靜脈鐵治療腎性貧血的臨床觀察

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1、靜脈恢治療腎性貧血的臨床觀察作者：徐明成單位：北京市四城區(qū)展覽路醫(yī)院血液透析室【摘要】目的觀察靜脈蔗糖鐵與口服琥珀酸亞鐵治療血液透析患者腎性貧血的療效。方法將60例患者隨機分為靜脈組和口服組，每組30例，分別用靜脈蔗糖鐵和口服琥珀酸亞鐵進行治療8周。監(jiān)測治療前、后血紅蛋A(HGB),紅細胞數(shù)量(RBC),血細胞壓積(HCT),血清鐵蛋A(SF)的變化。結(jié)果治療后與治療前比較，口服組：HGBJJF(102±13)g/L,RBC上升(1.10±0.24)×1012,HCT上升(3.6±0.7)%,SF上升(130&p

2、lusmn;31)μg/L。靜脈組：HGB上升(182±38)g/L,RBC上升(1.4±0.4)×1012,HCTIM(5.9±0.8)%,SF上升(422±65)μg/L.靜脈組各項上升幅度與口服紐上升幅度異有統(tǒng)計學意義(PV0.05)。結(jié)論靜脈蔗糖鐵較口服琥珀酸業(yè)鐵療效顯著?！娟P鍵詞】蔗糖鐵；琥珀酸亞鐵；腎性貧血；血液透析濾過【中圖分類號】R973.3【文獻標識碼】A【文章編號】1002-7386(2009)13-1577-02腎性貧血是血液透析患者比較突出的并發(fā)癥之一，近20多年

3、來促紅細胞生成索(EPO)的普及應用使治療效果取得了根本性改觀，但多因素影響其療效導致部分患者呈現(xiàn)治療低反應性，其中鐵缺乏是常見的原因。文獻報道靜脈鐵比口服鐵有更好的治療效果［1?3］。對此，我們觀察了靜脈蔗糖鐵與口服琥珀酸亞鐵治療血液透析患者腎性貧血的療效，報告如下。1資料與方法1.1一般資料回顧分析我院2006至2008年維持性血液透析患者60例男37例，女23例。靜脈組30例,男18例,女12例；平均年齡(62±13)歲;平均透析齡(47±ll)個月；原發(fā)病為:慢性腎炎17例,糖尿病腎病8例,高血壓腎病5例?？诜M30例,男19例，

4、女11例;平均年齡(60±12)歲;平均透析齡(49±14)個月；原發(fā)病為：慢性腎炎16例，糖尿病腎病9例，高血壓腎病4例，多囊腎1例。入選病例在透析充分的前提下(kl/V>1.2)透后均達到干體重并排除感染、失血、嚴重營養(yǎng)不良，明顯繼發(fā)性甲狀旁腺亢進、骨髓纖維化及系統(tǒng)性疾病。所有患者用藥前舒張壓<90mmHg(1mmH滬0.133kPa)。1.2方法靜脈組：蔗糖鐵(南京恒生制藥廠生產(chǎn))，第1次川藥時將蔗糖鐵100mg加0.9%氯化鈉溶液100ml于透析2h時緩慢靜脈滴注10ml后暫停，觀察15min，確認無反應，余下液體lh

5、內(nèi)滴注完。連續(xù)8次，總量800mg,完成總量后每周用藥1次，共8周?？诜M：琥珀酸亞鐵200mg(南京金陵藥業(yè)生產(chǎn))，3次/d,餐前服用，觀察8周。EPO劑量為每周100?150U/kg,透析結(jié)束時靜脈注射，若4周內(nèi)患者血紅蛋白(Hb)達100g/L則將EPO劑量減少50%,若患者Hb達120g/L則將EPO劑量減少75%o治療詢及治療后分別測定紅細胞數(shù)量(RBC),Hb,血細胞壓枳(HCT),血清鐵蛋白(SF),肝功能指標變化，統(tǒng)計藥物不良反應發(fā)生情況。1.3統(tǒng)計學分析應用SPSS12.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗,P<0.05為

6、差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果治療前2組指標近似，差異無統(tǒng)計學意義(PX).05)o浦？8周后兩組對比有效糾正貧血的同時靜脈組各項指標明顯高于口服組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。燃1?2。靜脈組無不良反應，口服紐1例出現(xiàn)上腹部不適但完成觀察。治療前后2組肝功能均止常。表12組觀察數(shù)據(jù)比較±s組別治療前Hb(g/L)HCT(%)RBC(×1012L)SF(μg/L)治療后Hb(g/L)HCT(%)RBC(×1012L)SF(μg/L)口服紐76±922.3±2.62.5±

7、0.3246±12284±626±33.2±0.6K3374±164靜脈組76±722.7±3.82.5±0.6253±13696±1030±83.8±0.5672±184表22組治療后檢測指標上升幅度比較組別Hb(g/L)HCT(%)RBC(×1012L)SF(μg/L)口月li組10.2±1.33.6±0.71.1±0.