心理護理對無痛人流術(shù)患者的干預(yù)研究

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1、心理護理對無痛人流術(shù)患者的干預(yù)研究陳燕(江蘇省南通市中醫(yī)院婦科226000)【摘要】目的：探討心理護理對無痛人流術(shù)的影響。方法：采用回顧性研究方法對80例自愿受術(shù)者進行隨機分成兩組。術(shù)前、術(shù)后記錄焦慮自評量表(SAS)并評分，了解術(shù)后惡心嘔吐及腹痛等不適癥狀、手術(shù)的滿意度和術(shù)后首次月經(jīng)情況。結(jié)果：兩組在年齡、體重、婚史、人流手術(shù)史及手術(shù)時間方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o實驗組受術(shù)者的滿意度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),焦慮程度、術(shù)后惡心嘔吐及腹痛癥狀、月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)o結(jié)

2、論：心理因素會肓接或間接地影響無痛人流術(shù)患者的人流效果，術(shù)前、中、后醫(yī)護人員應(yīng)重視無痛人流術(shù)患者的心理疏導(dǎo)，減輕患者的應(yīng)激程度，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】無痛人流術(shù)；心理護理；焦慮量表【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)29-0302-02眾所周知，我國每年人工流產(chǎn)人數(shù)位居世界第一，且低齡化趨勢嚴(yán)重，重復(fù)流產(chǎn)率不斷升高。目前采用丙泊酚靜脈麻醉后行人流術(shù)可有效地緩解患者的疼痛,避免人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，解除早期妊娠婦女人工流產(chǎn)的痛苦，同時

3、也減低了手術(shù)的難度，所以無痛人流術(shù)漸漸成為早孕婦女終止妊娠的首選方法。但手術(shù)帶給患者緊張焦慮以及術(shù)后的不適癥狀和并發(fā)癥對患者的身心造成不良的影響，特別是未婚人群，心理承受能力差，且意外懷孕的事實、社會輿論的壓力及即將面臨手術(shù)的緊張焦慮等帶給她們極大的痛苦，導(dǎo)致手術(shù)的應(yīng)激程度加強而出現(xiàn)各種不適癥狀⑴。經(jīng)統(tǒng)計，我院年無痛人流術(shù)患者達3000余人次，平均年齡在27±5.2歲，且未婚人群占半數(shù)，重復(fù)流產(chǎn)人數(shù)達三分之二左右，因此，重視無痛人流術(shù)患者的心理疏導(dǎo)，減輕患者的應(yīng)激程度，減少術(shù)前、中、后不適及并發(fā)癥

4、的發(fā)生是至關(guān)重要。我院婦科門診對40例無痛人流術(shù)患者在普通護理的基礎(chǔ)上增加心理護理，觀察患者的滿意度、焦慮程度、術(shù)后惡心嘔吐及腹痛癥狀、術(shù)后首次月經(jīng)情況，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下：1?資料來源2014年10月至12月，將80例懷孕45?60天，無人流禁忌癥且自愿要求行無痛人流術(shù)患者，隨機分成兩組，對照組40例采用普通護理，實驗組40例在普通護理的基礎(chǔ)上，在術(shù)前和術(shù)后增加心理護理。觀察患者術(shù)后的滿意度、焦慮程度、術(shù)后不適癥狀（惡心嘔吐及腹痛等）、術(shù)后首次月經(jīng)情況。經(jīng)統(tǒng)計，兩織在年齡、體重、婚史、妊娠天數(shù)、

5、重復(fù)流產(chǎn)次數(shù)、自然流產(chǎn)跡象、術(shù)前焦慮程度、平素月經(jīng)情況等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。2?護理方法2.1-般護理兩組人流術(shù)患者均要求由同一護士、同一麻醉師、同一醫(yī)生進行操作。術(shù)前、術(shù)后分別記錄SAS量表并評分，婦科醫(yī)生向患者常規(guī)交代無痛人流術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并簽字手術(shù)同意書，然后護士協(xié)助患者常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，通過麻醉科醫(yī)生，在婦科醫(yī)生做好常規(guī)消毒準(zhǔn)備后，遵醫(yī)囑給予丙泊酚。待患者進入麻醉狀態(tài)后,通知婦科醫(yī)生手術(shù)，術(shù)畢遵醫(yī)囑停藥，送患者到休息室休息30分鐘?；颊邚氐滋K醒后告知術(shù)后注意事項。2.2心理護理2.2.1

6、術(shù)前根據(jù)SAS量表，全面評估患者的心理狀態(tài)，分析個體的不同特點。醫(yī)生要做到真誠的與患者交流，并與患者建立良好的護患關(guān)系，對患者的關(guān)心和真誠相助的感情融化在語言中。患者由于對醫(yī)療知識的欠缺，害怕疼痛，所以容易引起恐懼和焦慮的心理，通過手術(shù)醫(yī)生與患者耐心交談（包括冋答她們的疑問，耐心講解手術(shù)的程序、方法及術(shù)中的配合等），做好心理疏導(dǎo)，消除受術(shù)者恐懼、焦慮的心理，穩(wěn)定情緒，解除她們的思想顧慮，使其積極配合手術(shù)。2.2.2術(shù)中隨吋注意患者的情緒變化，并適當(dāng)進行安慰或轉(zhuǎn)移其注意力，及時進行心理調(diào)整。同吋保持手術(shù)室的安靜，

7、操作輕柔，盡量減少手術(shù)器械的碰擊聲，以免使患者產(chǎn)生恐懼緊張的心理。2.2.3術(shù)后術(shù)畢患者進入休息室休息，待患者徹底蘇醒后，告知手術(shù)情況，詢問目前身體情況，有無腹痛等，冋答患者問題，減輕患者的疑慮和緊張情緒,同時再次記錄SAS量表并評分。兩組醫(yī)務(wù)人員均按常規(guī)進行手術(shù)。對照組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后按人流一般護理常規(guī)進行護理，實驗組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后在一般護理的基礎(chǔ)上增加心理護理。2.3統(tǒng)計方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗。P小于0.05為所檢驗差別有統(tǒng)計學(xué)意義。1?結(jié)果3.1兩組患者滿意度

8、的比較4.討論目前，我國門診人流術(shù)患者人數(shù)不斷增加，特別是未婚先孕患者越來越多,其中一部分為在校學(xué)生。有研究認(rèn)為未婚早孕的患者對妊娠的后悔和自責(zé)，擔(dān)心醫(yī)護人員的歧視等，往往使患者感到自卑，處于消極、悲觀狀態(tài)，容易產(chǎn)生心理反應(yīng)甚至心理障礙，影響手術(shù)效果、疾病的轉(zhuǎn)歸、術(shù)后并發(fā)癥以及適應(yīng)證等問題⑵。本研究顯示實驗組患者的滿意度明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),焦慮程度明顯降低(P<0.01)o