎng)血，同時配合活血化瘀藥，疏通血脈，去除瘀滯，提高腎血流量,改善腎組織的營養(yǎng)，調節(jié)促紅細胞生成素產生。本方以黃茂為君配